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放射治疗等剂量曲线自动绘制的实现
本文介绍了放射治疗等剂量曲线的实现方法.此方法完成模拟定位机下对患者治疗野的定位与剂量点的计算,从而完成放射治疗等剂量曲线的自动绘制.
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非匀速优化旋转治疗的理论和实验研究
目的提出一种非匀速优化旋转治疗方法,从剂量学角度研究了其可行性.方法包括优化治疗剂量分布计算和实验两部分.在剂量计算中,设计了一个用于合理调节射束旋转速率的优化因子,并用半适形野取代单一野,以利于改善剂量分布.将优化方法加进基本数学模型中,以大量实验数据为基础,设计完成了剂量计算法和相应C程序.结果引入优化方法后,剂量分布得到显著改善.结论本文提出的优化方法能够在一定程度上解决中心横截面上的适形问题;这一初步结论可为下一步研究--采用变频技术控制机架旋转速率,将该方法运用到直线加速器和60Co治疗机上提供了必要的剂量学参考.
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一楔多用型楔形离轴比曲线的测量
在肿瘤放射治疗中,常用楔形板有两大类:一类是固定楔形角型的,另一类就是一楔多用型,即:用一固定楔型角为60°的楔形板作为主楔形板,由主楔形板的楔形野与平野按一定比例照射,以获得0°~60°之间连续变化的任意楔形角度的楔形野照射。对于固定角度楔形板的楔形离轴比曲线,可以用三维水箱系统扫描获得;而对于一楔多用型楔形板,由于存在主楔形野与平野的按比例照射,因而除主楔形离轴比曲线可用三维水箱扫描获得外,其余任意角度的楔形离轴比曲线无法用该方法获得。据此,笔者采用了测量连续点的楔形透射因子(transmission factor),利用计算机合成楔形等剂量曲线的方法来获得60°及其余合成楔形角的楔形离轴比及等剂量曲线。
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LGK剂量规划系统输入数据的测试与验证
LGK (Leksell Gamma Knife)是立体定向放射神经外科设备,由钴-60同位素源、源体、屏蔽体、准直体、终准直器、立体定位系统、治疗床、电气控制系统及治疗规划系统组成,可以安全、准确、高效地实施脑部放射外科手术.LGK伽玛刀有201个钴源和准直器通道,201束射线交叉汇聚形成辐射靶点,靶点剂量场是由各单束射线在焦点处的剂量场组合而成,可以获得多源的靶点剂量场分布和等剂量曲线,从而实现对病灶的剂量规划.LGK的单源测试是为LGK新的TPS系统提供必要的剂量学参数,它包括射束的深度剂量分布TMR、离轴比OAR、准直器的相对输出因子、单源焦点剂量率等.我们采用电离室、辐射胶片、半导体测量仪等方法测量并获得了这些参数,同时测量了多源条件下的焦点剂量率和辐射剂量分布.将获得的单源的剂量学参数输入LGK新的TPS系统,对典型的病例进行了剂量和剂量场规划,并将规划结果与实测的结果进行了比较.本文重点讨论LGK的单源测试方法、测试结果以及以此为基础的TPS的剂量规划系统的验证.
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全身伽玛刀治疗体部肿瘤血常规变化探讨
目的探讨OUR-QGD全身伽玛刀治疗体部肿瘤时的血常规变化.方法回顾分析我院用OUR-OGD全身伽玛刀治疗体部肿瘤525例,治疗次数4~8次,边缘剂量300~900cGy/次,等剂量曲线50%~90%,并作治疗前、后的血常规检验.结果红细胞(RBC)与血红蛋白(Hb)值在治疗前、后无明显改变,白细胞(WBC)和血小板(PLT)值在治疗后较治疗前下降16%和17.5%.结论应用OUR-QGD全身伽玛刀治疗体部肿瘤安全有效,在治疗后较治疗前患者WBC和PLT值各下降15%左右.
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体部伽玛刀治疗56例壶腹周围癌的近期疗效评价
目的:研究体部伽玛刀治疗壶腹周围癌的近期疗效和放射治疗反应。方法对56例壶腹周围癌的患者应用OUR-QGD行体部伽玛刀治疗进行立体定向放射治疗,治疗后3~6个月复查CT、MRI等,评价肿瘤消退情况。结果治疗过程中及治疗结束后10天内,合并梗阻者黄疸明显改善24例(73.53%),黄疸加重者2例(5.9%),黄疸缓解率为73.53%,腹痛、腰背部疼痛明显减轻者53例,疼痛缓解率为94.64%;治疗后3~6个月影像复查,病灶完全消失者10例(CR17.86%),病灶明显缩小者35例(PR62.5%),无明显变化者10例(NC17.9%,其中失访3例),病情进展者1例(PD1.8%),影像有效率(CR+PR)为80.36%。结论体部伽玛刀治疗壶腹周围癌近期可获得较高的局部控制率及症状缓解率,为壶腹周围癌患者提供了一种有效、安全、可靠的治疗手段。
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伽玛刀治疗后并发偏头痛
尽管伽玛刀(r-刀)已成为神经外科重要的辅助治疗手段, 但有关的并发症并不少见. 在作者治疗的病人中, 随访到2例发生偏头痛, 现报告如下. 病例报告: 病例一, 女, 41岁, 因月经紊乱二年入院. 入院查体无阳性体征, 化验检查见PRL为1026ng/dl, MR示鞍内有一1×1.5cm大小的占位性病变, 信号均匀, 略突向鞍上. 考虑为垂体腺瘤. 经神经外科和放疗专家讨论后行r-刀治疗. 治疗以50%的等剂量曲线覆靶区, 近视路和海绵窦区等剂量曲线分别为15%和30%, 予55Gy的中心剂量. 治疗后第五天始无诱因出现发作性头痛, 为搏动性针刺样, 首先出现于左侧眶后, 然后逐步增强并扩展至同半侧头部, 伴恶心、畏光. 症状每10~15天发作一次, 发作前无先兆, 常持续一天, 睡眠后缓解, 对止痛剂和糖皮质激素治疗反应良好. 查体无阳性体征, 腰穿脑压不高, 复查MR较治疗前无改变. 于治疗后7个月始发作频率减少, 至今22个月中发作三次.
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30例脑垂体瘤X-刀治疗初步分析
目的总结X-刀治疗脑垂体瘤的相关治疗参数,并对其临床疗效进行初步分析.方法共治疗脑垂体瘤30例,男8例,女22例,平均年龄39岁.视力、视野障碍为主12例,闭经、泌乳症11例,糖尿病1例,尿崩症1例,肢端肥大症1例,术后4例.单次治疗20例,分次治疗10例.应用Radionic X-knife系统,单次治疗以80%以上等剂量曲线覆盖肿瘤边缘,瘤体内剂量均匀;分次治疗以中心剂量的50%~80%为周边剂量,瘤体内剂量分布欠均匀,分2~4次治疗.采用Varian6Mv直线加速器实施治疗.结果 X-刀可有效治疗脑垂体瘤,对距离观交叉≥3 mm者单次治疗,<3 mm者行分次治疗,但要严格按γ/β值估计远期损伤.随诊结果单次与分次治疗效果相近,表现为CT失增强,瘤体缩小、垂体功能改善较多.同时,X-刀治疗后预防应用脱水治疗是必要的.结论 X-刀治疗脑垂体瘤是安全可靠的.
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X-刀治疗521例颅内病变的临床报告
目的探讨X-刀治疗颅内病变可行性.方法应用 Varian 600c直线加速器及RADIONIC立体定向治疗计划系统,共治疗颅内病变521例,其中227例(43 7%)治疗后3个月~4年获得临床及影像学随访,显示较满意的治疗效果.其中,男284例,女237例;年龄14个月~76岁;胶质瘤120例,脑转移瘤139例,脑膜瘤39例,垂体瘤69例,血管畸形52例,听神经瘤20例,松果体区肿瘤12例,髓母细胞瘤5例,海绵状血管瘤共14例,颅咽管瘤11例,其他33例.其中经手术病理、活检明确病理性质的共368例(70.7%).病人安装BRW定位头环,行薄层(3 mm)CT扫描.设计出靶点的三维空间坐标,选用不同型号的准直器及不同大小的等剂量曲线覆盖肿瘤直至包绕满意,设定周边剂量,进行X-刀治疗.结果以治疗后临床症状大部消失及肿瘤显著缩小或消失者为显著有效,以治疗后肿瘤增大或临床症状加重者为无效.227例获得随访结果者显示,显效126例(55.3%),有效56例(25.0%),无变化33例(14.5%),加重12例(5.5%).其中以颅内转移瘤、松果体区生殖细胞瘤及颅骨骨髓瘤治疗效果为明显.主要并发症为术后脑水肿的发生.尤其对于颅内良性肿瘤,治疗后6个月均不同程度地出现脑水肿,一般经脱水、激素治疗1~2个月后大部分病例均可控制,而个别则需行去骨瓣减压术.本组病例随访期尚短,近期随访显示较满意的疗效,远期效果尚待进一步随访.结论 X-刀治疗颅内病变是一种安全有效的方法,但应严格掌握它的适应症.
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基于CT/MRI图像的三维近距离放射治疗计划系统
介绍了一个以CT/MRI序列图像为数据源的三维近距离放射治疗计划系统.系统区别于外照射治疗计划系统,为医生提供了具有三维动态剂量分布显示的交互式布源系统,并包括独特的模板库支持、精确快速的剂量分布计算及实时显示和完备的计划评估预警系统等.此外,该系统还具有从数据采集到配准、分割、二维图像处理、三维重建、计划报告输出等一系列功能,并提供了友好的图形用户接口(GUI),完全适用于临床应用.该系统现已在临床试用,效果良好.
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伽玛刀成功治疗1例巨大多房性囊性听神经瘤报告
临床资料患者,男性,45岁.因右面部发麻,头晕,右侧听力下降2月,之后渐感行走步态不稳.于2000年11月1日来我中心检查:一般情况好,神清合作,瞳孔同园等大,眼球眼睑活动自如,面部运动,感觉正常,右耳听力(粗试法)严重下降,四肢肌力,张力正常,小脑平衡征阳性.CT检查提示"脑干"肿瘤,MR检查发现右桥小脑角一椭圆形异常信号影,MR增强扫描后呈分隔状低信号改变,其内显示结节状高信号,灶影约40×28mm,脑干受压明显.临床诊断:右侧巨大多房性囊性变听神经瘤.行伽玛刀治疗,治疗规划:靶周剂量13GY,靶中心剂量32-5GY,等剂量曲线40%,准直器及射点数14mm×4,18mm×1.复查,随访情况:治疗1月后出现头痛,头晕,恶心呕吐等亚急性放射性临床反应,经脱水,激素治疗(间断反复使用3周)症状消除.2001年4月27日复查MR示瘤灶形态,大小,占位效应,强化效应无明显改变.2002年10月21日复查,病情稳定,面部麻木,头晕,右听力下降,行走步态不稳等症状消除.MR示右桥小脑角一形似条状异常信号影,强化均匀,灶影内无低信号区,脑干受压解除,灶影约20mm×19mm(见图1、图2).
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术后残余听神经瘤伽玛刀治疗后继发三叉神经痛1例
临床资料 男性,47岁,因左耳听力下降、耳鸣半年,在外院诊断为:左听神经瘤,于2004年1月12日行手术切除术,术后病理诊断:听神经鞘瘤,残余有约1.2cm×1.2cm×2cm大小肿瘤,于2004年2月13日在我院行残余肿瘤伽玛刀治疗,等剂量曲线40%,周边剂量12Gy,中心剂量30Gy.2004年9月10日复查MRI示:残余肿瘤基本消失.
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乳腺癌非对称准直器四分之一切线野结合电子线照射技术应用研究
目的:研究比较乳腺癌非对称准直器四分之一野切线照射技术与乳腺癌非对称准直器四分之一切线野结合电子线照射技术优缺点.方法:利用大恒STAR2000三维治疗计划系统在同1例乳腺癌病例中,在同一等中心,同样的照射野,同样的挡铅,分别采用两种胸壁照射技术进行计划设计,剂量计算,比较两者的等剂量曲线、剂量体积分布.结果:两种照射技术模式设计的计划均能满足临床要求,同一截面的等剂量分布略有不同,剂量体积分布非对称准直器四分之一切线野结合电子线照射技术优于非对称准直器四分之一野切线照射技术.结论:与非对称准直器四分之一野切线照射技术相比虽然非对称准直器四分之一切线野结合电子线照射技术在放疗计划设计上复杂一点,需多做一个电子线模,但这种放射技术能在不影响靶区体积照射剂量的情况下适当的减少了正常组织如心、肺等的照射,更好的保护正常组织.
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一例静脉滴注阿可达引起严重反应的抢救护理
患者男,60岁.因前列腺癌术后4月余,于1999年6月7日、7月27日分别入我院内一化疗、外四科行双睾丸切除去势疗法,于8月2日转入我科放疗.入院时测体温36.2℃,脉搏80次/分,血压24/12 kPa,心电图正常.给前列腺区γ-刀治疗.65%等剂量曲线,边缘剂量4200 cGy.放疗结束后病人全身骨扫描示:右侧耻骨呈异常放射性浓集,考虑骨转移.于1999年10月14日9 am给阿可达90 mg加入NS 500ml中静脉滴注,3 pm输完无反应.
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HW-Plan放射治疗计划系统的实验验证
本文采用辐射胶片结合指形电离室的测量方法,借鉴AAPM 51号报告的电离室测量方法和AAMP 55报告中对放射治疗计划系统验证的推荐标准,对本实验室新研发的HW-Plan放射治疗计划系统进行了实验验证,内容包括点剂量、轴向剂量分布曲线以及等剂量曲线的验证比较.实验采用方形水模和有机玻璃模体,通过CT扫描确定模体的电子密度和模拟靶点(测量位置),采用PTW电离室测量在三野交叉共面、等中心照射条件下等中心点和偏等中心点的照射剂量,采用Kodak EDR2辐射胶片测量该条件下靶区剂量场的相对分布,并与计划系统在相同照射条件下计算的剂量场进行了验证比较,实现了对HW-Plan放射治疗计划系统验证,为计划系统的市场准入和进入临床应用提供了可靠的依据.
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Monte Carlo方法计算旋转照射的剂量分布
本文应用Monte Carlo方法模拟计算在不同旋转角度照射的情况下组织的剂量分布,对所得百分深度剂量曲线和等剂量曲线分析讨论,结果表明,组织的剂量分布、大剂量深度、治疗效果等方面都有很大的差别.
关键词: Monte Carlo方法 旋转照射 吸收剂量 等剂量曲线 -
γ-刀加脑室腹腔分流术治疗松果体区肿瘤合并梗阻性脑积水腹腔种植转移1例报告
1病例简介患者男,14岁.2003年12月因头晕、头痛伴恶心而行头颅CT检查提示松果体区肿瘤,梗阻性脑积水.在外院行脑室腹腔分流术术后予γ-刀治疗,40%等剂量曲线,靶中心剂量30Gy,周边剂量12 Gy.治疗后复查头颅MRI提示颅内肿瘤消失而出院.
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CT预测食管癌定位照射野宽度的等剂量曲线
目的探讨用CT影像预测食管癌定位时,照射野宽度等剂量曲线的合理性.方法以食管腔内为中心分别测量肿瘤向左右、前后外侵的差值及肿瘤外侵的大宽径,分析测量结果同经典治疗野90%的等剂量曲线的宽径相比较.结果食管癌肿瘤外侵率达83.3%,淋巴结转移率达31.2%;食管癌肿瘤外侵中82.5%为非对称性外侵;食管癌肿瘤外侵大宽径≤4.0cm占83.1%,大宽径≥4.5cm的占16.9%.结论以肿瘤为中心或以食管腔为中心,肿瘤是对称性外侵的,此时经典治疗野宽度合理,但对于非对称性肿瘤外侵或肿瘤外侵宽径≥5.0cm时,经典治疗野宽度的等剂量曲线过于窄小,此时应使用CT影像定位.
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晚期双肺非小细胞肺癌患者存活16年1例报道及分析
1临床资料
患者于1998年2月因胸痛、胸闷入我院治疗,胸片发现左肺占位,经纤维支气管镜检查、病理活检及胸部影像学检查确诊为左肺中央型鳞癌(T4N1M1肺内转移IV期),1998年4月始行DT 2 Gy/10 d。此后多次入院行全身或局部化疗(全身化疗:1998年5月MEP、6月PE、10月MVP、12月MVP、1999年8月VIP、11月紫素+卡铂;瘤体内内注射顺铂、IL-2多次)。2000年11月内放疗DT 20 Gy/2 f,外放疗DT 35 Gy。患者原发病灶始终未完全消失,2002年2月28日在我院放疗科行伽玛刀治疗,总剂量4 Gy/5 d。11月26日开始行左上肺病灶γ-刀治疗,70%等剂量曲线DT 3 Gy/7 d。2003年3月入我科经支气管支架置入等治疗,胸闷等症状好转。于2012年10月因咳嗽、胸闷入我科,行气管镜检查左主支气管可见新生物将管腔完全堵塞,并向隆突突出,行电子气管镜下肿瘤冷冻术。以后每年定期检查,2014年08月入院检查评效SD。至今已存活16年。