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先天性腹裂修补术的护理管理
总结12例新生儿先天性腹裂修补术的护理管理经验.主要实施的护理措施:做好入院时外露肠管的处理,术前护理强调患儿的保暖、胃肠减压制定手术护理预案;术中加强无菌操作执行力度;术后强调腹裂修补术创口的观察,密切监控生命体征,下肢循环情况.保持内环境平衡,补充营养,及时治疗并发症.
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婴儿手术巡回配合体会
资料与方法2008年1~10月实施婴儿手术60例,其中男26例,女34例.年龄1天~11个月,平均158天.疾病分类:气管异物16例,唇裂21例,肠套叠11例,先天性幽门肥厚6例,脊膜膨出5例,先天性腹裂1例.手术时间15~70分钟,平均38分钟.术中均未输血.
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60例先天性腹裂围手术期护理体会
目的 对先天性腹裂围手术期护理进行分析与探讨.方法 对我院2007年1月-2013年3月的60例先天性腹裂围手术期患者进行术前、术中以及术后精心护理.结果 护理后60例患者在各项指标上较术前有很大改善,治愈57例(治愈率95%),3例死亡(死亡率5%).结论 对于先天性腹裂患者进行手术治疗十分必要,同时进行围手术期精心护理可以很好地提高患者的存活率,同样也是影响患者顺利康复出院的重要因素,值得临床上进一步推广应用.
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超声在先天性腹裂产时产房手术围手术期的作用--附1例报告及文献复习
本文报道本院于2011年4月对1例施行产时产房手术的先天性腹裂患儿的产前超声诊断及围手术期超声连续性监测情况,以探讨超声在先天性腹裂产时产房手术围手术期的作用。
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先天性腹裂的外科治疗
先天性腹裂是相对少见的新生儿先天性腹壁发育畸形,据报道其发病率为1/30 000,男∶女为2∶1,患儿多为低体重的早产儿,病变常位于脐的右侧[1].国外对该病报到较多,既往腹裂病死率较高,但在近30年以来,随着静脉高营养及呼吸机的应用,加上护理技术的提高,手术治愈率明显上升,有的报道达91%[2],但是影响其疗效的因素较多.本研究回顾性分析7例新生儿腹裂患儿,结合文献复习,现报道如下.
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先天性腹裂的护理体会
我科于2002年9月~2005年8月共收治腹裂患儿13例,由于加强了围手术期的护理,存活8例,死亡5例.现报告如下:
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先天性腹裂合并腹腔内高位隐睾一例报告
1 病历摘要患儿男,第1胎第1产,孕36周出生.主因胃及肠管外露,于生后2 h急诊入院.生后无窒息及青紫,已排胎便,量较多.体格检查:体重2400 g,心肺(-).脐带外观正常,腹右侧可见一纵行裂口,长约2 cm,胃及肠管经此裂口突出体外,肠管颜色稍暗.右侧睾丸位于阴囊内,左侧阴囊空虚,内无睾丸,左侧腹股沟亦未触及肿物.
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先天性腹裂患儿一期复位修补术的围手术期护理
目的:探讨先天性腹裂患儿一期复位修补术围手术期的护理方法.方法:对11例先天性腹裂患儿进行术前保温、外露肠管的护理及术前各项准备;术后进行体位护理、体温护理、生命体征监测、机械通气辅助呼吸、保持胃肠减压的通畅、纠正水电解质平衡失调、加强静脉营养、腹部切口及并发症的护理.结果:采用一期复位修补术治疗的11例患儿中,治愈10例,死亡1例,死亡原因为胎粪性腹膜炎并发多器官功能衰竭.结论:先天性腹裂患儿采用手术治疗是唯一方法,而围手术期的护理直接影响患儿的存活率,因此,细致而周密的护理对患儿的存活及顺利康复起到十分重要的作用.
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12例新生儿先天性腹裂患儿的护理体会
目的:总结12例先天性腹裂新生儿的外科治疗护理.方法:分析12例先天性腹裂治疗外科手术护理的过程.结果:12例患儿中11例存活,1例术后合并呼吸衰竭死亡.结论:尽早手术是治疗先天性腹裂惟一有效的方法,术后多有严重腹胀,导致呼吸困难,甚至创口裂开,死亡率极高,术后护理对减少并发症、病死率极为重要.
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先天性腹裂伴胃肠连通变异外翻
先天性腹裂引起内脏外翻,已有较多报道,但胃肠连通变异并外翻的文献甚少,现将本文观察的报告如下:男要,足月顺产,头胎,体重31.5 kg,出生后二天死亡.在脐部有4.2×1.2 cm之前腹壁缺失,腹裂边缘无薄膜结构,胃体及幽门部、盲肠,升结肠,横结肠,小肠约15cm自此翻出于腹壁外,小肠系膜发育良好,胃幽门、横结肠、十二指肠共同通连,十二指肠突向右侧包绕胰头,小肠小部位于腹中线的右侧,盲肠部无阑尾.
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8例新生儿先天性腹裂诊治分析
目的 分析新生儿先天性腹裂的诊治过程.方法 回顾性分析8例先天性腹裂新生儿的临床资料.结果 产前B超检查明确诊断在孕18~24周.8例患儿中有1例病情复杂而放弃治疗,其余7例行Ⅰ期腹壁修复术.术后2个月,1例患儿因肺炎、呕吐导致窒息死亡;6例存活,无切口感染及裂开、肠坏死、腹壁疝等并发症,生长发育基本正常.结论 产前B超检查有助于早期诊断新生儿先天性腹裂,出生后行Ⅰ期腹壁修复术的疗效良好.
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二期皮瓣修补术治疗先天性腹裂
腹裂是比较少见的小儿先天性腹壁缺损,手术是治疗该病的唯一方法,但目前仍有较高的病残率和死亡率.国内外文献报道的手术方法多不一致,治疗效果亦有较大差别.我院1998年9月至2006年6月采用二期皮瓣修补术治疗先天性腹裂13例,其中7例已完成二期手术,取得了较好的疗效,现报道如下.
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18例新生儿先天性腹裂的护理
新生儿先天性腹裂是一种临床上极少见的严重先天性畸形,由于脐带周围的腹壁全层缺损导致胃肠突出在体腔外,尽早手术是治疗先天性腹裂惟一有效的方法,术后多有严重腹胀,导致呼吸困难,甚至创口裂开,死亡率极高[1].
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1例腹裂一期修补术的围手术期护理
先天性腹裂是脐旁部分腹壁构成成分缺损而致内脏脱出,是一种少见的新生儿畸形.手术是唯一有效的治疗方法[1].我科于2003年8月16日收治1例该病患儿,经过及时治疗和精心护理,痊愈出院.
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新生儿先天性腹裂一期减张缝合修补术4例护理体会
2005年5月~2007年7月,我们对4例先天性腹裂新生儿行一期减张缝合修补术,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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自体脐带修补先天性腹裂疗效观察
目的 为提高新生儿先天性腹裂手术成功及远期成活率.方法 1992年2月~2007年11月,应用新生儿自体脐带修补腹裂30例(A组);并对自体脐带修补的病例进行长期随访观察.1985年~1992年,用其他方法修补腹裂手术15例(B组),并与A组病例进行比较.结果 A组较B组在成活率及远期疗效方面显著增高,术后并发症减少.结论 新生儿自体脐带修补腹裂手术与传统手术方法相比,具有取材方便、操作简单、创伤小、安全、恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点.该方法显著提高了先天性腹裂的成活率,且一般不需要行二次修补手术.
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先天性腹裂围手术期的观察与护理
新生儿先天性腹裂是一种临床上极少见的严重的先天性畸形.由于脐带周围的腹壁全层缺损导致胃肠道突出在体腔外,尽早手术是治疗先天性腹裂唯一有效的方法,但手术后死亡率极高[1].提高围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率、减少并发症和病死率极为重要.1991年2月至2000年6月,我科共收治先天性腹裂患儿9例,由于加强了围手术期护理,存活5例,其护理体会如下.
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先天性腹裂并胃穿孔、小肠闭锁一例
患儿:男,G1P1,足月顺产,在家庭自行接生,生后即发现患儿腹壁裂开,大量肠管外露,脐带未断,带胎盘急诊入院.入院检查:T 35.5℃,P169次/min,R:41次/min,体重2.4 kg.一般情况差,心肺均无阳性体征发现.腹壁正中裂开,长约6 cm,胃、部分小肠及结肠脱出于腹壁外,小肠与结肠有共同系膜,表面沾有粘液及纸屑等污染物,胃前壁小弯侧有一直径3 cm穿孔,胃壁肌层发育差,有黄绿色胃液流出,脐带未断,与腹壁裂口边缘附着.
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先天性腹裂伴胃壁肌层缺损一例
患儿:男,出生后3h.因腹壁裂开,肠管外露,于2002年2月11日入院.入院检查:一般情况尚好,无发热及体温不升等,胎便未解,小便正常,无咳喘.
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生理盐水袋治愈新生儿腹裂一例
患儿:男,出生后1 d.患儿部分胃及小肠暴露于腹腔外,外露肠管粗大与肥厚,表面充血、肿胀,表面纤维性渗出.术中所见:脐部稍偏右侧有一直径为6cm裂口,裂口处腹壁全层缺损,暴露的肠管表面无任何包膜,裂口与脐之间有正常皮肤,腹腔明显狭小.诊断为先天性腹裂,拟行分期腹裂修补术.选用医用生理盐水袋,术前消毒后备用.操作方法:选用囊袋法修补腹裂.将外露于腹腔外肠管装入生理盐水袋内,再将生理盐水袋与裂口周围腹壁全层缝合,封闭腹腔.术后悬吊囊袋避免压迫腹腔.从术后第3d开始,逐渐适当紧缩囊袋加压,使腹腔逐渐扩大,囊袋内肠管逐渐向腹腔内还纳,每隔1~2d将生理盐水袋从上至下逐渐结扎使盐水袋空间缩小,肠管逐渐还纳入腹腔,每次紧缩程度以不影响呼吸及无下肢浮肿为宜,经用此方法治疗,3周后外露肠管全部还纳入腹腔,腹腔扩大至正常范围,呼吸正常,下肢无明显水肿,再次进入手术室行腹壁裂口缝合,切口愈合后出院.