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男女私密处各有各的怕
1.先天"脆弱"身体健壮、肌肉发达的男性,其实并不像我们想象得那么坚强,很可能存在先天隐患,尤其是生殖系统的先天发育问题.如阴茎发育不良(隐匿阴茎、异位阴茎等)、尿道先天性发育异常(尿道上裂、尿道下裂、先天性尿道憩室、狭窄等)、睾丸发育不良(无睾、隐睾、异位睾丸等)和其他发育异常(包括输精管道、精囊发育、前列腺等).
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成年女性尿道上裂行尿道紧缩重建术加外阴整形术的护理
总结1例成年女性尿道上裂行尿道紧缩成形加外阴重建术的护理.术前做好心理护理,会阴部护理,评估患者总体情况及膀胱容量;术后做好外阴及会阴护理,新尿道血液循环的观察和护理,提高患者膀胱容量,做好出院指导及随访.
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膀胱外翻合并尿道上裂超声表现一例
孕妇38岁，孕4产2，孕26+5周，已生育两个健康女孩，1年前自然流产1胎。非近亲结婚，既往身体健康，无家族遗传病史，此次妊娠孕早期因感冒曾服用中药治疗（药名不祥），母血清唐氏综合征筛查为低风险。外院胎儿系统超声检查示外生殖器显示不清，怀疑生殖系统畸形，转诊至湖北省妇幼保健院。
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不伴膀胱外翻的女性尿道上裂一例报告
患儿,女,6岁.因尿湿裤6年于2004年6月16日入院.查体:心肺(一),腹部平软.耻骨联合分离约2.5cm,无膀胱外翻,尿道开口宽大,有尿液不自主的溢出,阴蒂分裂.
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改良Cantwell-Ransley方法修复尿道上裂37例报告
目的 探讨改良Cantwell-Ransley方法在单纯尿道上裂及膀胱外翻尿道上裂综合征中的应用经验及疗效.方法 尿道上裂患者37例,年龄1～33岁,平均6.6岁,均为男性.其中13例为单纯性尿道上裂,24例合并膀胱外翻.24例合并膀胱外翻者中9例行膀胱外翻尿道上裂一期修复术,15例行尿流改道术.均采用改良Cantwell-Ransley方法修复尿道上裂.结果 37例术后随访6个月～3年,平均1年.所有患者阴茎外观理想,有正位尿道开口.术后发生1例阴茎头缺血坏死,3例尿瘘和1例包皮感染坏死.无新卷尿道裂开.结论 改良Cantwell-Ransley法修复尿道上裂安全、有效,术后阴茎外观满意,排尿情况良好.
关键词： 尿道上裂 膀胱外翻 改良Cantwell-Ransley术式 -
包皮完整的尿道上裂的诊断和治疗
目的 探讨包皮完整的尿道上裂的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析2007年1月至2017年4月我院收治的5例包皮完整的尿道上裂患儿的临床资料.患儿就诊年龄34 ～ 66个月,平均44.3个月.主诉均为阴茎短小,包皮不能完全上翻显露阴茎头.其中2例术前有尿失禁.查体:阴茎短小,外观成鸟嘴状,包皮完整,包皮口狭小不能上翻外露阴茎头,触诊阴茎海绵体背侧间距宽,且上翘,阴茎头扁平宽大,上翻包皮后可见尿道外口位于阴茎背侧.5例中术前考虑尿道上裂3例;另2例曾诊为隐匿阴茎,行包皮成形术时暴露阴茎头后发现尿道上裂而确诊.尿道上裂分型:冠状沟型2例,阴茎体型3例.5例均行Thiersch-Duplay尿道成形术.结合文献,对包皮完整的尿道上裂的发病情况、发病机制、临床表现、诊治以及预后进行分析.结果 术后随访3 ～ 98个月,平均44.5个月.1例术后1个月出现尿线细、排尿费力合并尿道狭窄,予尿道扩张、留置尿管1个月后治愈;3例对阴茎长度不满意,其中1例术后8年由于腹侧包皮赘积,要求行包皮成形术.术后除1例仍有尿失禁外,其余4例均可正常控制排尿.2例术前有尿失禁的患儿术后行尿动力学检查未见异常,行排尿性膀胱尿道造影示1例有右侧Ⅱ度膀胱输尿管反流,1例未见反流.结论 包皮完整的尿道上裂临床罕见,术前明确诊断困难,需结合患儿病史、体格检查以及必要的辅助检查进行综合诊断.包皮完整的尿道上裂手术并发症和术后尿失禁相对较少,阴茎长度是影响手术满意度的重要因素.
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Kelly手术治疗膀胱外翻-尿道上裂复合畸形的短期疗效
目的 探讨Kelly手术治疗膀胱外翻-尿道上裂复合畸形的短期疗效.方法 回顾性分析2015年12月以来我院5例采用Kelly手术治疗的男性膀胱外翻-尿道上裂复合畸形患儿的临床资料.年龄14个月~3岁4个月,中位年龄14个月.内容包括患儿的基本情况、术前诊断、手术方法;并进行随访,内容包括术后恢复、排尿控制、阴茎外观和并发症等.结果 5例患儿中膀胱外翻2例,均已进行第一期膀胱和腹壁关闭,但尿道上裂和尿控未处理;另3例为阴茎耻骨部尿道上裂,2例伴压力性尿失禁,1例为完全性尿失禁.5例患儿均接受Kelly手术,包括肛提肌游离重建尿道括约肌、改良Young-Dees-Leadbetter方法膀胱颈部重建、改良Cantwell-Ransley方法尿道上裂修复等.术后随访2~12个月,平均7.8个月.5例患儿均获得功能性控尿,4例排尿控制Ⅰ级,1例术前完全性尿失禁的患儿排尿控制Ⅱ级;5例患儿均排尿通畅,无残余尿.4例阴茎外观明显改善,全部病例未出现伤口裂开、伤口感染、阴茎头坏死、阴茎体坏死、尿道狭窄、尿瘘等并发症.结论 Kelly手术在术后短期内能有效改善膀胱外翻-尿道上裂复合畸形患儿的尿控,并延长大多数病例的阴茎长度,获得满意的阴茎外观.但手术操作复杂,术中暴露、保护阴部内血管和神经束是避免阴茎血供受影响的关键.
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应用腹直肌前鞘-腹外斜肌腱膜瓣修复先天性膀胱外翻
目的 总结先天性膀胱外翻的修复,探讨腹直肌前鞘-腹外斜肌腱膜瓣及肌蒂阔筋膜张肌肌皮瓣在修复膀胱外翻中的应用.方法 应用腹直肌前鞘-腹外斜肌腱膜形成的前鞘-腱膜瓣加局部皮瓣或同侧肌蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复先天性膀胱外翻及腹壁缺损,局部皮瓣修复尿道上裂,肌皮瓣的应用面积大为10 cm×8 cm.结果 临床应用12例,膀胱外翻及腹壁的修复均达到了良好效果,膀胱括约肌功能基本恢复,二次尿道紧缩后12例均能控制排尿.肌蒂阔筋膜张肌肌皮瓣部分坏死2例,游离植皮后痊愈.结论 选择性地应用腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜形成前鞘-腱膜瓣加强腹壁,局部皮瓣转移或应用同侧肌蒂阔筋膜张肌肌皮瓣转移修复腹壁缺损能有效地修复先天性膀胱外翻,恢复膀胱颈部括约肌的连续性及尿道紧缩,能达到自主控制排尿的目的.
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阴囊纵隔皮瓣修复尿道上裂继发畸形一例
男,17岁.因患先天性膀胱外翻、尿道上裂,于4～8岁时分3次手术,修复腹壁缺损、膀胱及尿道成形.本次住院主诉阴茎向左背侧弯曲,排尿时尿液射向下腹壁,常尿湿衣裤.局部检查:下腹壁及阴阜部纵向凹陷性瘢痕,宽4～5 cm,与阴茎背侧瘢痕相延续,瘢痕挛缩使阴茎体向背侧弯曲,阴茎头呈多瓣形,尿道外口不规则且朝向腹壁,排尿时尿液呈喷洒状.双侧阴囊及睾丸发育良好.经手术修复,阴茎弯曲完全矫正,尿线方向基本正常.因轻度尿失禁,尿液外渗,伤口延期愈合.
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改良Mitchell术式修复尿道上裂
目的探讨治疗尿道上裂的新方法.方法在Mitchell术式基础上采用肉膜蒂阴茎或阴囊中隔皮瓣尿道成形,经会阴部尿道"U"形支架管引流.结果6例全部一次矫正成功,尿道正位开口,阴茎外观满意.结论改良术式效果确实,成功率高.
关键词： 尿道上裂 -
阴囊中隔肉膜蒂皮瓣尿道上裂一期成形术(附14例报告)
1994年8月～2002年2月,作者采用阴囊中隔肉膜蒂皮瓣尿道上裂一期成形术治疗先天性尿道上裂14例,效果满意,现报道如下.
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男性尿道上裂伴完全性尿失禁手术治疗成功1例
膀胱外翻合并尿道上裂是泌尿生殖系统一种少见的先天性畸形,文献报导大约每3.5万个存活的新生儿中有1例,男性为女性的3～4倍.本文报告1例膀胱内翻修补术后,遗留完全性尿道上裂,经手术治疗,临床效果满意,现报告如下.
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膀胱外翻合并尿道上裂新生儿围手术期护理
目的 探讨膀胱外翻合并尿道上裂新生儿围手术期护理方法.方法 选取我院2016年10月至2018年6月收治的3例膀胱外翻合并尿道上裂新生儿进行手术治疗,对其实施围手术期护理效果进行分析.结果 术后随访12个月,1例患儿的膀胱容量小,且泌尿系统出现反复感染现象,并多次返院实施膀胱镜探查;2例患儿可以自行排尿,效果良好.结论 对膀胱外翻合并尿道上裂新生儿进行手术治疗,围手术期进行精心护理,对患儿的手术治疗效果以及手术后病情恢复具有重要影响,可以提高患儿生活质量.
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重复尿道、尿道上裂1例
患者,男性,22岁。阴茎根部背侧漏尿22年入院。无外伤史。父母非近亲结婚,患者足月顺产,无家族史。查体:双侧睾丸及附睾无异常,阴茎短小,龟头背侧见一被覆粘膜的浅沟,尿道开口于龟头根部背侧。阴茎根部背侧见一被覆粘膜的管腔,排尿时此处及尿道开口均流出尿液。造影显示此管腔与尿道互不相通,但均与膀胱相通。诊断为重复尿道(各长14 cm、7 cm)、尿道上裂(阴茎头型)。在硬膜外麻醉下行重复尿道切除术。术中经龟头处尿道开口置F-18号三腔导尿管,阴茎根部管腔置入F-8号导尿管,并顺其周围作梭形切口,向后游离至耻骨下。经下腹正中切口切开膀胱,见F-18号导尿管位于正常膀胱颈部,其前方约2 cm处见一直径约1 cm圆形开口,并见F-8号导尿管经此开口进入膀胱。沿F-8号尿管于该开口周围作环形切口,向前游离至耻骨后,术中不能将重复尿道完整游离切除,仅将游离尿道切除约5 cm,残留尿道约2 cm,未剥除其粘膜组织,近端缝扎,远端开放,全层缝合膀胱切口,间断缝合阴茎根部皮肤,皮下置橡皮片引流1 d。术后恢复好,随访3个月无不适。术前患者阴茎外观如图1。
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不完全型男性尿道上裂并隐匿型阴茎1例
2007年3月武汉大学人民医院收治1例不完全型男性尿道上裂并隐匿型阴茎患者,经手术治疗,效果满意,现报告如下.
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尿道开口位置的异常·男孩性发育专题讲座之二十
男孩的尿道开口在阴茎的顶端,这本当是天经地义的事,但是也确实有许多人,其尿道开口不在正常位置,却在阴茎的中段,甚至开口会阴部,致使他们无法像正常男孩那样站着排尿,而不得不蹲着排尿.这就是医学上称之为尿道下裂或尿道上裂的先天性畸形,而以前者较多见.
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阴茎背侧尿道口基底皮瓣法治疗尿道上裂
目的 探讨一种新的治疗尿道上裂的手术方法,提高治疗效果.方法 对15例尿道开口位于龟头至阴茎体前1/3的尿道上裂实施阴茎背侧尿道口基底皮瓣法,术后随访6～12个月.结果 15例患者术后无尿瘘和尿道狭窄现象.结论 阴茎背侧尿道口基底皮瓣法适合治疗尿道开口位于龟头至阴茎体前1/3的尿道上裂.
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男女私密处各有各的怕
男性篇先天"脆弱"身体健壮、肌肉发达的男性,其实并不像我们想象的那么坚强.很可能存在先天隐患,尤其是生殖系统的先天发育问题,如阴茎发育不良(隐匿阴茎、异位阴茎等)、尿道先天发育异常(尿道上裂、尿道下裂、先天性尿道憩室、狭窄等)、睾丸发育不良(无睾、隐睾、异位睾丸等)和其他发育异常(包括输精管道、精囊发育、前列腺等).
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改良导尿管在尿道成形术患儿中的应用
目的 探讨改良导尿管对小儿尿道成形术后引流尿液,缓解患儿排尿疼痛,减少术后并发症的作用.方法 将120例尿道成形术后患儿随机均分为两组.对照组按常规方法,在新成形尿道内置一管径8～10F的多侧孔短硅胶支架管.观察组则应用8～12F改良导尿管引流尿液,即在导尿管中、下段剪多个侧孔,持续导尿10 d左右后将改良导尿管中段多侧孔段下移至新建尿道处作为短支架管,指导患儿自控排尿.结果 观察组术后排尿疼痛评分显著低于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组(均P＜0.01)；两组术后尿培养均为阴性,无尿路逆行感染.结论 应用改良导尿管引流尿液能有效缓解小儿尿道成形术后排尿疼痛,减少手术并发症.
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带蒂阴囊皮瓣矫治尿道上裂6例报告
矫治尿道上裂手术方法较多,但疗效均不满意.1985～2000年我们用带蒂阴囊皮瓣矫治尿道上裂,效果较满意,现介绍如下.
