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胸腔镜下小切口肺大泡切除术的临床护理要点研究
目的:探讨胸腔镜下小切口肺大泡切除术的临床护理要点.方法:收治行胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者60例,随机分为对照组与观察组各30例,对照组采取常规护理,观察组采取围手术期护理.结果:观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:对胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者采取围手术期护理,能够有效降低其并发症的发生率.
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舒芬太尼复合曲马多用于胸腔镜下肺大泡切除术后患者自控静脉镇痛作用分析
目的 研究分析胸腔镜下肺大泡切除术应用舒芬太尼复合曲马多对患者术后自控静脉镇痛的临床价值.方法 选取2015年11月—2017年11月该院采用胸腔镜下肺大泡切除治疗的94例患者为此次实验研究任务的主要对象,按照抛硬币法随机分组原则,将患者分为研究组和参照组,其中参照组为47例,采用常规麻醉镇痛,研究组为47例,予以舒芬太尼与曲马多复合麻醉镇痛,比较两组术后不同时间段(T4、T12、T24、T48)的视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)以及镇静评分(SS)、不良反应发生情况.结果 比较分析,在T4时间段,研究组患者VAS评分要低于参照组VAS评分,差异有统计学意义(t=6.4878,P=0.0000),而T12、T24、T48时间段,研究组VAS评分与参照组VAS评分比较差异无统计学意义(t=0.0785、0.1692、0.8648,P=0.9376、0.8660、0.3894);在T4时间段以及T12时间段,研究组SS评分,均低于参照组SS评分,差异有统计学意义(t=7.8049、8.0642,P=0.0000、0.0000),其余T24、T48时间段,研究组患者SS评分与参照组SS评分比较差异无统计学意义(t=0.6132、1.4524,P=0.5413、0.1498);在T4时间段,研究组患者BCS评分要低于参照组BCS评分,差异有统计学意义(t=1.9990,P=0.0486),而T12、T24、T48时间段,研究组BCS评分与参照组BCS评分比较差异无统计学意义(t=0.8711、1.4111、0.9379,P=0.3860、0.1616、0.351);研究组不良反应发生率为(6.38％),低于参照组不良反应发生率(10.64％),但两组比较差异无统计学意义(x2=0.5465,P=0.4597).结论 采用舒芬太尼与曲马多复合麻醉镇痛,对胸腔镜下肺大泡切除术后患者的自控静脉镇痛效果优异,应用价值显著,值得推广.
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胸部CT成像测定右主支气管长度预测左肺大泡切除术行右肺单肺通气的临床效果
目的:研究和分析胸部CT成像测定右主支气管长度预测左肺大泡切除术患者行右肺单肺通气的临床效果.方法:选取我院收治的50例行胸腔镜左侧肺大泡切除术患者根据胸部CT成像测定右主支气管长度分级分为A组(分级I～Ⅲ级)和B组(分级Ⅳ～Ⅴ级),每组各25例患者.观察和比较两组患者术中测定情况.结果:两组患者动脉血氧饱和度差异无统计学意义,P>0.05;A组单肺通气后肺萎陷效果一般,且肺萎陷分级高于B组,P<0.05;A组术中使用纤支镜调整支气管导管位置例数、术后出现咽喉疼痛、声音嘶哑等气管相关并发症的发生率均高于B组,P<0.05.结论:胸部CT成像测定右主支气管长度为Ⅲ级以下的左肺大泡切除术患者行右肺单肺通气后,单肺通气效果差于右主支气管长度为Ⅲ级以上的患者.
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肺淋巴管平滑肌瘤病合并肾血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女，40岁。于2个月余前突发胸闷、气喘，至当地医院检查诊断为右侧自发性气胸，行胸腔闭式引流术，术后胸引管持续漏气，伴乳糜样液体引出，为求进一步诊治，于2011年6月23日到我院门诊以右侧自发性气胸、乳糜胸收入院。追问病史，患者4年前因右肾血管平滑肌脂肪瘤行右肾切除术。入院诊断：右侧自发性气胸、乳糜胸，肺淋巴管平滑肌瘤病。胸部高分辨率CT（ HRCT）示双侧散在、多发囊状透光区，部分可见薄壁，肺纹理稀疏（图1）。入院后先行右侧胸腔红霉素注射封闭治疗，后行右侧肺大泡切除术。术中见右肺表面广泛多发性囊泡状结构，其中右上肺斜裂处、右中肺横裂处和右下肺斜裂处可见明显肺大泡，胸腔广泛粘连伴纤维板形成。切除肺大泡送做病理检查。
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胸腔镜肺大泡切除术后癔症性失明的护理
胸腔镜手术是胸部微创外科的代表性手术,胸腔镜下肺大泡切除是治疗自发性气胸的首选方法.2002年1月-2008年6月我科对自发性气胸患者行胸腔镜肺大泡切除术,术后4例发生癔症性眼病,经过精心护理,视力恢复.现介绍如下.
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胸腔镜下肺大泡切除术患者的护理体会
目的 观察探讨对胸腔镜下肺大泡切除术患者采取的护理措施及效果.方法 选取2016年1月-2017年12月期间前来我院进行胸腔镜下肺大泡切除术的患者60例作为临床研究对象,通过回顾性分析60例患者的护理效果对采取的护理措施进行探究.结果 所有患者的手术治疗均十分顺利,平均手术时间为一个小时,7d为所有患者的术后平均住院时间,经过针对性的有效护理措施后所有患者痊愈出院.结论 经过全面的护理干预后该病患者在术后的并发症发生概率大大降低,临床疗效显著,值得临床推广应用.
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结节性硬化症合并多脏器血管平滑肌脂肪瘤1例
患者因“查体发现双肾错构瘤10余天”入院。患者7岁时开始出现鼻翼局部皮疹，结节样、咖啡色，随年龄增长皮损逐渐扩展至鼻翼两侧并呈蝶形分布，质硬，直径1～5 mm不等，压之不褪色。四肢及胸背部等躯干部位未见明显皮损。自诉青春期间出现若干次四肢屈曲并一过性意识不清表现，高度怀疑有癫痫病史。患者自诉其母亲、姐姐及舅舅患有面部类似结节性硬化症（ TSC ）表现及双肾多发错构瘤。结合全美TSC协会修订的结节性硬化症诊断标准［1］，该患者诊断TSC基本明确。专科查体及辅助检查：神清、语利，定向力、计算力、记忆力及判断力均正常，四肢及肌张力正常，深浅反射无异常。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音。右肾区明显膨隆，上极可触及一巨大包块，大小约10cm ×8cm，边界尚清，质中等硬，叩痛明显。辅助检查：肝功生化示：肌酐311．58μmol／L，红细胞沉降率示64 mm／h。肺功能示“混合性通气功能障碍；以阻塞性通气功能障碍为主（重度）；大呼气流速降低；残比值增大；重度弥散功能障碍；通气储量百分比77％”。双肾 ECT示“左肾 GFR 15．14 ml／min、右肾 GFR 12．88 ml／min，双肾功能重度受损”。影像学检查结果：胸部CT（图1）：本例患者双肺囊泡性及薄壁肺大泡，左肺下叶外基底段可见大片高密度灶，内不均匀，邻近胸膜肥厚、粘连。 CT可见双肺大小不一的囊腔，直径多小于2cm，壁厚不一，约1．5～2mm，部分可见小结节影，未见钙化灶，边界不清，本例患者曾因局部较大肺大泡破裂造成气胸而于当地医院行肺大泡切除术。肝脏彩超示肝实质内探及多个高回声结节，较大者约0．7cm ×0．7cm，边界清，内回声欠均匀（图2）；CT示“肝内见多发脂肪密度影，腹膜后可见多发小淋巴结影”。双肾彩超示“右肾体积明显增大，左肾大小约8．2cm ×4．5cm，双肾实质内探及多个高回声结节（较大者约13．5 cm ×8．7cm，左肾2．5cm ×1．8cm），高回声结节互相连接，右肾内较大高回声结节内可见强回声斑伴声影，部分结界内可见囊性区，双肾轮廓欠清，几乎难以探及正常肾实质，超声提示双肾肝脏多发错构瘤（图3、图4）。 CT示右肾前方见巨大混杂密度肿块，CT值-90HU～39HU，轴位截面积11．7cm ×7．7cm，大部分凸向肾外，边界尚清，双肾实质内见多发小结节状混杂密度影（图5）。
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电视胸腔镜在复发性气胸治疗中的应用
20世纪90年代电视胸腔镜技术进入我国,至今已被广泛应用于治疗胸外科各类疾病.尽管争议仍然存在,但由于其具有创伤小、出血少、恢复快等优点,越来越为胸外科医生所接受[1-2].在胸腔镜手术中,胸腔镜下肺大泡切除术简单易行,应用为广泛,也为胸外科医生所熟知.我们对1999年12月至2006年12月间进行胸腔镜治疗的279例气胸患者进行了回顾性分析,现总结报告如下.
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VATS下肺大泡切除术后脏层胸膜覆盖与胸膜固定对比分析
目的 对比电视胸腔镜(VATS)下肺大泡切除术后脏层胸膜覆盖与胸膜固定的效果.方法 100例自发性气胸患者,按随机数字表法分为覆盖组与胸膜固定组,各50例.两组患者均实施VATS下肺大泡切除术治疗,覆盖组于切割闭合器处理后在肺创面覆盖可吸收纤维网、喷洒生物胶,胸膜固定组则对壁层胸膜行胸膜摩擦.比较两组手术情况及并发症发生情况.结果 覆盖组视觉模拟评分法(VAS)评分、术中出血量、胸管引流时间、住院时间均明显优于胸膜固定组,差异具有统计学意义(P<0.05).覆盖组术后并发症发生率为4.00％,与胸膜固定组的12.00％ 比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 VATS下肺大泡切除术后实施脏层胸膜覆盖疗效优于胸膜固定.
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经胸腔镜肺大泡切除术的围手术期护理
目的 总结经胸腔镜肺大泡切除术的围手术期护理体会.方法 对肺大泡经胸腔镜切除术79例患者进行术前健康宣教和呼吸功能训练,术后密切观察生命体征,给予呼吸道管理和胸腔闭式引流管护理.结果 79例患者术后均痊愈出院,平均住院日7.5 d,1例术后出现肺泡漏气,经胸管内注入凝血酶后漏气停止,1例术后出现皮下气肿,经穿刺排气后余下气体自行吸收,1例3个月复发.结论 经胸腔镜肺大泡切除术后给予精心细致护理,能提高患者手术成功率、减少术后并发症发生,提高患者满意度.
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电视辅助胸腔镜下脏层胸膜覆盖在肺大泡切除术中的应用价值
目的 探讨电视辅助胸腔镜(VATS)下脏层胸膜覆盖应用于肺大泡切除术中的可行性.方法 选取2011年1月至2017年12月英德市人民医院收治的肺大泡患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例.两组患者均接受VATS肺大泡切除术,对照组患者于肺大泡切除后实施胸膜摩擦,研究组患者实施下脏层胸膜覆盖,比较两组患者的手术实施情况及远期复发率.结果 研究组患者术后2 h、8 h、24 h的视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者术中出血量、住院花费均少于对照组,术后胸腔引流时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率及远期复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺大泡切除术中应用VATS下脏层胸膜覆盖可有效避免胸膜摩擦扰乱胸膜的生理功能,患者术后疼痛感明显减轻,加快术后恢复,缩短住院时间,减少住院费用,且术后并发症及远期复发情况少,安全可靠.
关键词： 肺大泡切除术 电视辅助胸腔镜下脏层胸膜覆盖 可行性 -
胸腔镜下行肺大泡切除术患者的护理体会
目的 对腹腔镜下行肺大泡切除术的临床护理进行系统分析.方法 对2016年1月~12月在我院接受胸腔镜下行肺大泡切除术治疗的57例患者的临床资料进行回顾性分析,总结围术期护理措施.结果 本组57例患者手术均取得成功,手术时间为(1.5±0.3)h,术中出血量为(92.5±10.3)min,术后住院(7.1±2.2)d,未出现严重并发症及死亡病例;恢复良好后出院;通过问卷调查,临床护理满意度为94.7%.结论 在胸腔镜下行肺大泡切除术治疗中,须积极做好手术配合护理,确保手术的成功,提高手术效果,促进患者康复.
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胸腔镜肺大泡切除术中围术期优质护理的应用观察
目的：对胸腔镜肺大泡切除术围术期优质护理手段的应用效果分析。方法从2014年8月～2015年8月收治的胸腔镜肺大泡切除术患者中随机选取80例，将其分成实验组40例和对照组40例。对于对照组的患者采用普通的护理手段，而对于实验组则在其基础上进行优质护理干预，对两组患者的康复效果和护理满意度进行统计和比较。结果实验组的护理效果优于对照组，且并发症也少于对照组。结论采用优质护理可以有效改善患者的病情，促进其早日恢复健康，还在一定程度上提高患者对优质护理的满意率，减少并发症的发生。
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胸腔镜下肺大泡切除术围手术期护理
目的 探讨胸腔镜行肺大泡切除患者的护理.方法 通过对肺大泡接受胸腔镜治疗的51例患者进行回顾性分析,总结胸腔镜下小切口肺大泡切除术的围手术期护理经验.结果 51例患者均痊愈出院,无手术死亡不良事件发生；术后引流量60 ～200 ml,术后平均住院时间8 d;4例出现并发症,均经相应治疗后痊愈出院；术后6个月随访无复发病例.结论 对胸腔镜行肺大泡切除的患者,只要做好心理护理及各种管道护理,保持呼吸道通畅,及时翻身拍背排痰,观察病情变化,就能收到良好的效果.
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胸腔镜下肺大泡切除术的手术护理体会
目的 探讨胸腔镜下肺大泡切除术的护理.方法 通过回顾性分析开展的电视镜下肺大泡切除术31例,即术前积极准备、术中密切配合、术后认真护理、做好出院指导.结果 31例患者均痊愈出院,平均住院12 d,术后12～48 h拔除胸腔引流管,无肺泡漏气等并发症发生.结论 做好术前、术中、术后的护理是促使胸腔镜肺大泡切除术患者早日康复的重要保障.
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胸腔镜下肺大泡切除术的护理
目的 探讨胸腔镜肺大泡切除术的护理.方法 采用双侧气管插管单侧通气全身麻痹,进行胸腔镜肺大泡切除术.术后回病房即予以吸氧、血氧饱和度及心电波监测,密切观察生命体征与病情变化,做好胸腔引流管护理与康复指导.结果 60例患者均痊愈出院,平均住院10天.结论 做好术前术后的护理可促使胸腔镜肺大泡切除术患者早日康复.
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电视胸腔镜经胸侧径路行肺大泡切除术的临床效果分析
目的：探讨使用电视胸腔镜经胸侧径路手术治疗肺大泡的临床疗效。方法回顾性分析我院分别采用胸腔镜和经胸侧径路胸腔镜行肺大泡切除的患者各35例，对比其手术情况、术后并发症和患者恢复情况并使用统计学对结果进行分析。结果经胸侧径路治疗的患者手术情况、术后并发症及恢复情况明显优于对照组。结论采用电视胸腔镜经胸侧径路行肺大泡切除术其视野更为清晰，手术过程简单，可有效缓解患者痛苦，具有术后恢复快、并发症少、经济负担轻的优点，可在临床广泛开展应用。
关键词： 电视胸腔镜经胸侧径路 肺大泡切除术 临床分析 -
电视胸腔镜下肺大泡切除术围手术期的护理
自发性气胸是胸外科常见急诊之一,多由肺大泡破裂引起,传统的开胸手术创伤大,患者常不愿接受,而电视胸腔镜手术可以获得同开胸手术同样的治疗效果,具有创伤小、痛苦轻、患者恢复快、对肺功能影响小、住院时间短等优点.
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开胸术后患者呼吸道护理
开胸手术时间长、创伤大,手术对肺功能干扰较大,术后肺功能损伤明显,呼吸道分泌物增多且清除障碍.加上气管插管等侵入性操作,极易发生呼吸道感染和肺部并发症.另外,我科开胸患者中老年人居多,其肺功能大都因年龄、吸烟、空气污染等因素而不同程度受损.因此,做好围手术期呼吸道护理是预防开胸术后肺部并发症的关键[1].2011年1月～2012年5月我们对110例开胸患者进行了系统的呼吸道围手术期准备,现将方法报道如下.1临床资料本组开胸手术患者110例,其中男59例,女51例.年龄38 ～75岁,平均58岁.食管癌根治术39例,贲门癌根治术19例,肺癌根治术26例,纵隔肿瘤切除术6例,肺减容术3例,肺大泡切除术8例,胸外伤开胸探查术9例.术后合并肺部感染8例.经治疗均治愈出院,住院时间15 ～20 d,平均17.5 d.
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胸腔镜下小切口肺大泡切除术54例围手术期护理体会
目的:总结胸腔镜下小切口肺大泡切除术围手术期护理体会.方法: 通过对肺大泡接受胸腔镜治疗的54例患者进行回顾性分析,总结胸腔镜下小切口肺大泡切除术的围手术期护理经验.结果: 54例患者均痊愈出院,无手术死亡不良事件发生;术后引流量50～200 ml,术后平均住院时间7 d;3例出现并发症,均经相应治疗后痊愈出院;术后6个月随访无复发病例.结论: 胸腔镜下小切口肺大泡切除术围手术期护理干预能提高患者围手术期的安全性,减轻患者痛苦,对促进患者术后康复具有重要意义.
