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我院整体挡铅技术实现方法
在头部肿瘤的放疗中需要开展整体挡铅技术.一般在往影子盘上粘挡铅块的时候,采取如下方法.方法一:拥有自动热丝切割机的单位可以把事先做好挡铅块直接粘在自动热丝切割机已划好标记靶区的影子盘上.
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胰腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例
患者女性,72岁.发现右中腹部包块伴疼痛1月余.查体:脐右侧扪及8 cm×6 cm大小肿块,质硬,轻度压痛;肝脾不大,体表无肿大淋巴结.血象正常.CT示胰头部肿瘤.临床诊断:胰头癌.手术见胰头部有一8 cm×6 cm×5 cm肿块,无包膜,境界不清,腹腔内未见肿大淋巴结.
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乳腺乳头部肿瘤及瘤样病变
胚胎发育第8个月末,乳线胸段的乳腺始基表面上皮开始下陷,形成乳凹.胎儿出生前后,乳凹深层的间充质增生,致使乳凹逐渐消失并凸出于体表,形成乳头.此外,胚胎发育过程中,从腋下到腹股沟的乳线均可有副乳的发育形成,这些副乳同样可包括镜下可见的正常乳头结构、乳管、平滑肌,在真皮深部也可能包含乳腺腺体组织.本文主要介绍发生在乳腺乳头部的肿瘤及瘤样病变.
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实时超声显像对幽门梗阻的诊断价值
现就手术病理证实的19例幽门梗阻经实时超声显像,X线钡餐造影、胃镜及CT检查对照分析,现报告如下。 19例患者男性14例,女性5例,年龄7天~56岁,其中幽门部及胃窦部恶性肿瘤10例,胰头部肿瘤压迫幽门及十二指肠4例,幽门处胃溃疡瘢痕愈合致梗阻3例,胃平滑肌瘤1例,先天性幽门肥厚1例。应用东芝SSD-220型及阿洛卡SSD-1000型超声诊断仪,探头频率3.5~3.75MHz。检查重症患者可插胃管进行减压释放胃腔内过多气体,轻度症状患者可饮少量胃超声显影剂并可酌情肌注胃复安以利于检查。患者取坐位、立位或右侧卧位,于上腹部剑突下作横向及纵向扫查,并不时侧动探头,仔细观察,当显示幽门部时作实时动态观察,注意幽门部狭窄程度,胃壁增厚及蠕动情况,有无少量液体通过等等,并观察周围脏器有无压迫及转移病灶。部分患者另行X线钡餐造影、胃镜或者CT检查,对照观察。
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胰腺结核一例
患者男,4岁,以"间断性发热伴右上腹不适3月,再发5 d"主诉入院.3月前受凉后寒战发热,体温高达40℃,呈稽留型,伴右上腹隐痛不适,无呕吐及巩膜黄染,当地给予青霉素,氨苄青霉素等无效,此后反复发热,约2 ~ 3周1次,给退热药后均好转.无明显消瘦、贫血、乏力、纳差等不适.5 d前再次发热,在外院查腹部B超及CT示肝门部改变,遂来我院行上腹部增强CT示:胰头及钩突部肿大,强化后有蜂窝状改变,考虑:(1)化脓性病灶;(2)胰头部肿瘤.为进一步诊治入院.既往无结核病史.体检:T 39.2℃,营养中等,双侧锁骨上可触及3 ~ 4个肿大淋巴结,每个约1.5 cm大,无压痛,巩膜无黄染,无其他阳性发现.血沉65 mm/h,肝功能正常,胸片无异常,血培养无细菌生长,PD试验3 + ,行右锁骨上淋巴结活检.病理示:结核性干酪样坏死,遂考虑为胰头结核.给予抗结核(利福平、异烟肼、链霉素)三联治疗, d后体温降至37.5℃, d后正常,月及4月后2次复查CT示病灶逐渐缩小.
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不同氩气输出功率氩氦刀冷冻程序对猪胰头部及周边脏器损伤的组织病理学观察
氩氦刀冷冻技术是一种对实体肿瘤进行原位冷冻消融的肿瘤微创治疗技术,多应用于前列腺癌、肝癌等实体肿瘤的姑息性治疗[1-2].胰腺癌是一种高度恶性肿瘤,大多数胰腺癌患者发现时已经是晚期,失去手术机会.为给不可手术切除胰腺癌患者提供一种新的治疗选择,国内外专家已初步开展胰腺癌冷冻治疗研究并应用于临床[3-4].但由于胰腺较小,胰头部周围临近十二指肠、小肠、肝脏和胃等重要脏器,冷冻难度大.对胰头部肿瘤冷冻可能引起正常胰腺组织及周边脏器损伤,引起并发症,手术风险高.
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沟槽状胰腺炎诊治现状
沟槽状胰腺炎(groove pancreatitis,GP)是一种特殊的慢性节段性胰腺炎,由于其发病部位特殊且临床表现与胰头部肿瘤相似,术前诊断十分困难.在1973 年德国学者Becker 等[1]首次提及该病,1982 年Stolte等[2]通过对30 例GP 患者术后标本分析进一步描述了该病的特征,并命名为沟槽状胰腺炎.GP 发病率较低,目前尚无确切发病率统计,国内对此报道甚少,许多临床医师对此病仍较为陌生.现我们就GP 的临床特征、诊疗进展作一综述,以提高和加强对该病的认识.
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头部肿瘤放疗体表光学监测技术临床应用
目的 体表光学追踪技术可用于放疗中患者位置监测.本研究探讨体表光学监测技术在头部肿瘤放疗中的临床应用.方法 选取2017-11-06-2018-03-30华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科21例头部肿瘤放疗患者,在EDGE直线加速器治疗机上,采用发泡胶个体化头枕和热塑面罩实施体位固定,以激光灯和面罩标线预摆位,再调用医学数字成像和通讯(digital image and communications in medicine,DICOM)影像行体表光学系统精确摆位,采集锥形束CT (cone beam CT,CBCT)影像后行此影像与CT定位影像配准,校正后的误差在设定允许误差范围内后,获取体表参考影像定义为Vision RT影像,作为当次治疗体表光学监测参考影像,在加速器出束治疗过程中,行体表位置光学监测,治疗结束行CBCT影像验证.记录各组数据,数据采用配对t检验.结果 以DICOM影像为参考影像体表光学监测结果在X、Y和Z轴平移方向分别为(0.76士0.48)、(0.71士0.43)和(0.69士0.42)mm,旋转方向分别为(0.98±0.47)°、(0.61±0.38)°和(0.67±0.42)°,治疗前CBCT位置验证结果在X、Y和Z轴平移方向分别为(0.86士0.59)、(1.19±0.90)和(0.61士0.55) mm,旋转方向分别为(0.56±0.44)°、(0.63±0.44)°和(0.50±0.30)°,两者在X轴旋转、Y轴平移、Z轴旋转和平移t值分别为7.05、4.97、2.29和2.13,差异有统计学意义,P值分别为0、0、0.02和0.03,在X轴平移和Y轴旋转£值分别为1.4和0.72,P>0.05,差异无统计学意义;治疗过程中以Vision RT影像为参考影像行分次内体表位置光学监测,其结果与CBCT位置验证的结果t值分别为0.04、0.41和0.58,差异无统计学意义,P值分别为0.97、0.68和0.57.结论 体表光学监测性能可靠,无辐射,不增加头部肿瘤患者放疗过程中的辐射剂量,采集Vi-sion RT影像作为参考影像有助于监测头部肿瘤放疗分次内的靶区部位的位置变化.用于指导分次间的摆位有待进一步研究.
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综合护理干预对头部肿瘤放疗患者生活质量的影响
目的 探究综合护理干预对头部肿瘤行放疗患者生活质量的影响.方法 选取2014年2月至2015年2月间收治的患者80例,采取随机数字表法分为综合护理干预组和常规护理组,每组40例.观察与对比两组患者生活质量改善情况及护理满意度.结果 综合护理干预组患者躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活评分均明显高于常规护理组,差异均有统计学意义(均P<0.05).常规护理组患者家属的护理满意度为65.0%,综合护理干预组为95.0%,综合护理组患者家属的护理满意度明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于头部肿瘤患者给予综合护理干预不仅可提高护理质量,同时可提高患者的护理满意度.
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自制头部肿瘤三维坐标化定位器的应用
颅内肿瘤在定位时由于缺乏明显的影像解剖标志,医生通常是根据CT、MRI照片或手术留置在脑中的标志,在模拟机下设定一个照射野范围.如果定位时与做CT扫描时头位有差异(扫描条件如龙门架倾斜角都会对肿瘤的大小尺寸、位置带来失真),使医生很难精确确定靶区中心.为此笔者设计了一个用于颅内肿瘤三维定位用的坐标仪来解决这个问题,现介绍如下.
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放射治疗头部肿瘤摆位分析
在头部肿瘤放射治疗中,采用不同的摆位技术对摆位精度有不同影响.笔者通过我院采用的3种头部固定技术进行比较,以确定提高头部重复摆位精度的方法,现将结果报道如下.
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立体定向放射治疗头部肿瘤的心电监测应用
在某些脑部良、恶性肿瘤和血管病变进行立体定向治疗时,患者存在着对治疗的紧张心理和恐惧,不能如期按治疗计划完成立体定向治疗,有可能使治疗失败.为此我们对部分脑部肿瘤病人在治疗前进行十二导联心电图监测,了解治疗中患者的紧张和恐惧是否对心脏造成影响,为临床治疗提供参考.
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对头部肿瘤的固定与摆位误差的分析与改正
目的 通过在加速器上拍摄验证片与在模拟机所拍摄的定位片比较分析实际治疗位置与模拟定位位置的差异,控制头部肿瘤的摆位误差以提高肿瘤局部控制率.方法 头部肿瘤24例,采用新华模拟机拍摄定位片,西门子加速器治疗并拍摄验证片与定位片相互比较.结果 一共拍摄验证片30张.误差分析:侧位前后平均误差1.6mm;头脚平均误差1.9mm.结论 通过拍摄验证片得出摆位重复性良好,提高了肿瘤的局部控制率,减少正常组织的并发症.
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热塑面膜在头部肿瘤放疗中的应用
目的:探讨热塑面膜在头部肿瘤放疗过程中体位固定的作用。方法:选取2013年6月-2014年3月期间来我院我肿瘤放疗科接受放疗的的头部肿瘤患者68例,随机将分为试验组和对照组,分别进行戴面罩和不戴面罩的两种摆位方法,测量两组照射野中心的左右偏移值,计算两组患者的平均偏移值。结果:对照组体表野的中心偏移情况较用面罩固定的试验组患者明显,两组偏移值有统计学差异(p<0.05)。结论:用热塑面膜制作的面罩固定体位稳定性较好,为脑部恶性肿瘤患者的放射治疗开辟新途径。
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MR直接应用于头部三维适形放疗精确定位的方法
随着计算机、影像学的发展,CT图像应用于放疗计划系统,对患者轮廓、肿瘤范围、不均匀性组织密度的确定,以及正常组织和器官的定位,起到至关重要的作用.而对于头部肿瘤,由于质量密度相近,CT分辨率较差,即使借助药物增强,有时肿瘤边界亦不清.
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利用源皮距验证头部肿瘤放疗摆位误差可行性的研究
目的 验证源皮距法保证头部肿瘤患者精确摆位的可行性.方法 使用Varian Acuity8.6模拟机对21例头部肿瘤病人拍片,并从治疗计划系统中得到相应位置的标准射野数字重建(DRR)图像,应用Acuity的二维匹配功能,得出摆位误差;观察其与射野角度为0°45°315°时源皮距误差的对应关系.结果 21例患者左右、头脚、前后方向系统误差分别为(1.1±1.6)mm、(0.7±1.2)mm、(0.9±1.5)mm,随机误差分别为(1.51±3.1)mm、(1.05±3.3)mm、(1.60±2.3)mm.各角度源皮距系统误差为(1.25±1.3)mm、(1.04±1.3)mm、(1.10±2.3)mm,随机误差为(2.03±1.7)mm、(2.81±2.3)mm、(2.33±3.0)mm.结论 源皮距法简易可行,可以作为其他位置验证手段的辅助.
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十二指肠乳头癌并发急性胰腺炎三例
例1 男,49岁.3个月前因黄疸6 d住外院.CT、彩超示胆总管扩张,考虑胆总管下段癌性梗阻行手术,术中见胆总管下段狭窄,无肿块及结石,胰腺正常,置T管引流.55 d后梗阻未缓解,十二指肠镜检查发现乳头部肿瘤而行根治术,术中发现并发坏死性胰腺炎,行桥式T管内引流术.胰腺炎痊愈后转入我院,行Whipple术治疗后痊愈出院.病理诊断:十二指肠乳头高分化乳头状腺癌,部分黏液腺癌.
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内镜下针状刀乳头括约肌切开术476例分析
内镜乳头括约肌切开术(e ndoscopic s phi ncte rotomy,E ST)治疗胆总管残留结石或复发结石、乳头狭窄、急性胆源性胰腺炎及复发性慢性胰腺炎等胆胰疾病,在国内外越来越受到内、外科医师的重视。但当乳头开口狭小、结石嵌顿在壶腹部及乳头部肿瘤堵塞时,弓形刀往往不易插入胆管内,致使内镜治疗失败。自1995年3月至2000年10月,我院应用针状刀行乳头括约肌切开术共476例,显著地提高了内镜治疗成功率,现报告如下。
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面罩适形技术在头部肿瘤放疗中的应用
面罩适形技术用于头部肿瘤患者放疗是安全可行的,面罩固定组体表野中心偏移治疗机灯光野中心的距离较垫棉枕组明显减少,可明显提高头部肿瘤患者放疗时体位的稳定性和重复性,有效地保护了正常组织器官.
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头部肿瘤X(γ)刀治疗后复发的外放疗(附7例报告)
近十年来,用X(γ)刀治疗头部肿瘤迅猛增加,对于X(γ)刀在临床应用中出现的利弊,国内外已有不少学者进行了多方面的探讨.对头部肿瘤X(γ)刀治疗后复发患者的外放疗,由于风险大,经验少,目前还处于探索阶段.我院于1998~2000年共收治头部肿瘤489例,其中属于外院立体定向放疗后又复发的患者有7例.现就此类患者复发后用直线加速器外照射的方法及近期疗效进行分析.