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慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型的临床与病理生理特征分析
肺气肿是COPD的一个重要表型,肺气肿患者的病变分布及严重程度与临床表现、急性发作频率、运动耐力及治疗反应有关[1],本研究旨在观察COPD肺气肿表型在临床、病理生理和系统性炎症等方面的特征.
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同心圆硬化临床及核磁共振表现
同心圆硬化又称Balo病(BCG),较少见,是具有特征性病理改变的大脑白质脱髓鞘疾病,即病灶内髓鞘脱失带与髓鞘保存带呈同心圆层状交互排列,形成树木年轮状改变,故名之.镜下可见淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,病变分布及临床特点与多发性硬化相似,一般认为本病是多发性硬化(MS)的变异型.
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脑小血管病的病变分布特征与临床表现关系的研究
目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者MRI上病变分布特征与临床表现的关系.方法 选择2012年6月-2013年3月在北京安贞医院神经内科以腔隙性脑梗死(LI)、头晕、步态不稳住院且经颅脑MRI证实为CSVD的患者共145例.采集患者性别、年龄等一般资料及高血压、糖尿病、既往卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)、认知功能减退、步态障碍、头晕和眩晕及尿失禁等病史.分析患者危险因素、临床表现及病变严重程度与MRI上病变分布特征的关系.结果 将145例CSVD患者根据年龄相关脑白质改变(ARWMC)评分分为3组:轻度组79例,中度组47例,重度组19例.3组的性别及卒中和TIA史、糖尿病、高血压患病率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.05).皮层下、基底节区、脑干和小脑不同病变部位患者的轻度认知损害、卒中和TIA史、头晕和眩晕、步态障碍的发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);尿失禁发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CSVD患者患高血压较普遍,重度组的患者年龄较大;皮层下病变会导致更多患者出现认知功能下降、步态障碍、卒中和TIA相关症状、眩晕和尿失禁;基底节区病变与卒中和TIA相关症状、步态障碍有关.充分认识CSVD的分布特征和临床表现,将有助于辨别出更多的患者,能更有效防治老年人的认知能力下降和机体功能丧失.
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盆腔子宫内膜异位症的治疗概况
子宫内膜异位症(内异症 endometriosis,EMS)指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,是生育期妇女常见的疾病,其发病率近年来有明显上升趋势[1],育龄期发病率高达10%左右[2],其病变分布广泛形态多样,具有侵袭性和复发性且有恶变可能,据统计子宫内膜异位症恶变率为0.7～1.0%[3],常引起不孕、慢性盆腔疼痛、性交痛者和痛经症状者＞50%[4],其中不孕症发病率高达40～60%[5].
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中青年冠脉严重狭窄分布特点与风险因子的相关性
目的:对中青年人群冠脉严重狭窄的风险因子进行评价,并进一步探讨各风险因子与病变分布特点的相关性.方法:选择行冠状动脉造影年龄≤60岁患者350例,根据造影结果,分为冠脉严重狭窄组(大于管腔70％)和非严重狭窄组(包括正常者),进一步将冠脉严重狭窄组按照病变分布划分为累及左主干(LMA)或左前降支(LAD)近或中段组和病变在其它部位组.询问患者病史,化验临床指标,并进行统计学分析.结果:比较冠脉严重狭窄组和非严重狭窄组可见:男性比例大(P＜0.01),吸烟人数多(P＜0.01),甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(Apo-B)和同型半胱氨酸(Hcy)升高(P＜0.05或P＜0.01),而载脂蛋白A1(Apo-A1)降低(P＜0.01).进一步将上述2组从性别角度分析,发现男性和女性组的严重冠脉狭窄者均出现Apo-B和Hcy显著升高；在男性中,冠脉严重狭窄组的糖尿病患病率较高(P＜0.05),空腹血糖偏高(P＜0.05)；而在女性中,冠脉严重狭窄组的TG明显升高(P＜0.05).Logistic逐步回归分析表明,男性(OR=2.798,95％ CI:1.520～5.152,P＜0.01)、吸烟(OR=3.570,95％CI:2.125 ～5.996,P＜0.01)、Hcy(OR=1.079,95％CI:1.028～1.133,P＜0.01)和Apo-B(OR=2.883,95％CI:1.427～5.825,P＜0.01)升高是冠脉严重狭窄的独立危险因素.冠脉严重狭窄位置常见在LMA或LAD近中段,Hcy升高是发生在该常见部位病变的独立预测因子(OR =0.911,95％ CI:0.831～0.998,P＜0.05).结论:男性、吸烟、Hcy水平升高和Apo-B增加是早发冠脉严重狭窄的4个独立危险因子.Hcy水平升高还进一步预示冠脉病变的分布特征.
