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系统超声检查在产前胎儿畸形筛查中的临床应用价值
目的 探讨系统超声检查在产前胎儿畸形筛查中的临床应用价值.方法 收集2013年1月至2016年5月在我院接受中晚孕期系统超声检查并在我院引产或分娩的孕妇9 923例的临床资料,对彩超情况进行记录,并进行追踪随访,将所有胎儿资料进行记录.结果 在9 923例孕妇中,经产后随访证实畸形胎儿158例,畸形发生率1.59％(158/9 923).孕20～24周时检出畸形胎儿128例,检出率81.01％(128/158),孕28～32周时新检出畸形胎儿18例,检出率11.39％(18/158).两次系统超声检查共检出畸形胎儿146例,畸形胎儿检出率提高至92.41％(146/158),漏诊12例,漏诊率7.59％(12/158).结论 中晚孕期系统超声检查可显著提高畸形胎儿的检出率,具有重要的临床价值.
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双绒双胎选择性减胎和自然减胎妊娠结局分析
目的 探讨双绒毛膜双胎中晚孕期选择性减胎与自然减胎的妊娠结局,以及中晚孕期氯化钾减胎的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年1月-2017年6月在湖南省妇幼保健院胎儿医学门诊就诊的39例因双胎之一胎儿畸形进行选择性减胎的患者(选择性减胎组)和32例非医源性双胎之一胎死宫内患者(自然减胎组),比较两组患者的妊娠结局.结果 39例选择性减胎均成功,且均没有发生严重并发症;两组28 d内均无新生儿死亡;选择性减胎组分娩孕周较自然减胎组延长约1周,新生儿出生体重略高于自然减胎组;两组分娩孕周和新生儿出生体重比较差异均无统计学意义(P＞0.05);选择性减胎组患者流产率、胎膜早破率、妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率和贫血发生率分别为0.00％(0/39)、17.95％(7/39)、7.69％(3/39)、2.56％(1/39)和0.00％(0/39),均低于自然减胎组患者的6.25％(2/32)、18.75％(6/32)、9.37％(3/32)、18.75％(6/32)和3.12％ (1/32) (P＜0.05);两组患者早产率比较差异无统计学意义(P＞0.05);选择性减胎组胎儿生长受限发生率为7.69％(3/39),高于自然减胎组患者的6.25％(2/32)(P＜0.05).结论 选择性减胎有利于降低妊娠合并症、并发症的发生,同时并未增加对胎儿的不利因素;对于有明确减胎指征者,选择性减胎是一个合适的选择.
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分析联合应用高、低频超声诊断中晚孕期前壁胎盘植入的临床价值
目的 探讨联合应用高、低频超声诊断中晚孕期前壁胎盘置入的临床价值.方法 方便选取该院2016年5月-2017年5月收治的52例中晚孕期前壁胎盘植入的患者作为研究对象,先后进行低频超声,低频、高频联合超声诊断,对比其诊断效果.结果 低、高频超声联合诊断的符合率为78.8％,低频超声诊断的符合率为59.6％,相比差异有统计学意义(P<0.05).高频超声诊断出22例为胎盘后方与肌层分界不清、肌层菲薄;胎盘内有多个无回声区且回声紊乱的有9例;胎盘与子宫壁肌层分界不清,和膀胱壁粘连形成包块,同时胎盘内以及周围的血流、血窦丰富,此类患者为5例;表现为内部回声不均匀、胎盘增厚的有3例;胎盘内有多个大小相等的无回声区,此类患者有2例.结论 中晚孕期前壁胎盘植入患者采用高、低频超声诊断可以显著提高对患者疾病的检出率,降低漏诊、误诊率,确保孕妇和胎儿的生命安全,具有较高的临床价值.
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中晚孕期正常胎儿静脉导管血流频谱分析
目的 探讨中晚孕期正常胎儿静脉导管(DV)血流参数变化规律并建立正常值范围.方法 应用彩色多普勒超声检查2012年1月至2013年5月中国医科大学附属盛京医院(121例)及沈阳市妇婴医院(91例)就诊的212例21 ～42孕周正常单胎胎儿,成功获取DV血流频谱196例,测量速度参数与阻力参数值.结果 获得各参数正常值范围,其中速度参数与孕周呈指数正相关(P＜0.01)；阻力参数与孕周呈指数负相关(P＜0.01).结论 中晚孕期正常胎儿DV血流频谱速度参数随孕周增长而上升,阻力参数随孕周增长而下降.
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超声定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的研究
目的:研究超声定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的临床应用价值.方法:选取该科室2017年1～6月的200名中晚孕期孕妇作为研究对象,均行二维超声成像和三维超声表面成像检查,测量胎儿的脊髓圆锥距离,分析其变化规律.结果:200名孕妇都获得了二维脊髓圆锥段内椎体个数;108名中孕期孕妇中,93名(86.1％)获得了三维脊髓圆锥段内椎体个数.Kappa检验分析结果显示,93名孕妇的二维脊髓圆锥段内椎体个数与三维脊髓圆锥段内椎体个数相同,Kappa=1.0.200名孕妇的胎儿脊髓圆锥段内椎体个数为5～9个,以8个居多,共96名,占比48.0％,其后依次是7个(47名,占比23.5％)、9个(40名,占比20.0％)、6个(15名,占比7.5％)、5个(1名,占比1.0％).结论:超声定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的临床应用价值高,二维超声成像和三维超声表面成像具有较高的一致性,可联合运用.
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为孕妇进行中晚孕期胎儿畸形筛查的临床意义
目的：分析为孕妇进行中晚孕期胎儿畸形筛查的临床意义。方法：将2010年6月至2014年6月我院收治的800例在早孕期（孕龄10~12周）经彩色多普勒超声检查证实胎儿正常的孕妇作为研究对象，分别在其中孕期（孕龄20~24周）、晚孕期（孕龄29~32周）再次为其进行彩色多普勒超声胎儿畸形筛查，并分析其胎儿畸形的检出率及漏诊率。结果：在本组800例孕妇中，有14例孕妇被检出胎儿畸形，检出率为1.75%（14/800），其中有11例中孕期胎儿，有3例晚孕期胎儿。在本组孕妇中，有3例孕妇的中孕期畸形胎儿被漏诊，漏诊率为21.43%。结论：进行彩色多普勒超声检查是诊断胎儿先天性发育畸形的重要方法。部分胎儿畸形在进行中孕期超声检查时表现不典型。在为孕妇进行晚孕期超声检查时应注意对其胎儿的颜面部、胸部、四肢等部位进行扫描，以提高胎儿畸形的检出率，降低其漏诊率。
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胎儿中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值
目的:分析胎儿中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值.方法:选取我院2011年1月到2013年1月间胎儿早孕期超声检测正常孕妇1240例,于胎儿中孕期(孕21～25周)和晚孕期(孕31～35周)各再进行一次超声检测工作,用Excel表进行统计分析,分类归纳统计胎儿畸形分类及各类畸形超声检出时间.结果:1240例胎儿早期超声检测正常孕妇中,胎儿中孕期检测显示胎儿畸形16例,检出率1.3％;其中中枢神经畸形3例,心脏畸形1例,前腹壁畸形2例,泌尿系统畸形1例,骨骼以及四肢畸形2例,双胎畸形2例,消化系统畸形2例,胎儿肿瘤1例,胎儿水肿1例,指趾异常1例,胎儿晚孕期检测显示有畸形3例,检出率为0.24％,分别为面部畸形1例,指趾异常1例,心脏畸形1例.这19例胎儿均证实为畸形胎儿.胎儿中孕期漏诊3例,漏诊率15.8％(3/19).结论:超声检查是产前诊断胎儿畸形的重要诊断方法,诊断率高,安全性大,但部分胎儿畸形在中孕期超声仍未能诊断,所以对胎儿晚孕期再次行超声筛查工作,尤其注意对胎儿颜面部、心脏,颅脑,四肢等器官仔细的扫描,可有效提高畸形胎儿检测率,减少相应畸形的漏诊,为产科医生临床确诊和处理提供有效参考,具有极高的临床价值,同时可减少出生缺陷的发生,配合国家人口系统完成出生缺陷一级预防工作.
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胎儿中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值
目的 研究分析胎儿中晚孕期行产前超声筛查胎儿畸形的临床应用价值.方法 将进行产前超声检查820例孕妇选取为此次研究对象,分别与胎儿中、晚孕期对孕妇进行产前超声胎儿畸形筛查,并将筛查结果与终分娩结果进行对比,分析中晚孕期胎儿畸形筛查的临床价值.结果 胎儿中孕期胎儿畸形检出率为1.56％,晚孕期胎儿畸形检出率为1.8％,分娩结果证实820例孕妇共计分娩820名新生儿,其中15例为胎儿畸形,中孕期漏检2例,漏检率为13.3％.结论 超声产前胎儿畸形筛查能够有效检出胎儿畸形,在不同孕周进行超声检查,能够提高畸形诊断的准确率.
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三维超声监测胎儿小脑延髓池径线变化及对患儿预后的评价价值
目的 应用三维超声技术测量胎儿小脑延髓池的大小,并分析其与孕周的关系.方法 选择189例接受产前检查的中晚孕期产妇进行产前三维超声检查.测量并记录胎儿小脑延髓池的大小及孕妇的孕周.结果 前33周胎儿小脑延髓池宽度随着时间的增加而增加,之后随着时间的增加逐渐减小.经相关性检验,小脑延髓池宽度与胎儿孕周具有相关性(r=0.989,P＜0.05);随访结果表明,小脑延髓池宽度在8.0mm以下的胎儿出生后均正常,在8～10 mm和大于10mm的胎儿出生后的异常率分别为4.55％和66.67％.小脑延髓池宽度大于10mm组与前2组比较差异显著(P＜0.05).结论 胎儿小脑延髓池宽度并是不固定不变的,然而超出一定范围就意味着脑部异常的出现,因此其测量值对产前检查意义重大.
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产前超声检查对中晚孕期胎儿畸形筛查的诊断价值
目的:分析产前超声检查时中晚孕期胎儿畸形筛查的诊断价值.方法:选取2015年3月～2017年4月我院接诊的中晚孕期孕妇648例为研究对象,均行产前超声检查,以分娩及引产结果为金标准,探讨产前超声检查对中晚孕期胎儿畸形筛查的诊断价值.结果:分娩及引产结果证实,648例胎儿中,胎儿畸形15例,其中心脏畸形2例,泌尿系统畸形1例,消化系统畸形1例,体表畸形7例,确诊中枢神经系统畸形后引产4例,胎儿畸形发生率为2.31％;产前超声检查648例胎儿中,胎儿畸形14例,其中心脏畸形2例,泌尿系统畸形1例,消化系统畸形1例,体表畸形6例,确诊中枢神经系统畸形后引产4例.产前超声诊断准确率为99.23％,灵敏度为80.00％,特异度为99.68％.结论:超声检查对诊断胎儿畸形具有重要价值,是产前诊断的首选方法.
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超声识别椎体以定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的价值
目的 探讨超声识别椎体定位中晚孕期胎儿脊髓圆锥位置的临床价值.方法 选取我院门诊接诊的80例单胎孕妇作为研究对象,对胎儿进行二维超声检查及表面三维成像检查,以识别胎儿椎体,记录胎儿脊髓圆锥位置,分析不同孕周胎儿的脊髓圆锥位置.结果 80例胎儿脊髓圆锥的二维超声成像与三维表面成像水平基本相同,二维超声与三维表面成像获得的脊髓圆锥末端至骶尾部后一个骨化中心段内椎体个数分布相同,Kappa值为1.0(≥0.75),二维超声成像与三维表面成像结果的一致性较好.22~35孕周胎儿的脊髓圆锥位于L1~L4椎体,各孕周的脊髓圆锥椎体分布无明显差异(P >0.05).孕23周、24周胎儿脊髓圆锥主体分布与其余各孕周对比,存在显著性差异(P <0.05);孕28~35周胎儿的脊髓圆锥主体分布与孕22~27周胎儿比较有显著性差异(P <0.05);孕30~35周的脊髓圆锥椎体位置分布对比无显著性差异(P >0.05).线性回归结果显示脊髓圆锥椎体位置与孕妇孕周存在正相关关系,R =0.815,P<0.05.结论 对中晚孕期胎儿进行超声检查,能够清楚地观察胎儿脊髓圆锥的形态,识别脊髓圆锥位置,二维超声检查与表面三维超声成像结合,能够提高胎儿脊髓圆锥位置判断的准确性.
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超声检查在中孕期胎儿畸形筛查应用中的临床价值分析
胎儿畸形的因素主要有:环境因素包括药物、化学物质、毒品等环境中可接触的物质;遗传因素染色体数目或结构异常及性染色体异常均可导致胎儿畸形;综合因素多基因遗传加之环境因素常可导致先天性心脏病、神经管缺陷、唇裂、腭裂及幽门梗阻等胎儿畸形,多发生于女性胎儿[1～4].对于有不良环境接触史或畸形家族史的高危孕妇应进行产前筛查,结合实验室检查及各种仪器检查进行诊断.
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中晚孕期超声检查在胎儿畸形筛查中价值分析
目的 分析中晚孕期超声检查在胎儿畸形筛查中价值.方法 选择2013年8月-2017年8月我院门诊部以及住院部接诊的4960例中晚期孕妇为研究样本,对其开展超声检查,分析结果.结果 经超声诊断先天性畸形婴儿共计152例,占总数的3.06％,出生/引产后误诊2例,准确性为98.68％.2例均为唇腭裂误诊.单发畸形者共计124例,复合性畸形者共计28例.在胎儿畸形者中,24 W以下检出人数多,其次是29～32 W.结论 在孕中晚期开展超声检查,能发现胎儿是否存在结构异常,值得推广.但部分畸形在孕中晚期特征并不显著,因此技师应当对胎儿颅脑、面部、心脏以及相关器官扫查,以提升先天性畸形检出率.
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超声观察剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇子宫下段的临床价值分析
目的 探讨超声观察剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇子宫下段的临床价值.方法 选取在医院进行治疗的剖宫产后再次妊娠中晚期孕妇123例为观察组,选取同期在医院进行检查的阴道分娩后再次妊娠中晚孕期孕妇98例为对照组,两组孕妇均进行经腹和经会阴超声检查,分析不同超声检查方式的扫查结果 及瘢痕位置确定情况,并比较两组子宫前壁下段厚度.结果 经腹扫查较理想例数与经会阴扫查相比明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同孕周孕妇子宫下段厚度较对照组明显变薄,差异有统计学意义(P<0.05);使用超声扫查能辨别瘢痕情况明显少于未能辨别瘢痕情况,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声观察剖宫产后再次妊娠中晚期孕妇子宫下段具有一定的效果,特别是经腹超声扫查效果更为显著,超声检查能准确反映子宫下段情况,但无法预测阴道试产的安全性.
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中晚孕期系统超声筛查胎儿畸形的价值
目的 探讨开展中、晚孕期两次系统超声在筛查胎儿先天性畸形中的应用价值.方法 2008年1月起,对来我院行产前系统超声检查的13 874名孕妇,均于中(孕20～24周)、晚孕(30～34周)期各进行一次系统超声检查.每位孕妇均详细登记,并对其异常胎儿进行追踪随访,所有胎儿资料均存放于工作站内以便行系统评估和统计.结果 在13 874例孕妇中,经产后随访证实畸形胎儿384例,畸形发生率2.77％(384/13 874).孕20～24周时检出畸形胎儿315例,检出率82.03％(315/384),孕30～34周时新检出畸形胎儿43例,检出率11.20％ (43/384).两次系统超声检查共检出畸形胎儿358例,畸形胎儿检出率提高至93.23％(358/384),漏诊26例,漏诊率6.77％(26/384).结论 于中、晚孕期各行一次系统超声检查可显著提高畸形胎儿的检出率,具有重要的临床价值.
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中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形1200例分析
目的：探讨产前超声在胎儿畸形类别筛查中的应用价值。方法2014年2月至2015年3月在我院行胎儿早孕期超声检查正常的孕妇1200例，分别在中孕期（第21～30周）及晚孕期（第31～35周）复查超声。结果中孕期检出畸形胎儿14例（1.17％），其中中枢神经畸形检出率高（3例），其次是心血管畸形、颜面部畸形、胎儿肿瘤、腹裂、脐膨出、双胎畸形、骨骼及四肢畸形、泌尿系统畸形、呼吸系统畸形、消化系统畸形。晚孕期检出畸形胎儿4例（0.33％），分别为呼吸系统异常、沁尿系统异常、颜面部异常及心脏异常。结论产前超声检查对胎儿畸形的诊断具有重要的意义。超声检查在中孕期对部分畸形类别效果欠佳，因此在孕晚期进行超声检查时需对胎儿的颜面部、呼吸系统及心血管等器官进行筛查，大程度地降低畸形的漏诊率。
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羊水基因芯片在中晚孕期的临床应用价值分析
目的:探讨羊水微阵列比较基因组杂交技术(aCGH)基因芯片在中晚孕期的临床应用价值及可行性.方法:对中晚孕期有介入性产前诊断指征,但孕妇不愿进行脐血穿刺的单胎孕妇进行羊膜腔穿刺术,抽取10 ml羊水,应用aCGH进行分析(401例,单一羊水aCGH组),并与传统脐血染色体核型分析的病例(755例,染色体核型分析组)进行异常染色体检出率、检测出报告时间、术后并发症及检测失败率的比较.结果:单一羊水aCGH组的异常染色体检出率(8.5％)高于染色体核型分析组(4.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).单一羊水aCGH组发放报告的时间为7～ 10天,短于传统脐血染色体核型分析时间14 ～21天.单一羊水aCGH组检测失败率(0)低于染色体核型分析组(1.6％)(P＜0.05).两组早产、先兆早产及胎死宫内发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中晚孕期羊水基因芯片分析是可行的,比传统脐血染色体核型分析有一定的优势.
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中晚孕期24h动态心电和血压监测的意义
目的：探讨中晚孕期24h动态心电和血压监测出现心律失常和高血压的临床意义。方法通过2012-2013年在我院孕检的171例妊娠中晚期患者，年龄22-40岁，孕周20-40周，孕20周后偶有心慌、气短等不适。行24h动态心电与血压同时监测，并终到妊娠结束，进行比较。结果1.对监测的171例24h动态心电与血压显示：正常心电+血压组102例，白大衣高血压+心律失常组45例，心律失常+ST-T改变组10例，中晚孕期高血压组1例，中晚孕期高血压+心律失常+ST-T改变13例。2.中晚孕期血压改变可引起ST-T改变和心律失常[1]。结论中晚孕期24h动态心电和血压监测可早期发现高血压与心律失常，高血压和心律失常及相互的关系及对心功能的影响。
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中晚孕期产前超声筛查在诊断胎儿血管前置中的意义
目的:探究中晚孕期产前超声筛查在诊断胎儿血管前置中的意义.方法:对2010.01-2016.12来我院进行产前检查的16654例孕妇行常规筛查,分析中晚期筛查血管前置的超声检查情况,总结妊娠结局.结果:有13例经超声检查为血管前置,病理确诊的有11例,其中有9例为孕中期,2例孕晚期;13例均选择择期剖宫产,未发生围产儿死亡情况,但有2例为胎儿生长受限(FGR);误诊的2例均属于孕晚期超声检查诊断,于产后确定为脐带帆状附着,即为帆状胎盘.结论:产前超声检查是临床诊断胎儿畸形的重要参考依据,同时它在产前胎儿血管前置的筛查中也具有重要意义,但部分血管前置在孕中期仍无法诊断,需在孕晚期再次超声筛查以提高确诊率,为临床处理提供依据,降低围产儿死亡率.
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超声在观察剖宫产后再次妊娠中晚孕期孕妇子宫下段中的应用
目的:探究剖宫产后再次妊娠中晚期孕妇子宫下段在使用超声检查后的效能.方法:研究对象为2015.2-2017.2收入的169例剖宫产后再次妊娠中晚期孕妇用随机排列表法分成观察组与对照组,85例采用腹部超声(TAS)作为观察组,另84例采用经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)作为对照组.研究两组病人实施不同检查对剖宫产后再次妊娠中晚期孕妇子宫下段的应用.结果:观察组显著比对照组检测出的子宫下段厚度薄(t=-37.511、-58.834,-36.968,P＜0.05).结论:对剖宫产后再次妊娠中晚期孕妇用TAS检测子宫下段,能够明显检测出子宫前壁下段薄弱区域的厚度,此检测方法值得在临床上进一步推广使用.
