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男性腹膜后混合性生殖细胞瘤并发肺转移性绒癌1例
患者男性,23岁.咳嗽、发热3周,胸透发现右肺包块入院.X线胸片及CT显示:右肺下叶背段孤立性球形病灶.考虑"右肺下叶良性肿瘤”.术中见右肺下叶背段胸膜下有一约为3cm×3cm×3cm的圆形病灶,界清、暗红、质软,略隆起于肺表面.行病灶楔形切除.
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脊髓原始神经外胚层瘤1例
患者男性,23岁。咳嗽、发热3周,胸透发现右肺包块入院。X线胸片及CT显示:右肺下叶背段孤立性球形病灶。考虑“右肺下叶良性肿瘤”。术中见右肺下叶背段胸膜下有一约为3cm×3cm×3cm的圆形病灶,界清、暗红、质软,略隆起于肺表面。行病灶楔形切除。
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肺淋巴管平滑肌瘤病合并肾血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,40岁。于2个月余前突发胸闷、气喘,至当地医院检查诊断为右侧自发性气胸,行胸腔闭式引流术,术后胸引管持续漏气,伴乳糜样液体引出,为求进一步诊治,于2011年6月23日到我院门诊以右侧自发性气胸、乳糜胸收入院。追问病史,患者4年前因右肾血管平滑肌脂肪瘤行右肾切除术。入院诊断:右侧自发性气胸、乳糜胸,肺淋巴管平滑肌瘤病。胸部高分辨率CT( HRCT)示双侧散在、多发囊状透光区,部分可见薄壁,肺纹理稀疏(图1)。入院后先行右侧胸腔红霉素注射封闭治疗,后行右侧肺大泡切除术。术中见右肺表面广泛多发性囊泡状结构,其中右上肺斜裂处、右中肺横裂处和右下肺斜裂处可见明显肺大泡,胸腔广泛粘连伴纤维板形成。切除肺大泡送做病理检查。
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自发性气胸的护理
自发性气胸是在没有外伤或人为因素作用下,因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂,或因靠近肺表面的肺大泡、细小肺泡自发破裂,肺支气管内空气进入胸膜腔,造成胸腔积气和肺萎缩.若治疗和护理不及时,会造成严重的后果.现就自发性气胸的护理体会介绍如下:
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自发性气胸的护理体会
自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织及脏层胸膜破裂或因靠近肺表面的肺大疱、细小气泡破裂、肺及支气管内空气进入胸腔造成;自发性气胸多见于青壮年男性,吸烟者,剧烈运动、用力咳嗽等情况下发病,严重病例可出现极度呼吸困难、紫绀、休克等危重现象,如不及时抢救可造成死亡。现就本院收治的36例自发性气胸的护理体会报告如下。
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浅析自发性气胸排气治疗病人的护理
自发性气胸是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂,使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸,可分为原发性和继发性[1].胸腔闭式引流排气是目前国内外内科治疗自发性气胸常用而有效的方法[2],胸腔闭式引流病人的护理是有效促进肺复张的重要环节.
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肺表面血管平滑肌瘤1例
病人女,53岁.右胸痛不适4个月,查体未见明显异常.X线胸透示右肺下叶后基底段类圆形肿物,随呼吸移动.胸部CT示右胸腔后下侧类圆形、近水样密度影,向肺内突出,约6.5cm×4.5cm,考虑为包裹性积液.超声检查见病灶处似液性回声.胸腔穿刺抽出6ml淡黄透明液体.抗炎治疗1个月,胸痛减轻,胸部CT无变化.临床诊断:右肺下叶良性肿瘤.
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肺吸虫病1例
病人女,51岁.刺激性咳嗽、痰中带血丝40 d,无发热,经系统抗炎治疗无效.X线胸片显示左肺上叶前段片状浸润性模糊阴影,边界逐渐变清晰,呈团块影.CT显示左肺上叶前段外周形态不规则块影,与侧胸壁分界不清,约4.0cm×3.0 cm大小,密度不均匀,内有多个小的透亮区(图1).纤维支气管镜检查各级支气管均未见异常,刷片检查未找到抗酸杆菌及癌细胞.因不能除外肺癌,于1999年12月在全麻下左侧开胸探查.胸腔无粘连及积液,左肺上叶前段周边肺实质内可触及3.5 cm大小肿块,局部肺表面充血,无胸膜皱缩,肺门淋巴结肿大,行左肺上叶切除术.
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肺表面活性物质替代疗法
目的:简述肺表面活性物质替代疗法。方法查阅资料,分析归纳。结论表面活性物质替代疗法,将成为治疗成人肺疾病的有效手段。
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上期病案(12)分析
1为进一步确诊本病还应进行何种检查?因诊断不明,在家属迫切要求下,给病人行开胸探查手术,发现右胸腔内有血性黏液,肺表面、胸膜及隔面均布满大小不等的半透明结节,肺门、纵隔及肺未见实质肿物.取结节作病理检查见纤维素性物质中有多量高度增生的间皮细胞,诊断为右胸弥漫型胸膜间皮瘤.
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开胸术中胸内广泛渗血双氧水冲洗辅助治疗体会
开胸术中因各种原因导致胸内(胸壁及肺表面)广泛渗血现象经常发生,特别是慢性胸膜炎所致严重胸膜钙化粘连、慢性脓胸、恶性胸膜间皮瘤以及需行胸膜摩擦术的病人术中均有不同程度的胸内广泛渗血,因常规止血困难而往往造成病人在术中短时间内大量失血.我们自2002年3月至2008年5月对11例术中发生广泛渗血的病人给予大量双氧水反复胸腔冲洗后发现,此法止血效果明显,现报道如下.
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肺硬化性血管瘤1例
患者女,44岁.因右胸痛2个月余入院.患者无咳嗽、咳痰及咯血,无发热,盗汗,乏力,消瘦等.在当地医院拍胸片示,右肺中叶见2.5cm×3cm结节状病灶,密度均匀,诊为结核球.半个月后来我院复查胸片示肿物约3cm×3.5cm,有增长.体检无阳性体征,无手术禁忌证,在全麻下行剖胸探查术,术中见肿物位于右肺中叶内侧段纵隔面,约3cm×3cm包膜完整,约二分之一位于肺表面,术中完整切除肿瘤.快速病理报告:炎性假瘤,术毕.术后石蜡切片报告:肺硬化性血管瘤.2周后患者痊愈出院.
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以气胸为首发症状的肺癌误诊分析(附4例报告)
肺癌并发气胸与单纯性气胸在临床症状上有相似之处,易造成误诊。我院1995-1999年收治肺癌并发气胸4例,初诊均为单纯性气胸。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料4例均为男性,年龄44~72岁,平均60岁,病史短8h,长1个月,左侧气胸3例,右侧液气胸1例。1.2 临床表现均以胸闷、胸痛、气促、咳嗽等症状就诊,伴有气胸体征。其中2例有慢性咳嗽、咳痰病史,1例13年前有右侧肺大泡手术结扎史。X线胸片检查提示右侧气胸1例,肺压缩60%,伴胸腔内少许渗出,左侧气胸3例,肺压缩分别为95%、70%、50%。1.3 治疗经过 入院后3例行经左侧第2肋间锁骨中线胸腔闭式引流,1例行经右腋中线第5肋间胸腔闭式引流术。2例肺压缩50%和60%的2周后肺复张,X线胸片复查示肺门阴影增宽,行CT检查示中央型肺癌,伴肺门纵隔淋巴转移,痰检找见癌细胞。因患者一般情况差,行放疗及化疗。1例肺压缩95%2周后左上肺复张,左下胸腔仍有肺压缩约30%,改行左下胸腔闭式引流,两周后床边X线胸片示左肺完全复张,但胸腔引流管内每d约有100ml淡黄色液体引出,持续1周,CT检查示左下肺占位。手术探查左下肺表面肺大泡,肿瘤位于内基底段胸膜下直径约4cm,行左肺下叶切除,病理为未分化癌,术后继续化疗。1例肺压缩70%治疗2周后仍肺不张,开胸探查见左肺表面散在肺大泡,表面有脓苔及纤维膜形成,左上肺部分实变,行肺大泡结扎术,术后并发支气管胸膜瘘,4周后出现双下肢感觉运动障碍,行CT及MIR检查示左上肺周围型肺癌伴脊髓转移。
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23例自发性气胸患者的护理体会
自发性气胸是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病.多见于20岁~40岁的青壮年.指在没有外伤或人为因素作用下,因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂,或因靠近肺表面的肺大泡,细小肺泡自发破裂,肺支气管内空气进入胸膜腔,造成胸膜腔积气和肺萎缩.若治疗和护理不及时,会造成严重的后果.本院2009年5月~2009年11月共收治23例自发性气胸患者,愈后良好.先将护理体会报告如下.
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长航期间自发性气胸一例护理体会
"和谐使命-2010"任务是我"和平方舟"号医院船首次跨出国门为亚非5国提供医疗服务.笔者参加了此次医疗活动,作为观察治疗中心的一员,主要负责为本船官兵提供医疗保障、护航官兵体检、外籍患者疾病诊治.自发性气胸是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂或由于靠近肺表面的微小泡和肺大疱破裂,肺和支气管内空气进人胸膜腔所致.女性发病率低于男性,其典型症状为突发胸痛,继而胸闷或呼吸困难,并有刺激性干咳.部分患者发病前有用力咳嗽、持重物、屏气或剧烈活动等诱因,也有患者在正常活动或休息时发病.现就长航期间护理的1例自发性气胸的患者报道如下.
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治疗呼吸窘迫综合征的新药--Lucinactant
Lucinactant(KL4-surfactant,Surfaxin)是在21-氨基酸肽KL4(sinapultide)的基础上根据天然人肺表面活性剂的特点设计而成的产品,用于模拟人肺表面活化蛋白B(SP-B).
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肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征
新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrom,NRDS)是新生儿重症监护病房(Neonatal IntensiveCare Unit,NICU)较常见的危重急症,尽管随着呼吸机应用的普及,其治疗效果已有明显改善,但重症NRDS病死率仍高,并发症多.
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自发性气胸的诱因分析及护理对策
自发性气胸是临床常见的气胸类型,是因肺部疾病使肺组织和脏层的胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔而引起的一系列临床症状,以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核为常见,其次是特发性气胸[1].为降低自发性气胸的发病率,提高治愈率,作者对128例自发性气胸患者作了诱因分析,并提出护理对策.
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肋骨骨折致气胸心电图分析
肋骨骨折引起闭合性气胸在胸部损伤中较为常见,多为肋骨骨折端刺破肺表面引起气胸,使胸腔内的负压降低,甚至转为正压,导致肺萎缩.当气体达到一定量时可直接或间接地对心脏产生影响,引起心电活动异常,出现各种心电图改变.
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肺原发性间变性大细胞淋巴瘤1例报告
1 病厉简介患者女,26岁,回族.因无诱因咳嗽、咳痰1个月伴胸闷、胸痛半个月,于2001年2月9日门诊以"左肺肿块待查"收住我院.查体:全身浅表淋巴结未及肿大,左侧胸上部叩浊,左肺呼吸音较右侧低,辅助检查:纤维支气管镜检查、痰脱落细胞学、结核菌、卡松氏试验(1∶100)、抗HIV均阴性.B超诊断:(1)左肺多发性占位.(2)右侧胸腔肋膈角少量积液.X线示:左肺上、中野见团块状密度增高影,病灶上缘见液平面,左膈抬高;肺门淋巴结未见明显肿大.X线诊断:(1)左肺包虫破裂合并感染.(2)其它待查.于2001年2月19日在全麻下行左肺上叶切除术+纵隔淋巴结清除.手术所见:左肺上叶巨大球型病灶,质硬,肺表面见多个脓泡,内有黄色脓液与上纵隔呈膜样粘连,纵隔淋巴结见坏死.术后化疗五次,多次复查胸片:左肺上叶术后恶性淋巴瘤肺内转移.随访存活至今,但一般情况欠佳.