首页 > 文献资料
-
肺转移瘤影像诊断回顾性分析
肺转移瘤相当常见,原发肿瘤多来源于:头颈部恶性肿瘤、肾癌、睾丸癌、绒毛膜癌、骨及软组织肉瘤、黑色素瘤、内分泌肿瘤(如甲状腺、肾上腺)、大多数小儿肿瘤(神经母细胞瘤除外)等等.对某些肿瘤,肺部可能是作为第二个转移站.如消化道肿瘤(胃、胰腺、结肠)及卵巢癌的瘤栓通常先抵达肝,再经门静脉引流后抵肺.此类肿瘤除肺外,尚应仔细探查其他部位(如肝)有无转移.如首站未发现有转移灶,则肺内转移的可能性就比较低.
-
非小细胞肺癌原发灶和转移灶对化疗反应差异研究
目的 肿瘤乏氧、体积等差异可导致其对相同治疗的不同疗效,本研究旨在回顾性分析晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)原发灶及其相应转移灶对全身化疗的反应性差异.方法 选择重庆医科大学附属第一医院2011-01-01-2016-12-31收治的晚期NSCLC并发肺内或相应纵膈淋巴结转移患者978例,所有患者均行2个周期以铂类为基础的双药联合全身化疗.实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)用于评估原发灶及转移灶化疗后肿瘤退缩情况,Logistic回归分析用于评价原发灶及相应转移灶对全身化疗反应性差异的相关影响因素.结果 结果表明,与原发灶相比,肺内转移灶(P=0.020)和相应纵膈淋巴结转移灶(P<0.001)对全身化疗反应更敏感,能达到更好的退缩.单因素Logistic回归分析指出,性别(OR=0.647,95%CI=0.485~0.864,P=0.035)、吸烟(OR=1.326,95%CI=1.014~1.773,P=0.046)、组织学类型为鳞癌(OR=0.646,95%CI=0.493~0.844,P=0.002)及原发灶部位(OR=0.673,95%CI=0.521~0.869,P=0.003)等因素可导致原发灶及相应转移灶对全身化疗的反应性差异.而多因素Logistic回归分析结果指出,仅原发灶部位(P=0.028)及组织学类型(P=0.026)是肺癌患者原发灶及转移灶对全身化疗差异性反应的相关影响因素.结论 与原发灶相比,晚期NSCLC患者中肺内转移灶及纵膈转移淋巴结对全身化疗的退缩更好,为该亚群患者佳治疗方案的选择提供了理论依据.
-
依那普利引起药物性脑病
患者男,64岁.因确诊肺癌3个月、胸闷半月,于2001年9月7日入院.查体:T 37.4℃,R 20次·min-1,BP 145/100mmHg,神志清晰,精神尚佳,中度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,气管居中,左胸廓饱满,左肩胛下线第5肋以下呈实变征,左上肺、右下肺可闻及中、小水泡音,心、腹检查无异常,双下肢无浮肿,神经系统检查未见异常.实验室检查:Hb 79g·L-1,WBC 5.3×109·L-1,L 0.70,肝、肾功能、血糖、心肌酶谱无异常,Na+130mmol·L-1,Cl- 90 mmol·L-1,ECG正常.既往有高血压病、前列腺增生症.诊断:1左下肺癌并胸膜、肺内转移,阻塞性肺炎,小细胞未分化癌.2高血压病Ⅱ期.3前列腺增生症.入院后给予舒他西林(舒氨新)3.0g+0.9%氯化钠注射液100ml静滴,bid,依那普利5mg bid po.入院第3天午后,患者出现精神恍惚,表情呆滞,回答不切题,自言自语,行为异常.
-
肺腺癌并空洞性肺内转移1例并文献复习
空洞是肺部疾病常见的影像学表现,很多疾病在发展过程中可能形成空洞,不同疾病空洞的病因及形态各有特点,充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴别诊断十分重要.CT检查能更为清楚的确定空洞的存在及作出定性判断.空洞性肺转移的发生率为4%,CT表现多为多发、圆形、壁薄、光滑均匀,直径在0.50~0.8 cm左右[1].现将1例肺腺癌合并肺内多发薄壁小空洞病例报告如下.
-
CT扫描对诊断肺癌肺内转移的临床意义
目的 研究肺癌的肺内转移途径及其CT表现.方法 34例经病理或临床证实的肺癌肺内转移患者均接受了胸部常规CT扫描,随后,对所有患者的CT表现进行了回顾性分析.结果 在34例肺癌肺内转移患者中,血道转移见于18例,CT表现为肺内结节或肿块影;淋巴道转移4例,CT表现为支气管血管束及小叶间隔的不规则形或结节状增厚;支气管播散5例,CT表现为沿支气管分布的结节状或不定形实变影;混合性转移7例,包括4例血道转移伴淋巴道转移,2例支气管播散伴淋巴道转移以及1例血道转移伴支气管播散,CT表现为多种病灶混合存在.结论 CT扫描能鉴别肺内转移瘤与原发肺癌,并能判定其转移途径,因此,它有助于尽早作出明确诊断.
-
皮质旁骨肉瘤伴肺转移3例报告
辽宁省沈阳市皇姑区中医院放射科马忠礼皮质旁骨肉瘤是一种比较少见,起源于骨膜及皮质旁成骨性结缔组织的一种恶性骨肿瘤,被认为是一种低度恶性并预后相对较好的肿瘤.我们曾遇到3例,从发现病灶开始在不到2年时间内均出现广泛肺内转移而死亡,现报告如下.
-
低蛋白血症肝癌患者抽胸水后诱发复张性肺水肿一例
患者男55岁.因右上腹隐痛3个月,肝癌介入治疗术后1个月,胸闷、气促半个月,拟行第2次肝癌介入治疗术,门诊以原发性肝癌肺内转移于2003年3月17日入院.既往有乙肝病史3年.体格检查:右肺呼吸音低,左肺可闻及细小湿NFEF0音.腹软,肝、脾肋缘下未扪及,肝区无压痛及叩击痛,移动性浊音(-),双踝关节及足背浮肿.
-
肺癌合并扩张型心肌病患者行肺叶切除术一例
患者,男,70岁,体重63 kg,诊断为肺癌合并扩张型心肌病.既往有脑血栓病史,吸烟30年,已戒10年.患者2周前受凉后出现咳嗽咳痰,为少量白色泡沫痰液,未诉胸痛咯血.胸部CT示:左肺下叶占位性病变,考虑肺癌可能性大,纵隔淋巴结轻度肿大,左下叶背段小结节灶,拟肺内转移,左下叶肺气肿,左上叶局限性肺气肿伴轻度支气管扩张.
-
吉非替尼引起毛发改变一例
患者男,66岁,因左肺癌2年,化疗后4月余入院.体检:浅表淋巴结未及肿大,左肺呼吸音偏低,未闻及明显干湿啰音,腹平软,肝脾肋下未及.2年前CT定位下左肺肿块穿刺活检,病理报告:左下肺低分化腺癌.全身骨骼ECT:右6、7及做3前肋、左3、5、9后肋骨质代谢异常活跃,首先考虑骨转移.胸部CT:左下肺癌伴肺内转移,邻近肋骨可见骨质破坏,考虑转移可能大,左侧胸腔积液.实验室检查:血红蛋白98g/L,血CEA 23.6 μg/L.诊断:左侧非小细胞肺癌(Ⅳ期).
-
紫杉醇与顺铂治疗肺癌合并银屑病一例
患者男,66岁.12年前,患者无明显诱因出现全身散在皮疹伴瘙痒,且症状逐渐加重,曾到我院皮肤科及外院多次就诊,诊断为银屑病,给予调节机体免疫、抗炎及糖皮质激素外用等综合治疗,患者症状可缓解,但反复发作,经久不愈.10个月前,患者因反复咳嗽、咳痰1个月来我院就诊,行相关检查后,明确诊断为左肺低分化腺癌伴肺内转移,银屑病.当时体检:卡氏体力状况评分(KPS)80,全身浅表淋巴结未扪及肿大,背部及腹部皮肤散在分布红色丘疹,部分融合成斑块状,形状不规则,地图样外观,表面有较厚的银白色鳞屑,局部可见点状出血.
-
术前化疗加手术治疗31例晚期肺癌
1990年~1998年我科对31例Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者经1~3周期以顺铂为主联合化疗后施行手术,现报告如下.资料与方法一、一般资料:31例中男29例,女2例,年龄40~72岁.非小细胞肺癌(NSCLC)28例,小细胞肺癌(SCLC)3例.临床分期:Ⅲa期8例,Ⅲb期19例,Ⅳ期4例(2例孤立脑转移,2例伴同侧肺内转移).
-
18F-FDG SPECT显像对肺癌肺内转移淋巴转移的价值
肺癌的正确分期对肺癌治疗方案的制定具有重要的意义,以往根据胸片、胸部CT和B超等形态学检查手段作为分期的依据,但18F-FDG SPECT的应用,从功能诊断的角度,可发现许多过去形态学检查不能检测到的病灶,从而为肺癌的诊断和分期提供了新的方法.作者自2002年1月~2003年12月期间,发现5例临床确诊为肺癌,采用18F-FDG SPECT显像,发现经胸部CT检查未显像的肺癌多部位转移,现总结报道如下.
-
甲状腺乳头状癌伴肺内转移1例并文献复习
病例资料
一、患者,女,17岁,学生,因高考体检发现肺部弥漫性结节影3天,外院疑为血播性肺结核,2013年3月8日转我所就诊,无发热、咳嗽,无胸痛及胸闷,无呼吸困难,无咯血,无食欲减退、体重减轻等症状,大小便正常。既往体健,否认家庭成员有相似病史。查体:神清,浅表淋巴结无肿大,未及明显甲状腺肿大,全身皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,未闻干湿性啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿,心电图正常,肝胆脾肾B超正常,右侧附件区囊性包块,陶氏腔少量积液,肺功能示通气功能正常,2013年3月26日肺部CT双肺可见多发粟粒结节影,以双下肺分布为主(图片1)。纤支镜检未见异常,BF-STB(-)*3,真菌涂片(-),痰细胞学见多量纤毛柱状上皮细胞。 TB-AB阴性,结核蛋白芯片阴性, T-SPOT阴性,支、衣原体抗体阴性,风湿阴性,C6无异常。诊断:肺部弥漫性病变性质待查:(1)肺部转移性肿瘤(2)双肺血播性肺结核行颈部淋巴结及甲状腺彩超发现甲状腺右侧1.2×0.7 cm肿块,疑诊为甲状腺恶性肿瘤伴肺内转移可能,行全身PET检查考虑甲状腺恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移可能,双肺多发粟粒样结节,部分代谢增高,考虑恶性肿瘤转移性病变可能性大。甲状腺肿块切除病检确诊为乳头状甲状腺癌。(见图2)。 -
肺小细胞癌混合肺鳞癌1例
病历摘要男,70岁.此次因咳嗽、咯痰1月余入院.患者2011年3月底无诱因出现咳嗽、咯痰,痰为白粘痰,偶有痰中带血丝.伴胸闷及胸痛,无发热,盗汗.近1年来体重减轻15 kg.就诊外院查胸片发现左肺团块影,转我院门诊,收入院.查体:T 36.2℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg,双肺呼吸音低,左侧为著,未闻及干湿啰音.心腹查体均未见异常.入院后查:血、尿便常规,肝功、肾功、血糖、血脂、术前四项、电解质均未见异常.血沉50 mm/h.胸部CT示:左肺门处见肿块样软组织密度影,与周围组织分界不清,左下肺另见分叶状结节及肿块,左上肺支气管近端闭塞,考虑为左肺多发占位,左上肺原发并肺内转移可能,左上肺阻塞性肺不张,纵隔多发肿大淋巴结,左侧胸腔积液.腹部B超示:肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常.
-
肺原发性间变性大细胞淋巴瘤1例报告
1 病厉简介患者女,26岁,回族.因无诱因咳嗽、咳痰1个月伴胸闷、胸痛半个月,于2001年2月9日门诊以"左肺肿块待查"收住我院.查体:全身浅表淋巴结未及肿大,左侧胸上部叩浊,左肺呼吸音较右侧低,辅助检查:纤维支气管镜检查、痰脱落细胞学、结核菌、卡松氏试验(1∶100)、抗HIV均阴性.B超诊断:(1)左肺多发性占位.(2)右侧胸腔肋膈角少量积液.X线示:左肺上、中野见团块状密度增高影,病灶上缘见液平面,左膈抬高;肺门淋巴结未见明显肿大.X线诊断:(1)左肺包虫破裂合并感染.(2)其它待查.于2001年2月19日在全麻下行左肺上叶切除术+纵隔淋巴结清除.手术所见:左肺上叶巨大球型病灶,质硬,肺表面见多个脓泡,内有黄色脓液与上纵隔呈膜样粘连,纵隔淋巴结见坏死.术后化疗五次,多次复查胸片:左肺上叶术后恶性淋巴瘤肺内转移.随访存活至今,但一般情况欠佳.
-
直肠间质瘤肺内转移个案报道
1病例资料
患者,男性,49岁,大便形状改变4年,肠镜检查发现直肠包块,于2008年4月手术,术后病理提示直肠间质瘤。后行盆腔放疗,未行化疗,健康状况一直良好。2010年3月因咯血发现左肺门肿块及两肺可疑转移病灶,考虑中央型肺癌。两次纤支镜检查:左肺上叶管口黏膜充血,管腔通畅,未见新生物,伸入上叶前段刷检,出血明显。下叶未发现异常。病理及细胞学见纤毛柱状细胞,未见癌细胞。2010年5月胸片检查提示病灶较前增大,上腹部CT提示肝脏占位。肝脏肿块穿刺证实为间质瘤肝转移,免疫组化:CD117(+)。临床诊断:直肠间质瘤术后肝转移、肺门淋巴结及肺转移。遂服用甲磺酸伊马替尼0.4mg,每天1次。2010年7月19日及2010年9月6日胸片检查提示病灶部分缓解( PR),2010年10月11日CT检查显示类似效果,肝脏病灶较前缩小。随访至2011年6月30日,患者一般状况良好,肺内病灶接近完全缓解( CR ),肝脏病灶PR。后随访至今病灶未见进展。 -
"发烧"2小时消灭癌细胞
让全身体温人为地升高到42.5℃,可以治疗癌症.日前静安区中心医院血液热疗中心为一位34岁的卵巢癌合并肺内转移的患者施行了这种称为"人造发烧"的疗法.据悉,该院已用此法治疗了10例中晚期各类恶性肿瘤患者.
-
乳腺癌肺内转移瘤的CT特点及与肺外转移的关系
目的 观察乳腺癌患者肺内结节影的CT资料,分析乳腺癌肺内转移瘤的CT特点及与肺外转移的关系.方法 回顾195例乳腺癌患者术前及(或)术后的肺部CT表现,术后回访时间≥12个月,观察肺内结节影的CT图像特点及肺外转移灶.结果 原位癌7例发现肺内转移瘤1例;早期浸润癌5例未发现肺内转移瘤;浸润癌183例发现肺内转移瘤32例,结节影数目≥3个者多见;明确诊断乳腺癌后发现肺内转移的时间为0~96个月(平均48个月).32例肺内转移瘤的浸润癌患者肺外转移与肺内结节影的转移关系密切(P<0.05);肺内转移灶大小以0.5~3.0 cm为主,形成以圆形或类圆形为主,分布以外周、中下肺野为主.结论 浸润性乳腺癌易发生肺内转移,且肺内转移瘤常为多发,有肺外转移者提示肺内结节为转移瘤的概率较高.
-
重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子致超敏性血管炎1例
患者男,63岁.因左上肺占位手术及化疗后1 a余,咳嗽、左胸不适入院.入院诊断:肺癌术后并肺内转移(中分化腺癌).给予多西他赛+长春瑞滨方案化疗.
-
肺癌双眼转移1例
患者,女,48岁,2006年2月因刺激性干咳伴低热1个月入院,胸片见左肺门阴影,全身PET/CT示左肺上叶纵隔旁型肺癌,左肺上叶肺内转移及左侧肺门、纵隔多发淋巴结转移,双侧大脑多发转移.