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婴儿手术巡回配合体会
资料与方法2008年1~10月实施婴儿手术60例,其中男26例,女34例.年龄1天~11个月,平均158天.疾病分类:气管异物16例,唇裂21例,肠套叠11例,先天性幽门肥厚6例,脊膜膨出5例,先天性腹裂1例.手术时间15~70分钟,平均38分钟.术中均未输血.
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实时超声显像对幽门梗阻的诊断价值
现就手术病理证实的19例幽门梗阻经实时超声显像,X线钡餐造影、胃镜及CT检查对照分析,现报告如下。 19例患者男性14例,女性5例,年龄7天~56岁,其中幽门部及胃窦部恶性肿瘤10例,胰头部肿瘤压迫幽门及十二指肠4例,幽门处胃溃疡瘢痕愈合致梗阻3例,胃平滑肌瘤1例,先天性幽门肥厚1例。应用东芝SSD-220型及阿洛卡SSD-1000型超声诊断仪,探头频率3.5~3.75MHz。检查重症患者可插胃管进行减压释放胃腔内过多气体,轻度症状患者可饮少量胃超声显影剂并可酌情肌注胃复安以利于检查。患者取坐位、立位或右侧卧位,于上腹部剑突下作横向及纵向扫查,并不时侧动探头,仔细观察,当显示幽门部时作实时动态观察,注意幽门部狭窄程度,胃壁增厚及蠕动情况,有无少量液体通过等等,并观察周围脏器有无压迫及转移病灶。部分患者另行X线钡餐造影、胃镜或者CT检查,对照观察。
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局麻小切口幽门环肌切断治疗先天性幽门肥厚52例
先天性幽门肥厚出生后数天即出现症状,如能及时治疗,预后较佳;如延误诊断及治疗时间,可因严重脱水、营养不良、全身抵抗力低下、吸入性肺炎、全身感染导致死亡.目前治疗唯一方法是手术治疗.现将我院改良局麻小切口幽门环肌切断治疗先天性幽门肥厚52例报告如下.
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超声诊断小儿先天性幽门肥厚在临床的应用价值
目的 探讨超声在小儿先天性幽门肥厚诊断中的临床价值.方法 选取2015年9月至2016年12月间本院收治的先天性幽门肥厚患儿50例及同期正常婴儿50作为研究对象,先天性幽门肥厚患儿作为观察组(观察组患儿均经手术确诊),正常婴儿作为对照组.采用超声对两组婴儿的幽门管长度、肌层厚度以及幽门管内径进行观察测量,并进行对比分析.将观察组患儿的超声测量结果与手术测量结果进行对比分析.评价超声诊断在小儿先天性幽门肥厚中的临床应用价值.结果 超声测得观察组患儿幽门管长度为(2.2±0.4)cm,幽门管内径为(2.8±0.5)mm,幽门肌厚度为(5.7±1.0)mm;对照组幽门管长度为(1.1±0.3)cm,幽门管内径为(6.0±1.6)mm,幽门肌厚度为(2.1±0.6)mm;手术测量得观察组患儿的幽门管长度为(2.3±0.3)cm,幽门管内径为(2.7±0.6)mm,幽门肌厚度为(5.5±1.0)mm.观察组与对照组的超声结果差异显著(P<0.05),观察组手术测量结果与超声测量结果无显著差异(P>0.05).结论 超声检查技术可有有效鉴别正常婴儿和先天性幽门肥厚的患儿,且测量结果与手术测量结果无明显差异,对于诊断小儿先天性幽门肥厚具有较高的临床应用价值.
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16例腹腔镜下幽门环肌切断术的麻醉体会
小儿腹腔镜手术由于它的特殊操作及小儿的解剖生理特点,其麻醉有一定的特殊性.本文报告我院16例先天性幽门肥厚患儿于腹腔镜下行幽门环肌切断术的麻醉体会.
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9例婴幼儿术后切口裂开教训
我院自1990年10月至2000年10月共收治婴幼儿急腹症152例,其中术后切口裂开者9例,现将教训分析如下.1 临床资料本组男6例,女3例;年龄1个月至3岁.发生于阑尾穿孔并麻痹性肠梗阻者4例,肠套叠肠坏死行肠切除术后2例,原发性腹.膜炎2例,先天性幽门肥厚术后1例.伤口均于术后7 d拆线,一半以上全层裂开.
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右美托咪定对新生儿腹腔镜下先天性幽门环肌切开术血流动力学的影响
目的 探讨右美托咪定对新生儿腹腔镜下先天性幽门环肌切开术术中血流动力学的影响.方法 将36例腹腔镜下先天性幽门环肌切开术的先天性幽门肥厚患儿,按随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组18例.右美托咪定组和对照组患儿于气管插管后手术开始前10 min,分别静脉泵注右美托咪定1μg·kg-1·min-1(生理盐水稀释至4 μg· mL-1)和同等剂量的生理盐水,2组全凭七氟醚吸入维持至手术结束.观察2组患儿打孔时(T0)、气腹10min时(Tl)、气腹30 min时(T2)、气腹60 min时(T3)、手术结束时(T4)及拔管时(T5)时HR、血压(SBP,DBP)及维持时七氟醚小肺泡浓度(MAC)的变化.结果 2组患儿手术时间均为(71.0±6.0)min.右美托咪定组维持七氟醚的肺泡气浓度为(1.01±0.12)MAC,拔管时间为(9.2±2.2)min;对照组维持七氟醚的肺泡气浓度为(1.42±0.11)MAC,拔管时间为(18.1±4.3)min,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.01).右美托咪定组各时间段的HR、血压较对照组更为稳定(均P<0.05).结论 右美托咪定能保持新生儿腹腔镜先天性幽门环切术术中血流动力学的稳定.
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先天性回肠末端环形束带致肠狭窄梗阻三例
本文报道3例由于环形束带压迫远端回肠导致小肠梗阻,其中1例合并先天性幽门肥厚.3例均行束带切除,痊愈出院.病理报告均为脂肪血管纤维组织.
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超声诊断新生儿先天性肠旋转不良1例
患儿男,5 d,间断性呕吐,临床考虑为先天性幽门肥厚.超声检查:贲门、幽门未见狭窄改变,胃壁层次清,十二指肠球部充盈好,内未见明显异常.上腹部以肠系膜上动脉根部为中心见异常回声,大小约25 mm×16 mm(图1);肠系膜上静脉位于肠系膜上动脉左前方,沿顺时针360°旋转,呈"漩涡征"(图2);肠系膜上静脉属支内径约33 mm,近心端内径变窄,彩色多普勒血流成像显示近心端呈五彩血流信号,频谱多普勒示狭窄处血流速度约21 cm/s.另于腹腔探及小片状无回声区,深处10 mm.超声诊断:先天性肠旋转不良伴肠扭转,后经手术证实.