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海蓝组织细胞增多症1例的彩超表现
患者男,36岁.因脾大20余年就诊.查体:触诊脾大,甲乙线13.5 cm,甲丙线29 cm,丁戊线13.5 cm,质硬,表面光滑,无压痛.实验室检查:WBC 3.1×109/L,PLT 39.1×109/L,中性粒细胞46%,淋巴细胞51%,PT 18.2 s、APTT 46.6 s,FIB 1.7 g/L.骨髓检查:骨髓增生明显活跃,粒细胞系统56.8%,红细胞系统34.8%,巨核69个/片,可见大量海蓝组织细胞,占2.4%,此类细胞胞体较大,直径均在60~80 μm之间,胞核圆形,部分可见蓝色核仁,胞浆丰富,充满蓝色的粗颗粒.报告:海蓝组织细胞病.
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威灵仙与铁丝威灵仙的鉴别
威灵仙为常用中药,始载于《开宝本草》。明代李时珍称:威,言其性猛也……冬月丙丁戊己日采根用,九月末至十二月,采根阴干。余月并不堪采。其根每年旁引,年深转茂。一根丛须根数百条,长者二尺许。初时黄黑色,干则深黑,俗称铁脚威灵仙,以此别有数种,根须一样,但色或黄或白,皆不可用。威灵仙的别名又称灵仙、铁脚威灵仙。威灵仙味辛、咸、性温。临床用于祛风除湿,通络止痛。用于风湿痹痛,肢体麻木,筋脉拘挛,屈伸不利,骨梗咽喉。
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非清髓造血干细胞移植术后并发神经系统副肿瘤综合征一例
患者,男,36岁.因乏力、腹胀、进行性消瘦就诊.查体:贫血貌,心肺未见异常,腹平软,肝未触及,脾大:甲乙线25cm,甲丙线19cm,丁戊线3cm.血常规:Hb 59g/L,WBC 185.9×109/L,早幼粒细胞0.04,中幼粒细胞0.20,晚幼粒细胞0.18,嗜碱粒细胞0.03,杆状核细胞0.23,分叶核细胞0.24,BPC 130×109/L.
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慢性特发性骨髓纤维化伴椎管内髓外造血一例
患者,男,65岁,因腹部不适、黏膜潮红2个月于2005年3月8日入我院血液科.查体:颜面皮肤潮红,腹部饱满,无明显压痛及反跳痛,脾大,甲乙线9 cm,甲丙线12 em,丁戊线+1 cm,腹部移动性浊音阴性.
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1例慢性粒细胞性白血病合并溶血性贫血患者的护理
临床资料患者,男,18岁,以头昏、乏力伴发热2个月入院.于2004年3月下旬无明显诱因出现头昏、乏力,伴发热、尿黄.查体:体温38.2 ℃,脉搏102次/min,呼吸18次/min.血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神差,重度贫血貌,皮肤黏膜及巩膜黄染,胸骨压痛(+),脾脏在肋缘下甲乙线15 cm,甲丙线23 cm,丁戊线+6 cm,质硬,无压痛.
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甲乙丁戊四型肝炎病毒重叠感染一例
患者女性,33岁,工人,因乏力、纳差、尿黄半月于1997年3月14日入院.既往有慢性乙肝病史3年.查体:定向计算力下降,皮肤、巩膜深度黄染,双手背皮下瘀斑,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,肝上界右锁骨中线第五肋间,无移动性浊音,双下肢不肿.实验室检查:血小板38×109/L,肝功:TB228.4μmol/L,AST1449u,ALT2269u,TP62g/L,ALB32g/L,抗-HAV-IgM(+),HBsAg(+)HBVDNA(+),HDVRNA(+),抗-HEV-IgM(+),PTa25%.临床诊断:病毒性肝炎(甲乙丁戊型重叠感染)慢重型、中期.经肝细胞生长因子、新鲜血浆、低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、支链氨基酸等综合治疗,病情仍逐渐加重,出现鼻衄、穿刺部位大片瘀斑、嗜睡.住院治疗第26天,神志转清,自行坐起,约15分钟后突然心跳呼吸停止.急查血清钾4.3mmol/L,血小板29×109/L,小脑延髓池诊断性穿刺,抽出大量全血样脑脊液,且针芯拔出时全血样脑脊液向外流注.
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脾肿大有分级吗?肝硬化门静脉高压症脾功能亢进的手术适应证如何掌握?
脾脏是人体大的淋巴器官,位于左季肋区的后外侧部,呈卵圆形,贴于膈.正常情况下,脾脏在肋下不应被触及,而一旦触及,在排除左膈位置下移或内脏下垂所致移位,应考虑脾肿大.临床实践中,脾肿大测量方法有:第1线(甲乙线),指左锁骨中线与左肋缘处交点至脾下缘的距离;第2线(甲丙线),指左锁骨中线与左肋缘处交点至脾远点的距离;第3线(丁戊线),指脾右缘与前正中线距离.临床记录中,常将脾肿大分为轻、中、重3度.
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急性乙型肝炎患者血清学模式快速转变一例
患者男性,30岁.因乏力、纳差、上腹不适、尿黄1周入院.体查:急性面容,皮肤巩膜轻度黄染,上腹部及剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未扪及,肝区叩击痛较明显.肝功能检查:ALT4 026单位/L,DBIL45.5μmol/L,TBIL79.7μmol/L,ALB44.2g/L,A/G1.48.肝炎病毒学检查:甲丙丁戊肝炎病毒抗体均阴性,乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)血清学标志(乙肝六项)HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(+),抗HBe(-),抗HBc(+),抗HBc-IgM(+).
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幼淋巴细胞白血病1例
患者,男 ,62岁,因"反复头晕10余年,发现白细胞升高10余天" 2009年10月11日入院,伴腹胀.入院体格检查:全身浅表淋巴结未扪及,胸骨无压痛,肝肋1 cm可及,脾肋下12 cm可及,甲乙线 12 cm,甲丙线 22 cm,丁戊线+7.5 cm,质中,无触痛.血常规:白细胞138.7×109·L-1,血红蛋白116 g/L,血小板152×109·L-1.
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地中海贫血患儿输血后神经系统并发症1例
患者,男,9岁,因确诊重型β地中海贫血9年,为行脾动脉部分栓塞术于2003年2月12日入院.入院前,约每20天输浓缩红细胞200 ml.体查:典型地贫面容,心肺未见异常.腹膨隆,肝右锁骨中线肋缘下约10 cm,质稍韧,无压痛,脾Ⅲ度肿大,甲乙线22cm,甲丙线27 cm,丁戊线+7.5 cm,质韧,无触痛.入院后查外周血白细胞总数3.11×109/L,血红蛋白27.8g/L,血小板148×109/L.自2月13日至2月27日先后输浓缩红细胞7次,共1000 ml,血红蛋白达90.6g/L.于2月27日中午患儿无明显诱因突然出现剧烈压榨性头痛,伴有烦躁、恶心、呕吐等表现.
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幼儿多毛细胞白血病1例
患儿男,21个月,因进行性面色苍白伴发热 1个月入院.入院查体: T 39℃,中度贫血貌,浅表淋巴结未触及,胸骨压痛,心肺查体无异常.肝肋下 4 cm,质韧边钝,脾甲乙线 4 cm,甲丙线 6 cm,丁戊线-2 cm,质韧.神经系统查体正常.辅助检查:血常规: WBC 32.8× 109/L,LY 47.2%,N 28.7%,MO 14.6%,EO 5.3%,RBC 2.34× 1012/L,Hb 71 g/L,HCT 0.202,PLT 21× 109/L;外周血涂片示:中性粒细胞核左移,胞浆可见中毒颗粒,可见有核红细胞,血小板少,毛细胞占5%.
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慢性粒细胞白血病合并恶性淋巴瘤1例
患者,男,20岁.1999年12月无明显诱因出现乏力、低热.2000年1月底颈部出现无痛性肿块,渐进性增大,于2000年2月入院.查体:慢性病容,双颈部、颌下、颏下、耳后、腋窝、滑车上、腹股沟均可扪及肿大淋巴结,部分融合成片,以右颈部一枚大,约5cm×4cm,可活动,质硬,无压痛,胸骨无压痛,心肺无异常,肝肋下未扪及,,脾大,甲乙线9cm,甲丙线12cm,丁戊线4cm,质硬,无压痛.
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羟基脲致CML患者皮肤溃疡1例
1 病例介绍患者,男,44岁.1996年2月中旬无明显诱因渐感乏力、消瘦、盗汗、左上腹胀满,当地疑诊慢性粒细胞白血病(CML),遂于1996年5月8日第1次入我院诊治.查体:浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛阳性,脾脏左肋下12 cm,甲丙线13 cm,丁戊线-2 cm,肝右肋下未触及.血象:WBC 160×109/L,BPC 356×109/L,Hb140 g/L.骨髓象:骨髓增生极度活跃,粒系增生,以中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞为主.