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主动脉瓣置换术后心脏再同步治疗急性脑栓塞一例
患者男,66岁,因"心脏瓣膜病主动脉瓣置换术(AVR)后,冠状动脉旁路移植术(CABG)后,心功能Ⅳ级(NYHA分级),高血压"于2010年5月29 日入院.2004年患者因"心脏瓣膜病,冠心病"行AVR联合CABG.术后长期服用"华法林、呋塞米、螺内酯、美托洛尔、辛伐他汀"等药物治疗,近年来症状时轻时重,日常活动耐力明显下降,并多次因呼吸困难加重住院治疗.1周前患者受凉后气急加重,日常轻体力活动受限,呼吸困难,夜间难以平卧,端坐呼吸,服用呋塞米、螺内酯、地高辛等药物后症状不能改善,遂再次入院.
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心房颤动导管消融与无症状脑栓塞研究进展
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,流行病学调查发现房颤患病率为0.50%~1.00%,且随年龄升高而增加,49岁以下、60~70岁和80岁以上分别为0.12%~0.16%、3.70%~4.20%和10%~17%[1]。脑卒中和心力衰竭是房颤较为严重的并发症,其中非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的机率是正常人的5倍[2],从而导致患者致死致残。近年来,随着导管消融技术的迅速发展,导管消融已成为药物治疗无效的阵发性房颤和部分持续性房颤的标准治疗方法之一。与药物治疗相比,导管消融可使部分患者恢复和维持窦性心律,但近研究表明以肺静脉前庭隔离为基础的房颤导管消融与无症状脑栓塞( SCE )发生有关。而房颤导管消融后SCE的发生率、数量、大小、分布、发病机制、相关危险因素、对神经系统影响及处理策略目前尚不完全清楚,故本文主要综述房颤导管消融与SCE的近研究进展。
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心源性脑栓塞的溶栓治疗
在缺血性卒中的各亚型中,心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism,CCE)起病急骤,其脑梗死体积较大,神经功能损害通常较重,治疗棘手,预后较差[1].所谓CCE,是指由来自心脏的脱落栓子阻塞脑供血动脉,从而引起相应供血区脑组织的缺血性坏死,占整个缺血性卒中的20%.
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血小板3项参数对急性脑梗死和脑栓塞的诊断意义
近年来,血细胞分析仪的广泛使用和不断发展,血小板的各项参数,如血小板计数(BPC)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)等,已越来越受到临床的关注.尤其是MPV的测定,对某些疾病的诊治提供了有意义的依据[1].我们对常见脑梗死和脑栓塞患者的BPC、PDW、MPV等参数进行了测定和分析.报道如下.
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心源性脑栓塞的溶栓治疗
在缺血性卒中的各亚型中,心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism,CCE)起病急骤,其脑梗死体积较大,神经功能损害通常较重,治疗棘手,预后较差.所谓CCE,是指由来自心脏的脱落栓子阻塞脑供血动脉,从而引起相应供血区脑组织的缺血性坏死,占整个缺血性卒中的20%.以往的治疗原则主要包括对症处理、治疗原发病和使用抗凝药,防止病情进展及再栓塞,但疗效欠佳.很多存活的患者出院时,仍遗留严重语言障碍和肢体瘫痪等.
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心源性脑栓塞37例临床诊治分析
心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism,CCE)是由于心源性栓子经循环系统致脑血管栓塞,引起相应供血区的脑功能障碍,其起病急骤、症状重、梗死面积大,病情迅速进展达高峰,是心脏病严重并发症。本文回顾性分析我院2008至2010年37例心源性脑栓塞患者,分析临床特点及临床治疗策略,现报道如下。
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心源性卒中的识别与对策
1心源性卒中的发病特点心源性卒中(cardioembolic stroke)即心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism,CCE),是心源性栓子经血循环致脑动脉阻塞引起相应供血区的脑功能障碍的临床症状,属于缺血性脑卒中的亚型之一(见表1).