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深静脉留置针行闭式引流在闭合性气胸中的应用效果分析
目的:探讨深静脉留置针行闭式引流在闭合性气胸中的应用效果。方法50例闭合性气胸患者随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组实施胸穿抽气治疗闭合性气胸,观察组患者实施深静脉留置针闭式引流术。观察两组患者引流后的治愈情况及治疗过程中并发症的发生情况。结果观察组患者中治愈24例,治愈率为96.0%;对照组患者中治愈19例,治愈率为76.0%;观察组患者的治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中并发症(官腔阻塞0例、局部感染1例、皮下气肿1例)发生率为8.0%;对照组患者中并发症(官腔阻塞2例、局部感染2例、皮下气肿2例)发生率为24.0%;观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深静脉留置针行闭式引流在闭合性气胸中的应用效果显著,其相关并发症发生率低,值得借鉴。
关键词: 闭合性气胸 深静脉留置针行闭式引流 引流效果 -
马凡综合征并自发性气胸二例报告
例1 男,18岁,因右侧胸痛3h,伴胸憋、气促、活动后加重于2003年6月入院.既往:因"蛛蜘指"曾在外院手术治疗,无家族遗传病史.查体:血压120/80mmHg,体形瘦长,身高192cm,无发绀,气管左移.鸡胸,叩诊右侧鼓音,左侧过清音,右侧呼吸音减低.心界不大,律齐,主动瓣区闻及双期音.脊柱无畸形,四肢细长,双手指及双足趾呈"蛛蜘指",拇指征、腕征阳性.X线胸片示右肺压缩约90%,左肺压缩约10%.超声心动图示主动脉瓣关闭不全,升主动脉瘤.眼科检查:视力左右均为0.8,晶体未见明显脱位.肺复张后CT检查示两肺上叶尖段肺大泡,肺气肿.诊断:马凡综合征并双侧自发性闭合性气胸,升主动脉瘤.予胸腔闭式引流,抗炎、止痛及对症等治疗,肺完全复张出院.
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肋骨骨折合并闭合性气胸的临床护理分析
目的:通过临床病例资料回顾性分析总结肋骨骨折合并闭合性气胸的临床护理体会,为今后的护理工作提供思路。方法以34例肋骨骨折合并闭合性气胸患者作为本组研究的观察对象,总结本组患者的护理措施,并观察护理效果。结果本组34例肋骨骨折合并闭合性气胸患者经胸膜腔穿刺(22例)及胸膜腔闭式引流(12例)后全部治愈;住院时间14~27 d,平均(18.53±3.75)d;其中3例由于胸内进行性出血发生休克,经剖胸探查,止血,纠正休克后治愈;其余轻度气胸患者均未行非凡处理自行吸收,未出现脓胸病例。结论及时、有效的处理与护理措施可以明显缓解肋骨骨折合并闭合性气胸患者的临床症状,预防并发症的发生,提高患者的生活质量。
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静脉留置针治疗闭合性气胸的疗效及安全性评价
闭合性气胸是指无外伤因素作用下的肺组织及脏层胸膜破裂,气体由肺进入胸膜腔所致的胸腔积气,为常见的自发性气胸之一,其治疗采用胸腔闭式引流.为比较经静脉留置针和传统胸腔闭式引流两种方法对单侧闭合性气胸的治疗效果,作者于1999年3月-2005年7月用该两种方法治疗闭合性气胸患者61例,现报道如下.
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中心静脉导管与改良式胸腔闭式引流治疗闭合性气胸的临床观察
目的:研究中心静脉导管(central venous catheter,CVC)胸腔闭式引流(thoracic close drainage,TCD)(CVC-TCD)与改良胸腔闭式引流(Modified thoracic closed drainage,M-TCD)治疗闭合性气胸的临床疗效。方法:选取112例闭合性气胸住院患者,根据治疗方式的不同分为CVC-TCD 61例(中心组)和M-TCD 51例(改良组),并进行观察比较。结果:两组患者肺复张时间差异均无统计学意义(P>0.05);中心组患者术后疼通指数评分较改良组低,差异有统计学(P<0.05);中心组患者拔管时间、住院时间、住院费用均较改良组短,有统计学差异(P<0.05);中心组患者并发症发生较改良组少(P<0.05)。结论:CVC-TCD与M-TCD在治疗自发性及外伤导致的闭合性气胸上具有同样的疗效,且CVC-TCD相对于M-TCD具有并发症少、带管和住院时间短、及花费少的优势。
关键词: 中心静脉导管胸腔闭式引流 改良胸腔闭式引流 闭合性气胸 -
自发性气胸病人的护理体会
自发性气胸是肺部疾病严重并发症之一,常并发于肺结核、肺气肿、肺炎、慢性支气管炎、哮喘、肺尘埃沉着病和肿瘤等.如不及时诊断、抢救,往往迅速发生呼吸、循环衰竭,甚至造成死亡.因此,熟悉掌握气胸的类型及病因、并发症、急救措施、护理等方面的知识和技能是极其重要的,我科2007~2010 年共收治自发性气胸患者32例.其中慢性支气管炎,肺气肿引起的自发性气胸20 例,肺结核引起者8 例,其他4 例.32 例中张力性气胸9 例,开放性气胸10 例,闭合性气胸13 例,其中行胸腔闭式引流者25 例.现将急救护理体会介绍如下.
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双腔球囊漂浮导管定位闭合性气胸肺破裂支气管方法评价
目的 比较双腔球囊漂浮导管2种不同方法 定位闭合性气胸肺破裂支气管的优劣,并评价其效果及安全性.方法 26例闭合性气胸患者随机分为A、B 2组.A组:双腔球囊漂浮导管与纤维支气管镜并行气道内介入,球囊充气、阻断气流,定位气胸肺破裂支气管.B组:向充气球囊远端气道注气、测压,定位气胸破裂支气管.结果 A组成功定位5例,B组12例,2组间定位效果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 球囊远端气道充气、测压是定位气胸肺破裂支气管的准确方法.
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CT引导下应用密闭式静脉留置针延迟胸腔抽气治疗小量闭合性气胸29例分析
小量气胸,肺萎陷在30%以下者,影响呼吸和循环功能较小,多无明显症状.小量气胸不需治疗,可于1~2周内自行吸收.我院2007年3月1日-2009年2月28日共收治各类型气胸149例,其中小量闭合性气胸29例,均于发病36h后在CT引导下应用自制胸穿针抽气治疗,疗效满意,现报告如下.
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非限量间歇抽气治疗闭合性气胸疗效临床观察
本文旨在观察非限量间歇抽气治疗闭合性气胸的疗效,并与传统的限量抽气进行比较.1 临床资料
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自发性气胸的护理体会
1995~1999年,我科收治了103例自发性气胸患者,通过治疗和护理,均痊愈出院,取得了较好的效果,现将护理及体会介绍如下.1一般资料本组男103例,女6例,年龄小18岁,大80岁,平均年龄38岁.第一次发生气胸82例,第二次发生气胸18例,多次发生气胸9例.左侧气胸51例,右侧气胸58例.闭合性气胸61例,交通性气胸39例,张力性气胸9例.
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深静脉留置针行闭式引流与胸穿抽气治疗闭合性气胸患者的临床研究
目的:对比分析应用深静脉留置针行闭式引流治疗与胸穿抽气治疗闭合性气胸的临床疗效.方法:应用前瞻性研究方式,采用随机数字表法,随机将我科收治的闭合性气胸患者80例,分为胸穿抽气治疗(对照组)及应用深静脉留置针行闭式引流治疗(观察组)各40例,分析两组患者的治疗效果及其安全性.结果:两组患者治疗效果比较,治疗后1-3d及治疗后6-7d两组的治愈情况未见明显差异(P>0.05);而治疗后4-5d的治愈情况,观察组优于对照组(P<0.05);治疗并发症发生情况,两组患者对比未见明显差异,(P>0.05).结论:深静脉留置针行闭式引流治疗闭合性气胸临床应用安全有效,临床值得推广使用.
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肋骨骨折并闭合性气胸的临床观察和护理
肋骨骨折并闭合性气胸是由于外力直接作用于肋骨,使肋骨向内弯曲折断,或前后挤压暴力使肋骨向外弯曲折断;致使肺组织、气管、支气管破裂、空气逸入胸膜腔.病情急且较重,可迅速出现呼吸困难,甚至呼吸循环功能衰竭.为了减少肋骨骨折并闭合性气胸患者的疼痛,促进早日康复,本文将我院1年来收治的肋骨骨折并闭合性气胸72例病例的临床观察及护理体会报告如下.
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不同胸腔闭式引流对闭合性气胸的临床效果分析
目的 探讨不同胸腔闭式引流对闭合性气胸的临床疗效.方法 将53例闭合性气胸住院患者分为中心导管组(CVC-TCD组,27例,给予中心静脉导管引流术)和改良引流组(M-TCD组,26例,给予改良胸腔闭式引流术),观察2组引流效果.结果 CVC-TCD组在引流时间、肺复张时间方面均明显较M-TCD组短,差异有统计学意义(P<0.05).CVC-TCD组术后疼痛评分较M-TCD组低,差异有统计学意义(P<0.05).CVC-TCD组发生2例并发症(7.4%),M-TCD组发生6例(23.1%),M-TCD组高于CVC-TCD组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于创伤导致的较大量气胸或自发性气胸需要引流者,采用中心静脉导管引流具有引流时间短、并发症少、引流效果较好等特点.
关键词: 闭合性气胸 中心静脉导管胸腔闭式引流 改良胸腔闭式引流 临床效果 -
双侧自发性气胸1例
患者男性,16岁.于2001-03-13以“左侧胸痛,呼吸困难1周”为主诉入院.查体:T37.5℃,P90/min,R36/min,BP110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),右肺未见异常.左侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊鼓音,心界叩不清.左肺呼吸音消失,心音弱,心音纯,律整.入院后,立即胸部X线检查示:左侧大量气胸,左肺组织被压缩萎陷达90%,胸腔无积液,纵隔移位不明显.诊断为左侧单纯型闭合性气胸.并于左锁中线第2肋间行左侧胸腔闭式引流术.引流过程中曾一度出现呼吸困难,剧烈咳嗽,呼吸急促.为防止发生复张性肺水肿,因而停止引流,10min后好转.术后引流管通畅,排气佳.3d后,X线胸片示:左侧肺复张良好,并发现有右侧气胸,气体量约20%以下.停止闭式引流,并闭管观察病情.03-16再次复查胸片示:左侧肺完全复张,右肺仍有气胸.并拔掉闭式引流管.
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中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸36例
临床资料:2004-03~2005-06我院X线胸片确诊的自发性气胸36例(压缩30%以上).其中男28例、女8例,年龄17~81(40.8±10.0)岁;闭合性气胸21例,交通性气胸10例,张力性气胸5例.交通性、张力性气胸多伴有基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核、矽肺、肺癌等).
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双侧气胸并右侧纵隔气肿1例
患者男性,72岁,因突发胸痛、气急、紫绀、出冷汗2h急诊入院.既往有慢性咳嗽喘息史.2个月前因"左侧闭合性气胸"入院,经保守治疗15d痊愈出院.查体:T 36.3℃,P 106/min,R 30/min,BP 21/13kPa.端坐呼吸,躁动,口唇及肢端发绀,颈静脉怒张,气管居中,胸廓桶状,双侧呼吸动度弱,语颤对称减弱,叩呈鼓音,双肺呼吸音低,可闻及少许干湿鸣.心界未叩出,心率106/min、律齐、无病理性杂音,剑下心搏明显.肝脾未触及,双下肢无水肿.入院时病情危重,未行X线检查.临床诊断为慢性喘息性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病.给予青霉素、丁胺卡那霉素抗感染,平喘祛痰等处理30h症状无缓解,病人出现意识模糊,反应迟钝.急诊X线检查,发现双侧气胸,肺压缩均约30%,右侧纵隔气肿.遂行诊断性穿刺,提示右侧为张力性气胸,左侧为闭合性气胸.行右侧胸腔闭合引流术,症状迅速缓解,17d后痊愈出院.
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胸腔闭式引流管的护理
我们对气胸(包括张力性,闭合性气胸,气量较多者)治疗中,采用的胸腔闭式引流具有操作无痛苦,无损伤,方法简单,观察容易,引流安全,拔管即可出院.1.临床资料:2000年至2012年我科室共进行胸腔闭式引流60例,年龄30-50岁,由于护理方面及时,均未出现感染,堵塞,出血等并发症.2.护理(1)评估和观察的要点1)评估患者的生命体征,神志,瞳孔等变化,注意有无合并脑部,腹部等损伤,判断有无休克,感染,肺不张等并发症.2)评估有无胸闷,气促,呼吸困难,发绀,有无胸廓活动异常,气管移位等,判断缺氧的程度.3)观察引流液的颜色,量及性质,及时发现病情的变化,是否出血,有无感染.
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大学生自发性气胸276例临床分析
现将1994-2010年本院收治的临床资料完整、经胸部正侧位片检查及抽气证实的276例气胸患者的诊治情况报道如下.1临床资料1.1一般资料 276例自发性气胸大学生患者中,男性247例(89.5%),女性29例(10.5%);年龄18~26岁254例(92%),26岁以上22例(8%).病因包括:肺结核、肺气肿、慢性支气管炎和先天性弹力纤维发育不良等.诱因:剧咳97例(35.1%),呼吸道感染75例(27.2%),无明显诱因71例(25.7%),其他33例(12%).发病部位:右侧151例(54.7%),左侧125例(45.3%).类型:闭合性气胸251例(91%),张力性气胸25例(9%).
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闭合性气胸经胸穿后转为高压性气胸1例报道
我科于2003-03收住1例自发性闭合性气胸,经胸腔穿刺排气后转为高压性气胸.现报道如下.
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导管型抽液器胸腔置管术治疗中大量闭合性气胸临床观察
目的 通过与胸腔穿刺术、粗管闭式胸腔引流术两种常用气胸治疗方法的比较来评价导管型抽液器胸腔置管术治疗中大量闭合性气胸的效果及安全性.方法 选择自发性闭合性中大量气胸(肺组织压缩≥50%)患者126例,随机分成3组:导管型抽液器胸腔置管术组65例,胸腔穿刺术组26例,粗管闭式胸腔引流术组35例.对3组临床效果、肺复张时间、并发症、心理影响和治疗费用等进行比较.结果 3组临床效果、肺复张时间、并发症、心理影响和治疗费用等方面导管型抽液器胸腔置管术治疗均优于其他两种方法.结论 导管型抽液器胸腔置管术是一种较好的微创、高效、安全的治疗中大量闭合性气胸的方法,值得临床推广.