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西门子KD-Ⅱ型加速器故障检修两例
西门子KD-Ⅱ型全数字控制直线加速器具有6MEV和9MEV两档X线及6MEV、9MEV、12MEV、15MEV、18MEV、21MEV六档电子线.利用计算机可以很方便地调整机器所有技术和剂量学参数.现将过去工作中遇到的两例典型与剂量学特性相关的故障介绍如下,以供同行参考.
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宫颈癌三维后装治疗与传统二维后装治疗剂量学参数的对比研究
目的:探讨宫颈癌三维后装治疗与传统二维后装治疗剂量学参数的对比.方法:随机抽取2015年3月-2017年3月40例行宫颈癌放疗治疗患者,使用后装治疗计划系统进行计划设计,观察患者在三维后装治疗下与传统二维后装治疗下的靶区覆盖指数、危及器官体积指数与靶区适形指数.结果:两组患者的靶区覆盖指数无显著变化,且三维后装治疗与传统二维后装治疗的2次计划与1次计划的靶区剂量与危及器官剂量无显著变化,不具有统计学意义(P>0.05);三维后装的靶区适形指数明显优于二维后装,二维后装的膀胱、直肠体积指数明显高于三维后装,二者差异具有统计学意义(P<0.05).结论:运用三维后装治疗宫颈癌能够对患者的膀胱与直肠形成更好的保护,但二者在靶区剂量与对危及器官的保护方面不存在显著变化.
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X刀系统物理参数的测量方法和结果
本文以安装在BJ/6B直线加速器上的JX-100X刀系统为例,系统地介绍了总散射输出因子(St),组织大比(TMR)、离轴比(OAR)、等中心定位精度和剂量分布等参数的测量方法;并给出了部分测量结果.
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GZP型60Co源剂量学参数的蒙特卡洛模拟
目的 GZP型60Co源高剂量率后装机在临床中已有应用,模拟计算GZP型60Co源的剂量学参数.方法 使用EGSnrc蒙特卡洛软件模拟计算已知的BEBIG60Co源(Co0.A86)剂量学参数,与其结果进行对比,验证方法的可行性.对GZP型高剂量率后装机60Co源进行建模,用同样方法模拟计算GZP型60Co源剂量学参数.结果 对BEBIG 60Co源,结果与标准数据吻合很好,单位活度空气比释动能强度SK/A相差0.2％,剂量率常数∧相差1.0％,径向剂量函数gL(r)和各向异性函数F(r,θ)曲线吻合.计算得到的GZP型60Co源(1、2)号通道的SK/A和∧分别是3.011×10-7 cGycm2h-1Bq-1和1.118 cGyh-1U-1,GZP (3)号通道60Co源的SK/A和∧分别是3.002× 10-7 cGycm2h-1Bq-1和1.110 cGyh-1U-1,gL(r)、F(r,θ)和水模中单位空气比释动能强度的剂量率参照AAPM推荐列出.结论 研究结果可用于GZP型60Co源的计划系统中,也可以作为GZP型60Co源的质量控制.
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PBMS-IMRT对降低同步放化疗盆腔肿瘤患者血液不良反应研究的新进展
对晚期盆腔肿瘤患者采用同步放化疗可以提高其生存率,但血液等不良反应明显增多,常导致患者不能耐受而中断治疗.限定盆骨骨髓调强放疗(PBMS-IMRT)在降低盆骨骨髓照射剂量和体积方面具有明显优势,本文就PBMS-IMRT与其他照射方式的比较、放疗剂量学参数与血液不良反应的相关性以及勾画精确活性骨髓的影像学方法进行综述.
关键词： 盆腔肿瘤/限定盆骨骨髓调强放射疗法 血液不良反应 剂量学参数 -
放射性肺炎易感基因遗传多态性位点的研究进展
肺癌是现今发病率和死亡率均位居第一的恶性肿瘤［1］。放疗是中晚期肺癌的主要治疗手段，至少60％肺癌患者需要接受放疗［2］。而肺癌放疗的首要剂量限制因素便是 RP。RP 是胸部放疗常见并发症，是胸部恶性肿瘤放疗后正常肺组织受到辐射损伤而引起的无菌性炎症反应。 RP 主要临床表现为发热、咳嗽、胸痛、气紧和呼吸困难等，严重者常常因为呼吸窘迫和高热而死亡，还有一部分患者只有影像学改变而无临床症状。影响 RP 风险因素有性别、年龄、吸烟、KPS评分、病理类型、剂量学参数、肿瘤部位、合并其他疾病情况和化疗情况等［3?4］。但是，在充分考虑以上影响因素的情况下，对相同临床分期、肺功能相似的患者给予相同剂量和相似体积的照射，RP 的发展快慢与严重程度也不尽相同，有的患者在放疗期间或者放疗后3月内便出现急性 RP 症状，有的则出现在放疗后1年多，呈慢性 RP 表现，有的则没有 RP发生。大量临床观察发现 RP 发病具有个体差异性，提示RP 发生还可能与遗传因素有关。
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三维适形、逆向调强和旋转调强放疗技术治疗胸段食管癌的剂量学比较
目的 比较胸段食管癌3种放疗技术( 3D-CRT、IMRT、RapidArc)的剂量学特点,并分析3种技术的优劣及应用特点.方法 15例胸段食管癌患者入组,依据CT图像,勾画靶区,针对患者的同一套CT图像的相同靶区分别制定3D-CRT、5野IMRT(IMRT5)、7野IMRT( IMRT7)、9野IMRT(IMRT9)、单弧Arc( Arc1)、双弧Arc( Arc2)共6套计划.PTV处方剂量为40 Gy分20次4周+19.6 Gy分14次7d.结果 3D-CRT计划各项靶区剂量学参数明显差于IMRT计划及RapidArc计划(t=5.77、3.52,P＜0.05),6套计划的PTV V95(％)分别为:3D-CRT (91.55 ±2.90),IMRT5(96.66±1.05),IMRT7 (96.87±1.23),IMRT (96.81±1.16),Arcl (94.98±1.41),Arc2 (95.93±1.32).RapidArc计划的靶区适形度(CI)好(t=3.76,10.01,P＜0.05),IMRT计划的靶区均匀性(HI)好(t =3.93、3.37,P＜0.05).危及器官参数RapidArc与IMRT各计划之间差异无统计学意义.3D-CRT和RapidArc计划的机器跳数明显少于IMRT计划,差异高达75％.结论 对于胸段食管癌患者,采用IMRT或RapidArc技术可以在保护正常组织的同时,涵盖临床必需的治疗靶区.3D-CRT计划对降低正常组织低剂量散射区方面优势明显.RapidArc计划靶区剂量学参数与IMRT计划比较未见明显优势.
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LGK剂量规划系统输入数据的测试与验证
LGK (Leksell Gamma Knife)是立体定向放射神经外科设备,由钴-60同位素源、源体、屏蔽体、准直体、终准直器、立体定位系统、治疗床、电气控制系统及治疗规划系统组成,可以安全、准确、高效地实施脑部放射外科手术.LGK伽玛刀有201个钴源和准直器通道,201束射线交叉汇聚形成辐射靶点,靶点剂量场是由各单束射线在焦点处的剂量场组合而成,可以获得多源的靶点剂量场分布和等剂量曲线,从而实现对病灶的剂量规划.LGK的单源测试是为LGK新的TPS系统提供必要的剂量学参数,它包括射束的深度剂量分布TMR、离轴比OAR、准直器的相对输出因子、单源焦点剂量率等.我们采用电离室、辐射胶片、半导体测量仪等方法测量并获得了这些参数,同时测量了多源条件下的焦点剂量率和辐射剂量分布.将获得的单源的剂量学参数输入LGK新的TPS系统,对典型的病例进行了剂量和剂量场规划,并将规划结果与实测的结果进行了比较.本文重点讨论LGK的单源测试方法、测试结果以及以此为基础的TPS的剂量规划系统的验证.
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瓦里安高剂量率铱源剂量学参数的蒙特卡罗模拟研究
目的 采用美国医学物理师学会(AAPM)和欧洲放射治疗和肿瘤学会(ESTRO)推荐的蒙特卡罗方法对瓦里安GammaMed Plus HDR 192 Ir源的剂量学参数进行模拟研究.方法 基于EGSnrc蒙特卡罗软件,建立该型号192 Ir源精确的计算模型.采用公式推导、双线性插值及单位转换等方法,分别得到了单位活度空气比释动能强度、 剂量率常数、 径向剂量函数以及各向异性函数,并将结果与文献报道数据进行分析比较.结果 研究得到的单位活度空气比释动能强度为9.781×10-8 U/Bq,剂量率参数为1.113 cGy·h-1·U-1,与文献报道的相差在0.4％以内.本研究的径向剂量函数、各向异性函数与文献数据能较好吻合.结论 基于EGSnrc蒙特卡罗软件能对192 Ir源剂量学特性进行定量研究,这将为进一步研究后装剂量分布,精确评价临床放疗剂量提供理论依据.
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立体定向全身放射治疗系统的测量装置
立体定向全身放射治疗系统采用聚焦同转照射原理,将射线束通过准直器准直汇聚在同一焦点上,临床使用前必须测量射线束的剂量学参数、治疗计划系统的精确度、机电系统的精确度,如焦点的剂量率和剂量场分布、计算靶点位置的精确度、病灶靶点位置总的精确度等,笔者设计的测量装置可以完成上述测量项目,现介绍如下.
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局部复发鼻咽癌患者再程放疗技术的剂量学参数比较
目的：比较容积旋转调强（VMAT）、固定野调强（IMRT）和三维适形（3D-CRT）放疗技术在局部复发鼻咽癌患者治疗中的剂量学参数，分析3种治疗计划的剂量学特性。方法：选择12例局部复发的鼻咽癌患者，采用Pinnacle 9.2和Preciseplan 2.03治疗计划系统，每例患者均设计VMAT"IMRT和3D-CRT ，比较3组计划的剂量分布及危及器官受量等。结果：VMAT及 IMRT组适形度指数（CI）相似，但均优于3 D-CRT组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3组计划的靶区不均匀指数（HI）相近，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3 D-CRT组机器跳数（MU）及出束时间优于其他2组， VMAT组优于 IMRT组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。危及器官受量，3组计划脑干及晶体受量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；VMAT组和IMRT组脊髓、视神经、视交叉和大脑颞叶的受量明显优于3 D-CRT 组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），但 VMAT组与 IMRT组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：3种放疗技术的治疗计划剂量分布有差异， VMAT与 IMRT计划均能较好覆盖靶区，并减少周围正常组织受量，满足临床需求。VMAT计划的靶区适形度、MU和出束时间优于 IMRT计划。3 D-CRT仅在 MU和治疗时间上有优势。
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~(125)Ⅰ植入治疗源的剂量学参数的Monte Carlo模拟
γ放射性粒子源~(125)Ⅰ已被广泛用于前列腺和眼睛的植入治疗中.本文采用EGS5蒙特卡罗代码计算了美国医用物理学协会(AAPM)TG-43U1报告中推荐的型号为6711 ~(125)Ⅰ近距治疗源(活性区长取0.28 cm)的剂量学参数.如剂量率常数、径向剂量函数和各向异性函数.剂量率常数为0.959 cGy/h/U,与TG-43U1推荐值和Dolan等已发表的值相差在2.0%以内;径向剂量函数数值与二者均符合较好;随着角度和距离的增加,各向异性函数值数值与二者的复合程度趋佳.并给出了实用性较强的径向剂量函数的拟合公式.
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肺癌患者放射性肺损伤的风险因素及护理策略
放射性肺损伤是肺癌患者在接受调强放射(IMRT)治疗时的一种普遍的剂量限制性因素,如何在降低患者放射性肺损伤的同时通过增加照射剂量进而有效提高肺癌患者术后局控率是当前医学界研究的热点问题[1].研究[2-3]表明,放疗前心理、放疗剂量、操作人员技术水平、平均照射时间等因素均是患者行调强放射治疗后发生放射性肺损伤的影响因素.为了有效控制肺癌患者由于放疗所导致的放射性肺损伤情况,本研究对影响肺癌患者发生放射性肺损伤的风险因素及防护策略进行了探讨,现报告如下.
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医用加速器升级前后物理性能的比较研究
目的 了解西门子PRIMUS加速器升级前后物理剂量参数的变化.方法 使用三维水箱测量系统,按照西门子加速器验收测试标准和外照射治疗辐射源检定规程,对西门子PRIMUS加速器升级后的辐射质、输出因子、PDD和OAR等主要物理剂量学参数进行测量,并与升级前的结果进行比较.结果 升级前后加速器物理剂量参数有一定变化.结论 对于精确放疗应进行重新测试,获得新的物理剂量参数后方可用于临床.
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VARIAN Eclipse治疗计划中PBC和AAA算法在直肠癌调强放疗中的剂量学研究比较
目的 比较VARIAN Eclipse计划系统中笔形束卷积(PBC)和各向异性(AAA)算法在直肠癌调强放疗(IMAT)中的剂量学差异,并进行剂量验证.方法 随机选取20例直肠癌放疗患者,并在VARIAN E-clipse系统中分别采用PBC算法和AAA算法设计IMRT治疗计划,并利用PTW 729二维剂量验证系统成相应的验证计划,比较靶区及危及器官(OARs)的剂量学参数差异.结果 2种算法模型下,都能满足临床要求,但两者对靶区和OARs的差异影响是比较明显的.对临床靶区(CTV)和计划靶区(PTV)而言,AAA算法模型下的D2％、D 5％、D 50％、D 95％、D 98％、D mean较PBC算法模型更高(P均<0.05),且CTV的剂量适形度指数和PTV的剂量均匀性指数更好(P均<0.05);从保护OARs的角度而言,PBC算法模型条件下的小肠D max、脊髓D max和膀胱D 50％较AAA算法模型更低(P均<0.05);剂量验证中,对整个计划而言,2种算法模型下的γ通过率均能达到95％,都能达满足临床要求(P>0.05).结论 对于基于Eclipse系统的直肠癌IMRT计划而言,AAA算法整体上能获得更好的靶区剂量分布,更有利于肿瘤的治疗,但PBC算法却更能保护OARs,降低放疗不良反应.
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放射性肺炎的研究进展
0 引言在肺癌、食管癌等胸部肿瘤的放射治疗中,部分肺组织因不可避免地受到一定剂量的射线照射而造成不同程度的放射损伤.
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胶片剂量计在γ-刀剂量学参数检测中应用及影响因素分析
目的 用胶片剂量计测量γ-刀剂量学参数,比较不同软件对同一台γ-刀验证胶片的分析结果的差异,分析产生差异的原因及胶片剂量计检测的影响因素,为今后修订相关检测规范提供依据.方法 用胶片剂量计对γ-刀照射野尺寸与标称值大偏差、焦平面上照射野半影宽度等剂量学参数进行检测,用2套不同的胶片剂量分析软件对同一台γ-刀的验证胶片进行分析,用SPSS11.0进行分析结果的配对t检验.结果 2种软件对玛西普SRRS型头部γ-刀照射野尺寸与标称值大偏差的分析结果显示两者差异无统计学意义(t=0.844,P＞0.05),对GMBS型体部γ-刀照射野尺寸与标称值大偏差的分析结果显示两者差异无统计学意义(t=0.561,P＞0.05);对SRRS型头部γ-刀不同尺寸准直器的照射野半影宽度的分析结果表明两者差异有统计学意义(t=-4.365,P＜0.01),对GMBS型体部γ-刀不同尺寸准直器的照射野半影宽度的分析结果表明两者差异有统计学意义(t=-5.497,P＜0.01).结论 胶片剂量计检测γ-刀剂量学参数的影响因素很多,剂量分析软件是很重要的影响因素.不同的胶片剂量分析软件对同一套γ-刀验证胶片的分析结果有差异.
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自动IMRT计划在宫颈癌术后放疗中的可行性
目的:通过比较自动IMRT计划与人工IMRT计划的剂量学差异,探讨自动计划在宫颈癌术后IMRT计划设计中的可行性.方法:使用飞利浦Pinnacle39.10计划系统的自动IMRT和人工IMRT方法分别对25例宫颈癌术后患者进行计划设计,比较2种计划得到的靶区和危及器官的剂量学参数、机器跳数、调试次数及计划设计时间.结果:自动和人工IMRT计划靶区的Dmean、D95、CI及HI等参数均无明显差异(P>0.05);自动IMRT计划得到的危及器官剂量学参数均优于人工IMRT计划,其中膀胱V40减少2.5%(P<0.05),直肠V40减少0.9%(P<0.05),骨V35减少2.8%(P<0.05),小肠V30减少4.2% (P<0.05),左侧股骨头V30减少5.2%(P<0.05)以及右侧股骨头V30减少5.5%(P<0.05);并且自动计划明显减少了计划调试次数,将人工IMRT计划的平均调试次数由3次减少到平均2次,计划设计时间由人工IMRT的69.5 min减少到42.7 min;但自动计划的平均跳数(1042 MU)高于人工计划(931 MU).结论:基于Pinnacle3的自动IMRT计划质量可以达到人工IMRT计划水平的同时,明显提高了计划设计效率,在宫颈癌术后的IMRT计划设计中具有可行性.
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伽玛刀剂量学参数检测中图像噪声对检测结果的影响
为了探讨图像噪声对伽玛刀剂量学参数检测结果的影响,依据GBZ 168-2005《X、γ射线头部立体定向外科治疗放射卫生防护标准》中的检测方法对伽玛刀进行了剂量学参数检测,检测胶片用胶片剂量分析软件进行分析,得出图像降噪前后的分析结果,用SPSS 11.0对分析结果进行配对t检验.检验结果显示,伽玛刀验证胶片图像降噪处理前后照射野尺寸与标称值大偏差的分析结果差异有统计学意义(t＝7.600,P＜0.01),不同尺寸准直器的照射野半影宽度的分析结果差异有统计学意义(t＝5.334,P＜0.01).说明图像噪声对伽玛刀剂量学参数检测结果有影响,可能导致检测结果出现偏差.
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放射性肺炎相关预测指标的研究进展
放射性肺损伤(radiation-induced lung toxicity,RILT)是胸部肿瘤患者放射治疗的主要副反应之一,亦是影响放射治疗疗效的主要剂量限制性因素.RILT包括放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)和放射性肺纤维化(radiation fibrosis.RF).放射性肺炎通常发生于放疗开始后的1-6个月.放射性肺纤维化的发生较缓慢通常为数月到几年之间.本综述就与放射性肺炎有关的临床和剂量学等参数进行分析,旨在提供临床可行的预测指标,以指导肺癌放射治疗计划的制订,减少正常组织的放射性损伤.
