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速发性狂犬病1例报告
1病例资料患者,女性,86岁,潜江市积玉口镇人,家庭妇女.2003年9月30日,一可疑疯犬先后咬伤4人后窜入患者家中,将其左面部和双下肢咬伤,面部肌肉被大面积撕裂至耳根部,呈开放状,双下肢被咬伤3处,伤口较深.患者被紧急送往附近卫生所救治,经简单包扎处理,于2 h后被送到积玉口镇卫生院诊治.卫生院值班医生对其伤口用清水冲洗和0.1%新洁尔灭液消毒后,对脸部伤口缝合68针.同时,注射"人用纯化狂犬病疫苗"(批号:2003050217,效期:20040626),嘱其按"0、3、7、14、28"程序注射.9月30日注射第1针,2倍剂量,10月3日注射第2针,10月7日注射第3针.10月11日中午,患者感心里不舒服,出现恶心、呕吐、流涎、声嘶等症状,继而出现吞咽困难、怕风、怕光等兴奋状态.经镇卫生院初步诊断为狂犬病.
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新洁尔灭在治疗中的应用
新洁尔灭是常用的外用消毒剂之一,为季铵盐阳离子表面活性广谱杀菌剂.近年来,用其治疗一些疾病,效果非常满意.1.脚癣 脚癣患者每晚在温热的2%的新洁尔灭液中,浸泡双足10分钟左右,连续3日.经治近100例,均痊愈.为巩固疗效,7日后再用同法泡脚并连同袜子放人药液中浸泡,效果更好.该法经济、有效、操作方便.
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1例小儿陈旧性会阴三度裂伤修补术的护理
我院于1999年2月收治1例从高处跌落致会阴三度裂伤患儿,并成功地进行了修补术,现报告如下.1 病历报告患儿,女,6岁,于1998年11月25日因擦黑板时不慎从藤椅上摔倒,被折断的藤椅扶手刺伤会阴部,在当地医院经清创、缝合及抗感染治疗,仍有大便从阴道流出,伤后1周来院就诊.查体:会阴体消失,阴道与直肠相通,指肛检查时肛门无收缩现象,局部红肿,触痛明显,予1∶2 000新洁尔灭液冲洗阴道,磺胺噻肟钠(ST)鱼肝油阴道上药,感染控制后出院,每天用1∶5 000的高锰酸钾液坐浴,形成陈旧性伤口,于1999年2月21日再次入院,经过充分的术前准备,于3月5日施行会阴修补术,手术成功,创口甲级愈合,于3月13日出院.
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舒巴坦钠/阿莫西林钠静脉滴注致会阴部皮肤溃烂1例
患者,男,38岁.因机器挤压伤造成右手大面积皮肤撕脱伤入院.入院后在臂丛阻滞下行清创缝合急诊手术.术后青霉素过敏试验(-),给予舒巴坦钠/阿莫西林钠(来切利)3 g,加入0.9%氯化钠注射液250 ml,每日2次静脉滴注.2 d后患者主诉排尿疼痛,观察尿道发现阴茎及睾丸皮肤溃烂,考虑为来切利药物引起.停用来切利,溃烂部位用0.1%新洁尔灭液每日2次擦洗.4 d后患者皮肤溃烂部痊愈排尿疼痛消失.
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术必泰消毒会阴效果的临床观察
导尿及分娩前会阴皮肤消毒对降低尿路及会阴侧切口的感染率非常重要,以往一直采用0.1%新洁尔灭液消毒.新洁尔灭属季胺盐类消毒剂,为低效消毒剂,杀灭革兰氏阳性菌需5 min,对其他菌种灭活率较低,加之影响新洁尔灭杀菌效果的因素较多[1],不能完全达到灭菌要求.经临床观察,术必泰为高效消毒剂,在1 min内可杀灭皮肤上寄生的所有细菌,达到灭菌要求.1 观察对象和方法1.1 观察对象选择2000年1月-2000年9月在我院正常分娩及手术需放置尿管的病人165例,随机分为两组,每月单号用新洁尔灭消毒76例,年龄19岁~36岁;双号用术必泰消毒89例,年龄18岁~40岁.白带清洁度均为Ⅱ度~Ⅲ度.
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复方新洁尔灭液治疗尖锐湿疣168例报道
我院于1995年7月至1999年12月共收治尖锐湿疣168例,用笔者自行配制的复方新洁尔灭溶液局部蘸搽、湿敷,疗效满意.现总结如下:
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贝复济外用治疗Ⅱ°烧伤60例
2004年9月~2005年10月,我们对60例Ⅱ°烧伤患者外用贝复济治疗,效果满意.现报告如下.临床资料:研究对象为120例同期收治的Ⅱ°烧伤患者,男96例,女24例;年龄1~59岁,平均26岁.其中开水烫伤89例,热液烫伤18例,火焰烧伤13例;病程<48 h;创面大小占总体表面积(TBSA)的2%~15%,其中浅Ⅱ°创面88例,深Ⅱ°创面32例.将120例患者随机分为观察组和对照组各60例,其年龄、性别、病情等具有可比性.两组均常规用0.1%新洁尔灭液清创,用磺胺嘧啶锌纱布包扎,隔日换药1次;观察组在新洁尔灭清创后以贝复济喷涂创面,150 AU/cm2,注意用药均匀.
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膀胱颈成形加乙状结肠肌瓣膀胱扩大术治疗先天性尿道上裂
应用Leadlbetter膀胱颈成形术加乙状结肠肌瓣膀胱扩大术治疗2例先天性女性尿道上裂并膀胱挛缩,均获成功,报告如下.一、手术方法 在完成Leadbetter膀胱颈成形术后,剪开腹膜,切取长约6 cm的带肠系膜的乙状结肠,在做乙状结肠两断端吻合的同时,在游离乙状结肠段内灌入1:1000新洁尔灭液,保留5分钟以上,然后从肠系膜对侧缘纵行剖开,彻底剥除肠牯膜,利用乙状结肠肌瓣与膀胱吻合,双输尿管插管从对侧腹壁引出,经耻骨上放一自制容量为60ml的气囊尿管.
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阑尾手术切口感染的预防和治疗分析
目的:研究分析阑尾手术切口感染的防治方法和防治效果.方法:回顾性分析2010年1月-2011年12月期间,我院收治的60例行阑尾炎手术患者的临床资料,按照选用防治切口感染药物的不同,将60例患者随机分为两组,对照组30例,采用常规术后甲硝唑腹腔冲洗防治方法治疗;观察组30例患者采用术前术后相结合的防治措施,术前使用0.5%的甲硝唑注射液治疗,术后采用0.1%的新洁尔灭液冲洗治疗.比较两组患者治疗后的切口恢复情况和并发症发生情况.结果:观察组患者治疗后的肠道恢复时间和患者住院时间明显优于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义,(P均<0.05);并且治疗后并发症的发生情况方面,观察组明显优于对照组,两组比较存在明显差异,观察组明显优于对照组,具有统计学意义,(P<0.05).结论:采用术前甲硝唑和术后新洁尔灭液相结合治疗的方式,能够有效的预防阑尾炎手术患者切口感染的发生,值得临床推广.
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急性阑尾炎术后切口感染的预防治疗体会
目的探讨急性阑尾炎术后切口感染的预防方法.方法将140例急性阑尾炎患者随机分为两组,治疗组70例采用0.1%新洁尔灭液冲洗腹腔及切口,并于手术前静滴0.5%甲硝唑注射液100 ml.对照组70例采用传统方法处理腹腔及切口.结果治疗组切口正常愈合率为90%,切口感染率为2.9%;对照组的切口正常愈合率为62.9%,切口感染率为18.6%,两组比较,差异均具有非常显著性(P<0.01),治疗组切口正常愈合率显著高于对照组,切口感染率显著低于对照组.结论阑尾切除术前静滴0.5%甲硝唑注射液术后用0.1%新洁尔灭液冲洗,可降低切口感染率.
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1:500O新洁尔灭浸浴治疗儿童烧伤后不良反应的观察及对策
小儿烧伤护理中,为防止创面感染,临床上常采用浸浴治疗,经过观察发现12%的病儿出现寒战不适、一过性高热、皮疹等不良反应.本文在1997~1998年间收治的轻~中度无感染烧伤病儿50例,经1/5 000新洁尔灭液浸浴治疗后的不良反应进行观察,并采用相对的措施进行治疗,现总结报道如下.
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吻合血管原位再植治疗手部脱套伤
例1 女,36岁.1991年12月12日右手机器绞伤6小时入院.检查:右手自远侧掌横纹处皮肤套状撕脱,掌骨、指骨、关节及肌腱等组织外露,撕脱皮瓣挫伤不明显,无血运,大小为12 cm×10 cm.X线片未见骨折.无菌肥皂水刷洗三遍,0.1%新洁尔灭液刷洗10分钟,显微镜下切除损伤皮缘及坏死组织,解剖掌、背侧真皮下动、静脉、皮肤原位回植,11/0线吻合血管,动静脉比例为4∶6,皮肤戳多个小孔,以利引流,术毕皮瓣血运好.2周后拆线,指端处有少许皮肤颜色变暗,4周后伤口Ⅰ期愈合.6个月后随访,手功能部分恢复,3年后随访, 手外形好,皮肤有弹性,有冷热、实物感,手功能基本恢复.
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新洁尔灭液药浴治疗新生儿脓疱疹临床分析
新生儿脓疱疹,一般发生于新生儿出生后一个星期,由金黄色葡萄球菌引起,起病急,传染性强,易并发败血症[1].因此在脓疱疹早期进行治疗具有十分重要的意义.传统方法使用75%酒精进行擦拭,我科于2008年开始采用0.025%新洁尔灭液药浴治疗新生儿脓疱疹,取得良好疗效,现分析如下:
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罕见左股内侧肌-臀部贯通伤金属异物滞留一例
患者 男,24岁,刷漆时不慎从百米高天车上坠落在未灌注完的桥墩上,被1根钢筋自左股内侧肌中部穿入,从后臀部穿出。现场用电焊机割断体外钢筋条,肌肉注射止痛药,并补液,送入我院。查体可见左股内侧肌中上部可见一直径32 mm螺纹钢条向后臀部穿出,股内侧伤口有军裤布条嵌入伤道内,伤口有少量渗血,患肢功能受限,但感觉、痛觉正常,末梢血运好,足背动脉搏动好。X线片显示,左股骨上1/3斜向大转子后,可见钢筋条金属异物影,骨质无损伤。入院经术前准备后,即在连续硬膜外麻醉下行异物取出术。首先将臀部伤口上下延长,依解剖层次显露出坐骨神经,见坐骨神经紧贴钢筋条,即予保护。再上下延长股内侧切口,见股内侧肌部分断裂,钢筋条距股动、静脉约2 cm左右,血管无损伤,异物周围有衣裤布条包裹。将进、出口周围组织、血管、神经牵开,缓慢将异物及布条从伤口下部取出,查伤口无活动性出血,用双氧水及等渗盐水冲洗3次,再用1∶1000的新洁尔灭液浸泡敷料垫局部湿敷15 min后,用等渗盐水冲洗2次,甲硝唑液冲洗2次,股内侧伤道放引流管1根,外接负压吸引瓶,臀部伤口放橡皮条引流,上下伤道用无菌敷料包扎。术后抗感染、补液,并输血400 ml,72 h拔去引流管及引流条,伤口半个月拆线,Ⅰ期愈合,4周出院,未留任何后遗症。
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新洁尔灭液外用引起皮肤损害4例报告
0.1%新洁尔灭液是一种刺激性小、消毒作用强的新一代消毒液,广泛用于术前皮肤消毒,很少造成局部皮肤损害.综合我院近年0.1%新洁尔灭液应用情况,共有4例病人出现了不同程度的皮肤损害,现报告如下.