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血浆脑钠肽前体测定对心源性脑栓塞的诊断价值
目的 探讨血浆脑钠肽前体(pro-BNP)检测对心源性脑栓塞的诊断价值.方法 随机选取2014年9月至2015年5月我院收治的急性脑梗死患者228例,检测患者血浆pro-BNP水平,根据TOAST诊断分为A组(心源性脑栓塞组),B组(大动脉粥样硬化组),C组(小动脉闭塞组)和D组(其他),比较各组间pro-BNP水平.结果A组pro-BNP水平明显高于其他组(P<0.05),其他三组间的血浆pro-BNP水平比较,差异不明显(P>0.05).结论 血浆pro-BNP水平的检测对心源性脑栓塞的诊断有价值,有利于临床脑梗死的病因分型,有利于心源性脑栓塞的诊断.
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143例心源性脑栓塞用药分析
目的探讨防治心源性脑栓塞的有效方法.方法对1998年1月-2002年12月在我院住院的143例心源性脑栓塞的患者的临床进行分析,重点分析患者的用药情况.结果 143例患者中有房颤共110例,占76.9%,其中非瓣膜性房颤76例,占房颤病人的69.1%;院内死亡37例,占有25.9%;口服过华法林的仅2例(1.4%),口服过抗血小板药的46例(32.2%);住院期间无一例服华法林,有服抗血小板药物52例;生存出院的病人无一例服华法林,服抗血小板药物37例.结论目前我们对口服华法林抗凝进行房颤和/或心瓣膜疾病一级和二级预防脑卒中尚缺乏足够的认识.
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依达拉奉对心源性脑栓塞患者T淋巴细胞亚群及氧化应激水平的影响
目的 探究依达拉奉对心源性脑栓塞起患者T淋巴细胞亚群及氧化应激水平的影响.方法 将2016年1月—2017年12月在该院接受诊治的90例心源性脑栓塞患者作为该次研究的主要对象,所有患者被随机分配到两组,常规治疗组45例患者采用常规方法进行治疗,研究治疗组45例患者则采用依达拉奉进行治疗,治疗结束后对两组患者的治疗效果、不良反应情况以及各项指标变化情况进行调查.结果 在两组患者的治疗效果方面,研究治疗组患者的显效率和总有效率分别达到44.44％和91.11％,治疗无效的患者为4例,治疗无效率为8.89％,常规治疗组患者的显效率和总有效率分别为28.89％和71.11％,治疗无效的患者为13例,治疗无效率高达28.89％,差异有统计学意义(x2=5.74,P<0.05).在不良反应发生情况方面,研究治疗组中心力衰竭患者2例,出血性脑栓塞患者3例,过敏患者3例,不良反应总发生率为17.78％.常规治疗组中心力衰竭患者5例,出血性脑栓塞患者6例,过敏患者8例,不良反应总发生率为42.22％,差异有统计学意义(x2=5.82,P<0.05).在多项指标治疗前后的变化情况方面,两组患者的各项指标经治疗均有不同程度的改善,但研究治疗组患者各项指标的改善幅度更为明显.结论 将依达拉奉应用于心源性脑栓塞的临床治疗当中,能够有效改善患者的T淋巴细胞亚群平衡,大幅降低了患者氧化应激水平,效果明显,值得推广.
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Solitaire AB支架取栓和静脉溶栓治疗心源性脑栓塞的疗效及安全性对比
目的 比较Solitaire AB支架取栓和静脉溶栓治疗心源性脑栓塞的疗效.方法 根据入组标准选择该院2015年6月-2018年6月期间收治的66例心源性脑栓塞患者为研究对象,随机分为两组,每组33例.对照组接受静脉溶栓治疗,观察组接受Solitaire AB支架取栓治疗.统计两组患者血管再通率,采用神经功能缺损评分(NIHSS)评价治疗前后两组患者神经功能改善情况.记录两组患者并发症的发生情况.结果 观察组患者血管再通率93.94％显著高于对照组的75.76％ (x2=4.242 9,P＜0.05).治疗前,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组NIHSS评分(10.25±1.34)分较对照组(14.28±1.72)分有明显改善(t=7.146 2,P＜ 0.05).观察组患者并发症发生率9.09％显著低于对照组30.30％ (x2=4.693 7,P＜ 0.05).结论 相较于静脉溶栓,Solitaire AB支架取栓的效果更好,且安全性高,值得推广.
关键词： Solitaire AB支架 静脉溶栓 心源性脑栓塞 安全性 -
心源性脑栓塞56例临床诊治体会
目的：研究心源性脑栓塞的治疗方法和治疗效果。方法选取2012年3月-2013年1月间在我院接受治疗患者56例，整理临床病例资料并对临床病例资料进行分析，通过临床实践研究，分析得出心源性脑栓塞发病机制、临床症状和诊疗效果。结果对心源性脑栓塞患者进行降低颅内压、脱水治疗后，在患者恢复期内，又对其进行运动、针刺等治疗，在56例病例当中，23例患者为心脏瓣膜病性房颤，17例病患为非心脏瓣膜病性房颤，16例患者为其他原因。该病临床症状有失语、颅内压增高、偏瘫、共济失调等。经过治疗后56例患者有25例患者基本康复，有11例患者病情明显好转，有12例患者病情有所好转，有8例患者经治疗无效，其中有2例患者死亡。结论根据我院临床治疗结果分析，得出结论，采取降低颅内压、脱水等治疗措施有助于提高心源性脑栓塞的治疗效果。
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黄芪三七汤对心源性脑栓塞致MMP-9升高及其出血转化的临床研究
目的:分析黄芪三七汤对心源性脑栓塞患者MMP-9表达的影响,探讨该药物用于防治心源性脑栓塞出血转化的可行性.方法:将我院2017年3月-2018年7月期间收治的120例心源性脑栓塞患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均实施常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上给予黄芪三七汤治疗.结果:两组入院24h内的血浆MMP-9检测结果、NIHSS评分、脑出血转化评分比较均无明显差异(P>0.05),治疗后7d、14d治疗组患者血浆MMP-9水平、NIHSS评分、脑出血转化评分均低于对照组患者(P<0.05).治疗组患者的脑出血转化发生率为15.0%,低于对照组患者的28.3%、(P<0.05).结论:黄芪三七汤能够抑制心源性脑栓塞患者血浆中MMP-9的高表达,降低患者脑出血转化发生率,用于防治心源性脑栓塞出血转化具有可行性.
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左房黏液瘤致脑栓塞4例分析
心源性脑梗死是临床脑梗死常见原因之一,以心房颤动多见,心房黏液瘤也是致心源性脑栓塞的原因之一,临床上易误诊及漏诊.浙江省台州市立医院从2000年2月至2006年6月共发现4例左房黏液瘤致脑栓塞为首发症状的患者,现报道如下.
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人尿激肽原酶治疗心源性脑栓塞患者的效果研究
目的：观察人尿激肽原酶滴注治疗心源性脑栓塞患者的疗效并对其进行安全性评价。方法将56例心源性脑栓塞患者随机分为实验组和对照组，每组28例。在同样的基础治疗条件下，实验组滴注人尿激肽原酶0.15 PNA单位加入0.9%氯化钠注射液100 ml，滴速小于1 ml/ min，1次/ d，持续7 d。比较两组患者治疗前后 NIHSS 评分、Rankin量表评分。观察两组临床疗效，同时对患者给予尿常规、血常规、凝血功能和肝肾功能的安全性监测。结果治疗后，两组患者的 NIHSS 评分和 Rankin 评分均较治疗前明显下降（ P ﹤0.05），而观察组下降幅度更大，与对照组比较，差异均具有统计学意义（ P ﹤0.05）；实验组的有效率是78.57%，显著高于对照组的42.86%（ P ﹤0.05）。实验组患者在治疗过程中并未出现滴注人尿激肽原酶产生的心悸、胸闷等不良反应，1例患者出现血压下降伴意识障碍不良反应，停药治疗后不良反应消失。患者的尿常规、血常规、凝血功能和肝肾功能在治疗过程中监测也未出现异常。结论人尿激肽原酶在治疗心源性脑栓塞患者方面具有较好效果，安全性较好。
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脑出血性梗死及其相关因素分析
目的应用"脑卒中急性期患者数据库"分析脑出血性梗死(HI)及相关因素.方法从数据库中选取发病3天以内的缺血性脑血管病患者1 487例,分析HI的发生频率和程度.结果发生HI的患者占11%,其中51%为心源性脑血管栓塞患者;心源性脑血管栓塞患者中HI的发生率为28%,其中轻度67%、中度23%、形成血肿10%;高龄、人工瓣膜、入院时病情程度评分是HI的独立相关因素.HI越重,康复效果越差;使用血栓溶解药物的患者虽有HI增多倾向,但多数患者出院时功能障碍较轻.结论 "脑卒中急性期患者数据库"的建立有助于对脑卒中的诊断、分析和管理,对临床治疗有指导意义.
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低分子肝素治疗心源性脑栓塞的效果观察
目的:观察低分子肝素治疗心源性脑栓塞的效果.方法:选取70例心源性脑栓塞患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例,在常规治疗基础上对照组给予阿司匹林,观察组给予低分子肝素.比较两组疗效、NIHSS评分、Barthel指数评分(BI)和不良反应发生率.结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后BI评分明显高于对照组(P<0.05),NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗基础上,低分子肝素治疗心源性脑栓塞的效果优于阿司匹林.
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心源性脑栓塞抗凝治疗的护理体会
目的 心源性脑栓塞抗凝治疗的护理.方法 对58例心源性脑栓塞患者进行治疗和护理.结果 痊愈及好转率91％.结论 治疗过程中要做好心理护理,一般护理及用药指导.
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对合并脑栓塞的老年风湿性心脏瓣膜病患者的围术期护理体会
风湿性心脏病因心脏瓣膜病变导致心房颤动（房颤）及心脏形态发生改变，是心源性脑栓塞的主要病因。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为常见受累部位。血栓在肿胀增厚变硬的心脏瓣膜的细小赘生物上出现，在增厚、变形活动受限的瓣膜上也可产生附壁血栓，患者剧烈咳嗽、活动或者心率、血压突然变化时，这些血栓容易脱落通过左心进入脑内，导致脑栓塞。房颤时，左心房尤其是左心耳内附壁血栓易脱落形成栓子[1]。随着社会老龄化，老年风湿性心脏瓣膜病的患者增多，心源性脑栓塞的发病率亦增高。由于该病发病急，梗死面积大，预后较差。对此类患者进行围术期专项护理，有助于提高瓣膜置换手术成功率，改善患者预后以及生活质量。
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急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与炎性因子的相关性分析
1 资料与方法选择2010年7月～2011年4月在宝鸡市中心医院神经内科住院的急性脑梗死患者164例,其中男性84例,女性80例,年龄61～76(69.2±5.4)岁,根据颈部血管超声结果分为颈动脉粥样硬化组(硬化组)122例,非颈动脉粥样硬化组(非硬化组)42例.硬化组患者中稳定性斑块58例,不稳定性斑块64例;斑块严重程度Ⅰ级37例,Ⅱ级45例,Ⅲ级40例.入选患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的急性脑梗死诊断标准,均经头颅CT或MRI证实,发病时间均＜3 d.排除标准:脑出血,心源性脑栓塞,复发性脑梗死,伴有严重的其他脏器疾病,伴有血液系统疾病、自身免疫性疾病以及急性感染病史,采血前曾使用过抗凝及纤溶药物,6个月内服用过糖皮质激素或免疫抑制剂.2组年龄、性别差异无统计学意义,具有可比性.
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中西医结合治疗心源性脑栓塞的疗效观察
目的 分析中西医结合治疗心源性脑栓塞的疗效.方法 选取我院收治的心源性脑栓塞患者161例为研究对象,将其分为治疗组81例与对照组80例.对照组给予低分子肝素钙、复方丹参注射液、右旋糖酐40注射液以及降颅压、甘露醇脱水等常规西医治疗;治疗组在对照组基础上加补阳还五汤、奥扎格雷钠治疗.比较两组患者治疗的总有效率、治疗前后神经功能缺损(NHSS)及日常生活能力(BI)评分.结果 治疗组治疗总有效率为91.4％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,所有患者NHSS评分均降低,BI评分均升高,治疗组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗脑栓塞,可有效改善神经功能缺损状况,提高患者日常生活能力,疗效确切,值得临床推广运用.
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不同溶栓方法治疗心源性脑栓塞的对比研究
目的：探讨不同溶栓方法治疗心源性脑栓塞的有效性和安全性。方法选取2013年4月～2014年12月孟村回族自治县医院内一科收治的心源性脑栓塞患者28例为研究对象，将其分为静脉溶栓组12例、单纯动脉溶栓组6例和机械辅助动脉溶栓组10例。三组患者采用不同的溶栓方法进行治疗，并对比分析。结果治疗后，三组患者较治疗前均有明显改善；三组患者病发到溶栓时间比较，机械辅助动脉溶栓组和单纯动脉溶栓组明显短于静脉溶栓组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论溶栓治疗能改善心源性脑栓塞神经功能的缺损，机械辅助动脉溶栓的疗效更显著。
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心源性脑栓塞的溶栓治疗
在缺血性卒中的各亚型中,心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism,CCE)起病急骤,其脑梗死体积较大,神经功能损害通常较重,治疗棘手,预后较差[1].所谓CCE,是指由来自心脏的脱落栓子阻塞脑供血动脉,从而引起相应供血区脑组织的缺血性坏死,占整个缺血性卒中的20%.
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血浆D-二聚体在心源性脑梗死患者中的表达
目的 分析心源性脑梗死患者血浆D-二聚体水平的表达情况. 方法 回顾性连续纳入2013年1月至2016年7月马鞍山中心医院收治的心房颤动致脑梗死患者136例,均在入院次日清晨检测静脉血浆D-二聚体水平.依据出院时情况,分为死亡组(21例)和生存组(115例).记录两组患者性别、年龄、合并疾病、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、抗凝治疗情况、脑梗死体积、并发症、血脂、同型半胱氨酸、血浆D-二聚体水平并进行比较.采用受试者工作特征(ROC)曲线判断住院死亡患者的血浆D-二聚体的临床截点. 结果 死亡组与生存组比较,中枢性高热[28.6％(6例)比8.7％(10例)]、NIHSS评分[(19±3)比(12±3)]、入院昏迷[66.7％(14例)比15.7％(18例)]、C反应蛋白[13.5(9.1,50.6)比2.3(0.0,15.1) mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).死亡组的血浆D-二聚体水平显著高于生存组[2.9(0.9,4.0)比0.6(0.4,0.9) mg/L,P＜0.01],血浆D-二聚体判断住院死亡的ROC曲线下面积为0.816(95％ CI:0.686～0.946,P＜0.01). 结论 急性心房颤动致脑梗死死亡患者人院时血浆D-二聚体水平显著高于生存者.
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25例心源性脑栓塞临床分析与治疗探讨
目的 观察大剂量尿激酶溶栓治疗超早期心源性脑栓塞的神经功能恢复情况.方法 收集2006年12月至2008年12月我院的心源性脑栓塞病例,经大剂量静脉滴注尿激酶溶栓治疗.结果 治愈率84.0%(21/25),总有效率100%(25/25),未出现并发症. 结论大剂量尿激酶溶栓治疗超早期心源性脑栓塞,疗效极佳,且更安全.
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注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞患者的临床效果
目的 探讨注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞患者的治疗效果.方法 选取2016年1月—6月营口市中心医院收治的心源性脑栓塞患者74例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组37例.两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合注射用尤瑞克林治疗,比较两组患者治疗前后神经功能缺损变化情况;所有患者均随访3个月,观察其日常生活能力改善情况,并比较两组患者的治疗有效性及安全性.结果 观察组与对照组患者治疗前NIHSS评分及ADL评分差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者治疗1周后NIHSS评分低于对照组,随访3个月ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者治疗的总有效率为94.6%,高于对照组的75.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的梗死性出血率为10.8%,略低于对照组的13.5%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞效果显著,且药物安全性高.
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注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的疗效及其对神经功能的影响
目的 探讨心源性脑栓塞患者采用注射用尤瑞克林治疗的效果及其对神经功能的影响.方法 所选研究对象为2016年2月至2017年2月沈阳市第四人民医院收治的86例心源性脑栓塞患者,将其按照1∶1比例随机分为研究组(注射用尤瑞克林)与对照组(常规对症治疗).比较两组患者临床疗效、神经功能缺损程度变化情况及并发症发生情况.结果 研究组、对照组患者治疗的总有效率分别为97.7％、83.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组、对照组并发症发生率分别为4.7％、7.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在心源性脑栓塞患者的临床治疗过程中,于常规对症治疗基础上,加用注射用尤瑞克林,能改善临床疗效,减轻神经功能缺损程度,且不会增加并发症发生风险.
