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中西医结合治疗糖尿病患者人工晶体植入术后纤维渗出膜形成15例
随着人工晶体植入技术的不断完善,糖尿病患者人工晶体植入已成为白内障术后矫正视力的主要方法,不再列为禁忌.但糖尿病患者人工晶体植入后纤维性渗出明显高于非糖尿病组,且不宜多用激素.我们对这类患者采用中西医结合治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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5-氟嘧啶联合扩瞳治疗人工晶体前膜
自内障现代囊外摘除后房型人工晶体植入术后并发人工晶体纤维素性膜(简称前膜)形成,早期表现前房内纤维性渗出,房水闪辉阳性,人工晶体表面有圆形或椭圆形沉着物,随术后时问推移,人工晶体表面出现一层薄而均匀的灰白色膜状物,占据瞳孔区部分或全部.
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糖尿病白内障患者的三联手术
目的:探讨糖尿病患者白内障乳化、人工晶体植入、玻璃体切割三联手术的方法和效果.方法:62例糖尿病白内障患者,胰岛素控制血糖于正常范围,按常规行白内障乳化吸出术后,再行三切口闭合式玻璃体切割,并将人工晶体植入囊袋,术后用林可霉素和地塞米松静脉滴注,碘必舒滴眼.结果:62例患者术后1周及3个月时检查角膜透明,瞳孔圆,视力恢复较快;术后脱残率79.7%;角膜散光为0.75±0.65 D,与术前差异无显著性;术后并发症为术中后囊膜破裂36.5%;色素散播87.8%;纤维性渗出8.1%;虹膜后粘连6.8%.结论:三联手术操作可以同时解决两种病变,术后恢复快,可以有效增进视力,减轻患者的经济负担,但术后并发症难以避免.
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生理盐水袋治愈新生儿腹裂一例
患儿:男,出生后1 d.患儿部分胃及小肠暴露于腹腔外,外露肠管粗大与肥厚,表面充血、肿胀,表面纤维性渗出.术中所见:脐部稍偏右侧有一直径为6cm裂口,裂口处腹壁全层缺损,暴露的肠管表面无任何包膜,裂口与脐之间有正常皮肤,腹腔明显狭小.诊断为先天性腹裂,拟行分期腹裂修补术.选用医用生理盐水袋,术前消毒后备用.操作方法:选用囊袋法修补腹裂.将外露于腹腔外肠管装入生理盐水袋内,再将生理盐水袋与裂口周围腹壁全层缝合,封闭腹腔.术后悬吊囊袋避免压迫腹腔.从术后第3d开始,逐渐适当紧缩囊袋加压,使腹腔逐渐扩大,囊袋内肠管逐渐向腹腔内还纳,每隔1~2d将生理盐水袋从上至下逐渐结扎使盐水袋空间缩小,肠管逐渐还纳入腹腔,每次紧缩程度以不影响呼吸及无下肢浮肿为宜,经用此方法治疗,3周后外露肠管全部还纳入腹腔,腹腔扩大至正常范围,呼吸正常,下肢无明显水肿,再次进入手术室行腹壁裂口缝合,切口愈合后出院.