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国产氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床观察
不稳定型心绞痛(UA)是急性冠脉综合征之一,是在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于冠状动脉内皮受损,使血管内多种活性物质被激活释放,致使冠状动脉发生痉挛,血小板聚集性增强,迅速形成血小板性血栓(UA以此型为主)及纤维素性血栓[1],从而造成急性心肌缺血.该病具有发病急、易变化及病死率高等特点,若不能对患者进行及时有效的治疗,极易引起急性心肌梗死的发生.因此,治疗原则以稳定斑块,防止病变进展,减少死亡率为主.主要的治疗措施是积极抗血栓形成,而不主张溶栓治疗,同时改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧,治疗动脉粥样硬化.对于个别病情极端严重,保守治疗效果不佳,应行急诊冠脉造影介入治疗或外科手术治疗.
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胰腺假性囊肿的病因、转归与治疗
胰腺囊肿可分为胰腺真性囊肿和胰腺假性囊肿 (pancr- eatic pseudocyst, PPC)二种类型.真性者有先天性囊肿或肿瘤性囊肿,在囊肿内具有上皮组织,仅占胰腺囊肿总数的15%.假性者为胰腺内或胰腺周围液体的积聚,以后由纤维素性包膜所包裹,不具有上皮组织,占胰腺囊肿总数的85%,本文就有关PPC方面的文献作一综述.
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纤维素性支气管炎二例
例1 患者女性,45岁,因反复咳嗽、气促1年, 加重1个月入院.自2000年来无诱因出现阵发性干咳,偶咳出粉红色树枝状物.曾于外院摄胸部X线示:右下肺斑片状密度增高影,未予治疗.既往患甲状腺机能亢进症10年.查体 :体温 37.4℃,脉搏100次/min,呼吸21次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a).双侧甲状腺I°肿大,右下肺呼吸音减低,未闻及干、湿性音.胸部CT示:右肺下叶炎症.痰培养检出草绿色链球菌.住院期间先后吐出2束粉红色支气管树状物,病理检查示:纤维素性渗出物和炎性细胞、粘液.
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高度恶性子宫内膜间质肉瘤一例及文献复习
一、病例摘要患者61岁,因腹痛2个月,加重20余天于2008年10月17日急诊入院.患者既往月经规律,无明显痛经,绝经12年,无异常阴道排液和出血.1年余前曾因急腹痛伴盆腔肿物,在外院行腹腔镜手术,术中探查盆腔肿物破裂,盆腹腔内有血块及陈旧性出血300 ml,行肿物活检并电凝止血.术后病理报告"恶性外周神经鞘瘤可能性大(免疫组化染色S-100阳性)".术后40 d转入北京大学人民医院外科再次腹腔镜探查,见子宫后壁与直肠间腹膜光滑,轻度充血,多处陈旧血块和少量纤维素性粘连,未见明显占位.双附件外观正常.术后给予胸腺肽增强免疫治疗,定期复查.
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青刺蛾幼虫致眼部损伤一例
患者女,69岁.因左眼被虫刺伤伴眼痛、畏光、流泪及视物模糊2 d,于1999年8月28日就诊.患者2 d前在树下乘凉,仰头上望时有一物体掉进左眼,当即揉擦,并从眼中取出一虫体,随后感左眼剧痛、畏光、流泪及视物模糊.即在当地医院就诊,给予抗炎治疗,次日转入我院.眼部检查:右眼视力1.0,左眼0.04.左眼上、下眼睑及球结膜水肿,球结膜混合性充血,肉眼可见结膜上有数根虫刺;角膜呈弥漫性水肿.角膜中央区可见一直径约5 lm的上皮剥脱,实质内约有数十根虫刺.部分暴露于角膜外;巩膜浅层可见20余根虫刺;前房可见有少量纤维素性渗出物,未见异物;虹膜纹理不清;瞳孔圆形,直径为2 mm,对光反应消失;晶状体轻度混浊,眼底因角膜水肿而未能窥入.
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自制抗粘连合剂治疗结核性胸腔积液12例
由于结核性胸腔积液的常规治疗方法不能有效地控制纤维蛋白原含量,常导致腔内形成多处包裹分隔或机化,引起胸膜脏层和壁层纤维素性粘连、肥厚,严重者须行胸膜剥离.为此,我们应用自制抗粘连合剂,对结核性胸腔积液12例行胸腔内注射,疗效满意.
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溶血尿毒综合征的中西医治疗讨论
溶血尿毒综合征(HUS)的病因尚不明确,可能与感染[1]、遗传[2]、某些化学物质、某些药物等因素造成的血管内皮损伤有关[3].本病早于1955年由Gasser等报告,多为散发病例,临床易误诊、漏诊,常见于婴幼儿,是婴儿时期急性肾衰竭的主要病因之一[4].本病肾脏穿刺病理可表现为:肾内纤维素性微血栓形成,小球毛细血管壁增厚,管腔狭窄、闭塞、肾曲管变性、退变、坏死、腔内粉染物存在等[5].HUS可分为腹泻相关型:典型HUS(D+HUS)和无腹泻型:非典型HUS(D-HUS),近期也有学者将其分为Shiga毒素相关性HUS,特发性HUS,其中包括遗传型HUS[3].
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X线与超声对小儿胸腔积液的对比诊断价值
胸腔积液是小儿常见病、多发病,常见临床症状有胸痛、气促、咳嗽、发热、心悸等。对中大量胸腔积液患儿早期准确定位,积极抽液是治疗的关键。及时抽吸不仅可缓解患儿的压迫症状,促进被压缩肺组织复张,还可以减少蛋白渗出,防止蛋白沉积导致纤维素性胸膜炎,防止发生胸膜增厚粘连,保护肺功能;同时对抽取的积液进行生化检查及药敏培养,对指导临床采取积极有效的治疗措施有至关重要的作用。现回顾性分析我院2011年6月至2012年6月共收治52例胸腔积液患儿,对这些患儿的X线及超声检查结果分析如下。
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尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效分析
结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应而产生的胸膜炎症.临床上分为纤维素性干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两种,结核性渗出性胸膜炎中的纤维蛋白沉着于胸膜表面形成胸膜肥厚、粘连、分隔及包裹,严重影响病人的肺功能.我院从2001年1月至2005年12月,对238例结核性渗出性胸膜炎病人在抗结核治疗的基础上,胸膜腔内注射尿激酶,疗效满意,现对其结果报告分析如下.
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心源性脑栓塞复发的预防
心源性脑栓塞的栓子在心内形成,经由心脏,栓子闭塞脑血管而发病.因血流淤滞在左心房、左心室、静脉所形成的血栓为纤维素性的,所以首选抗凝治疗,慢性期可预防性使用华法令.用华法令的抗凝疗法指标,血栓试验结果无互换性,凝血功能越是被抑制,其灵敏度越低,故用于检测出血性合并症危险性高,国际上已趋于不用,而推荐用凝血酶原时间的INR(International Normalized Ratio).一般心源性脑梗塞预防复发多以INR 2.0~3.0为指标,但因构成心源性脑梗塞原因的基础心脏疾病多种多样,故推荐的抗凝疗法强度也各异,本文概述几种具有代表性的疾病.
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10例纤维素性支气管炎伴咯血患者的治疗与护理
目的:总结我科2010年9月至2012年3月收治的10例纤维素性支气管炎的治疗及护理体会.方法:针对病因及对症支持合并激素治疗;并给予心理护理,防止呼吸道梗阻,密切观察用药后反应、严密监护等.结果:10例患者中4例结核,3例支扩,其他3例,治愈9例,有效1例,总有效率为100%.结论:加强心理护理与教育指导,防止呼吸道梗阻及密切观察用药后反应及各项生命体征的监测是患者早日康复的关键.
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早期复极综合征的诊断体会
1病历摘要患者,男,36岁.以心绞痛入院,心前区疼痛1天余,无恶心呕吐,自服去痛片无缓解.查体:P:62次/min,Bp16/10Kpa.双肺叩、听诊未见明显异常.心音纯整,第一心音无减弱,肝脾不大.血清酶学及X线、超声心动检查均属正常.住院次日,于胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音,于住院第4天消失.无肺脏受压及心脏压塞征象.多次复查心电图,均为窦性心律,V2~V6导联ST段凹面向上抬高幅度为0.3~0.4mv,并有明显J点,R波F行支粗钝,胸前导联可见假性R'波,ST段和T波升支融合,标导Ⅱ、Ⅲ和avF导联可见ST段抬高,明显胚胎型r波,以V3、V4改变明显的胸导,可见高大双肢对称的T波,QRS波电压增高,逆钟向转位.诊断:早期复极综合征并纤维素性心包炎.经用极化液、抗生素等对症治疗14天痊愈出院.
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伪膜性肠炎的临床研究
伪膜性肠炎(PMC)是一种由难辨梭状芽孢杆菌(CD)外毒素引起,主要发生于结肠和小肠的急性纤维素性炎症.多发生于老年、免疫力低下、患病较长、瘦弱的患者,死亡率较高.现结合本院近5年间收治的14例患者,对其临床表现及结肠镜下特征表现进行探讨.
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纤维素性支气管炎伴咯血治疗体会
目的 探讨咯血患者中纤维素性支气管炎的诊断和治疗.方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月住院诊治的8例纤维素性支气管炎伴咯血患者的病历资料.结果 8例中男性6例,女性2例;年龄34~72岁.3例为肺结核,2例为矽肺,2例为支气管扩张,1例为慢性支气管炎.治疗方法为止血、对症、抗炎及支持治疗加病因治疗,好转率为100%.结论 纤维素性支气管炎伴咯血的治疗应依据个体化原则进行病因治疗并抑制管型的产生,防止血块及管型脱落导致窒息.
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内镜切除食管血管脂肪粒瘤一例
患者女,52岁,1个月前无明显诱因出现下咽时稍有哽咽感,无腹痛、腹泻,无反酸、烧心等症状,7 d 前就诊于当地医院,胃镜检查见食管上段距门齿约14 cm 处一大小约2 cm ×4 cm 的黏膜下肿物,患者为求进一步诊治转入我院住院治疗。入院体检无特殊阳性发现。入院后超声内镜检查:食管距门齿14 cm 可见一条索状亚蒂肿物(图1),表面光滑,大小约2 cm×4 cm;病灶处可见高回声团块(图2),呈梭形,向腔内突出,边界清楚,内部回声尚均匀,起源于黏膜下层;诊断为食管高回声病变,考虑脂肪瘤可能性大。跟患者和家属沟通后决定行全麻下食管黏膜下肿物切除术。术中予钛夹夹闭肿物基底部,并尼龙绳套扎肿物基底部,肿物变紫后予圈套器电凝切除(图3),创面无出血。术后予抗感染、补液等支持治疗。病理回报:显微镜下可见病灶由成熟的脂肪细胞和丰富的毛细血管网组成,毛细血管内含有纤维素性血栓,诊断为黏膜下血管脂肪瘤(图4)。患者术后无特殊不适,随访半年后内镜复查见肿物切除创面愈合良好,未见复发。
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纤维素性机化性肺炎(AFOP)1例及文献复习
急性纤维素性机化性肺炎是新近报道的一种间质性肺炎的组织类型.自2002年Beasley[1]首次报道急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinous and organizing pneumonia,AFOP)以来,国内对AFOP的翻译从"急性纤维蛋白性机化性肺炎"更改为"急性纤维素性机化性肺炎",但所报道的病例仍然不多见.至2013年5月,通过万方医学网以"AFOP"或"纤维素性机化性肺炎"或"急性纤维蛋白性机化性肺炎"为检索词搜索,国内AFOP相关报道共5篇[2-6],病例共4例.本病发病过程极其类似于社区获得性肺炎,通过对典型病例的分析,根据临床-放射-病理诊断,提高对该病的认识,避免误诊.
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5-氟嘧啶联合扩瞳治疗人工晶体前膜
自内障现代囊外摘除后房型人工晶体植入术后并发人工晶体纤维素性膜(简称前膜)形成,早期表现前房内纤维性渗出,房水闪辉阳性,人工晶体表面有圆形或椭圆形沉着物,随术后时问推移,人工晶体表面出现一层薄而均匀的灰白色膜状物,占据瞳孔区部分或全部.
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玉屏风联合色苷酸钠治疗春季卡他性结膜炎疗效观察
2010年3月~ 2012年3月,笔者采用玉屏风颗粒联合色苷酸钠滴眼液治疗春季卡他性结膜炎25例,效果良好.现报告如下.临床资料:选择同期本院收治的春季卡他性结膜炎患者47例,均为双眼发病,视力正常.诊断标准:①眼部奇痒、异物感、流泪;②结膜充血,上睑结膜可见巨大乳头、滤泡增生,如铺路石状排列,球结膜型角膜缘可见灰黄胶样肥大;③黏液性或纤维素性分泌物增多;④季节性发作,春天病情加重.
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直线加速器局部放射治疗膝关节炎1例
患者女,21岁.因反复双膝关节肿痛2年半入院.之前曾于数家医院就诊,用非甾体抗炎药、强的松、免疫抑制剂及中药治疗;后因双膝关节腔穿刺出现关节感染,用关节腔冲洗及抗生素治疗.3个月前在北京协和医院行双膝关节镜手术,左侧滑膜大部切除,病理检查为纤维素性及脓性渗出物和坏死物,滑膜组织呈急性及慢性炎症;抗酸染色未找到抗酸杆菌;诊断为血清阴性脊柱关节病,反应性关节炎.
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口腔溃疡就是上火了吗
口腔溃疡是怎么一回事小张同学这种病十分常见,就是常说的“复发性口腔溃疡”,又称“阿弗他口炎”,中医称之为“口疮”,发生于舌面舌体上的叫“舌疮”.这种主要发生在口腔黏膜上的表浅性溃疡是一种非特异性炎性反应,是口腔黏膜上皮细胞水肿变性坏死,上皮炎性细胞浸润,毛细血管扩张,局部血流量减少,导致溃疡形成,并有纤维素性假膜覆盖.