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经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生59例分析
良性前列增生(BPH)是泌尿外科常见病,随着社会老龄化,高龄(70岁以上)同时伴有多个系统病变及功能损害的BPH患者也增多,其治疗一直是泌尿外科难点之一.我们于2003年3月至2006年12月经积极的个体化围手术期准备,对59例高危BPH患者施行经尿道前列腺电切术(TURP),临床效果满意,报告如下.
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Stanford B型主动脉夹层腔内治疗的围手术期准备
主动脉夹层(aortic dissection, AD)是多种原因特别是高血压引起的主动脉壁分离征,可分为Stanford A型及B型两种类型,是常见的致死性主动脉疾病,特别是Stanford A型夹层,若不及时进行手术治疗,6h内死亡率超过22.7%,24 h死亡率超过50%,7天的死亡率达到68%[1]。Stanford B型夹层则可通过进行降压治疗及卧床休息来降低死亡率,且积极有效的内科处理可明显改善患者的生存状况[2]。胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)于1999年由Dake首次使用于AD的治疗,取得较内科治疗更为优良的效果。由于AD多数患者合并了较复杂的内科情况,围手术期的处理非常关键,下面就Stanford B型AD(以下简称B型AD)TEVAR的围手术期准备作一些阐述。
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开胸术后患者呼吸道护理
开胸手术时间长、创伤大,手术对肺功能干扰较大,术后肺功能损伤明显,呼吸道分泌物增多且清除障碍.加上气管插管等侵入性操作,极易发生呼吸道感染和肺部并发症.另外,我科开胸患者中老年人居多,其肺功能大都因年龄、吸烟、空气污染等因素而不同程度受损.因此,做好围手术期呼吸道护理是预防开胸术后肺部并发症的关键[1].2011年1月~2012年5月我们对110例开胸患者进行了系统的呼吸道围手术期准备,现将方法报道如下.1临床资料本组开胸手术患者110例,其中男59例,女51例.年龄38 ~75岁,平均58岁.食管癌根治术39例,贲门癌根治术19例,肺癌根治术26例,纵隔肿瘤切除术6例,肺减容术3例,肺大泡切除术8例,胸外伤开胸探查术9例.术后合并肺部感染8例.经治疗均治愈出院,住院时间15 ~20 d,平均17.5 d.
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48例5000克以下婴儿室间隔缺损的围手术期管理
2000~2002年手术治疗48例5kg以下婴儿室间隔缺损(VSD),病死率为2.09%.病死率的降低与完善的围手术期准备、严密的术后监护是密不可分的,现报告如下.
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老年人慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗
我科2000-2003年共收治80例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者,经充分的围手术期准备, 均能顺利完成鼻内镜手术, 疗效满意.现报告如下.
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耻骨上前列腺切除术围手术期的护理
1.临床资料2001~2002年共收治前列腺增生症48例,高年龄85岁,小年龄58岁,平均年龄68岁,其中32例发生急性尿潴留,5例合并有高血压,2例合并有慢支肺气肿,2例合并肾功能不全.48例经过有效围手术期准备,在连续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术.术中均放置耻骨后负压引流管一根,导尿管采用三腔气囊导尿管,术后持续膀胱冲洗.3例术后发生切口感染,经换药1~2周痊愈.48例术后拔除尿管均能自行排尿,无出现排尿困难.
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正颌外科围手术期准备
正颌外科是近几十年来口腔颌面外科和口腔正畸学共同发展所取得的新成果之一 ,即通过口腔颌面外科与口腔正畸学的密切结合,共同矫治牙、颌、面畸形,同时解决咬合的问题.它包括牙齿的矫正,也包括颌骨的矫治,使牙、口、颌面功能和形态达到完满、协调和统一.与一般意义上的治病救人概念有所不同,正颌外科一方面使患者的牙、颌功能得到矫治,而另一方面是改善患者的容貌,使患者更加容貌美.所以,面对需要正颌外科矫治的患者,医生必须从以下几方面着手考虑问题.此也是正颌外科围手术期准备的基本程序.
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青海地区巨大腹壁缺损患者围手术期的护理干预
目的:对青海地区巨大腹壁缺损的患者利用合成生物材料进行修补术,经围手术期准备及腹壁功能锻炼等护理干预效果进行总结.方法:对21例行腹壁切口疝或造口旁疝修补术患者术前予以详细评估、术前准备、进行束腹训练的腹壁功能锻炼、呼吸功能锻炼及肠道准备等护理干预.外科治疗采用“三明治”手术方法,术后密切观察呼吸情况,防止腹内压增加和切口感染.结果:本组病例无并发症发生,切口甲级愈合20例,乙级愈合1例,平均住院(11.6±5.1)天,随访(1~3)年,无1例复发.结论:术前准备、腹壁功能锻炼的护理干预是促进巨大腹壁缺损患者尽快康复,减少术后并发症和复发率的重要措施.
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妇检室的预防感染因素的分析及措施
在医院环境中,除了手术室、供应室外,妇科病房的妇检室也是易引起医源性、交叉性感染的场所.在妇科病人的诊治围手术期准备,都是预防妇科院内感染的重要环节之一.本文就妇检室相关感染因素作一分析,并提出相应的预防措施,以提高预防感染的监测和控制水平,加强医护人员的无菌意识观念.
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外科疾病合并糖尿病的围手术期准备
我科自1999~2002年共收治外科疾病合并糖尿病患者58例,具体见正文详述,均行手术治疗,其中治愈56例、2例死于术后严重糖尿病及其合并症;刀口感染8例(占15%).故外科疾病合并糖尿病的围手术期准备成功与否是降低术后并发症尤其是死亡率的关键.