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核素心肌灌注显像测量心肌梗死大小临床应用分析
一般来讲,心肌梗死的预后,取决于梗死引起的发生了不可逆性损伤的组织的量,即梗死的大小.然而,这个重要的测量通常是很难做到的.利用酶谱无法来对梗死心肌大小进行估测,心电图变化的程度间接和梗死大小关联.核素心肌灌注显像由于经济、方便、无创、安全,可从病理生理方面较客观地反映梗死心肌大小,故有助于指导临床对患者处理策略的选择[1].
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产科围术期周围神经损伤的原因及处理策略分析
目的:分析产科围术期周围神经损伤的临床原因及其处理策略.方法:选取我院自2011年1 ~2012年1月所收治的产科围术期周围神经损伤患者共计100例为研究对象,按照随机抽取方式将其划分为治疗组与对照组,每组患者各计50例.治疗过程中针对治疗组在给予一般性治疗的基础之上采取药物治疗与针灸配合治疗方式,对照组给予一般性治疗方式.随访患者出院6个月后的治疗效果,对其进行详细分析与记录.结果:治疗组患者经以上治疗后总治愈率为46例(92.00%),明显高于对照组患者总治愈率32例(64.00%).两组数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义.结论:产科患者在诊治过程中极易出现围术期周围神经损伤问题.通过一般性治疗配合药物治疗以及针灸治疗的方式,能够显著提高患者围术期周围神经损伤治愈率,效果显著,值得临床应用与推广.
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产科围术期周围神经损伤的原因及处理策略分析
目的:分析产科围术期周围神经损伤的临床原因及其处理策略.方法:选取我院自2011年1~2012年1月所收治的产科围术期周围神经损伤患者共计100例为研究对象,按照随机抽取方式将其划分为治疗组与对照组,每组患者各计50例.治疗过程中针对治疗组在给予一般性治疗的基础之上采取药物治疗与针灸配合治疗方式,对照组给予一般性治疗方式.随访患者出院6个月后的治疗效果,对其进行详细分析与记录.结果:治疗组患者经以上治疗后总治愈率为46例(92.00%),明显高于对照组患者总治愈率32例(64.00%).两组数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义.结论:产科患者在诊治过程中极易出现围术期周围神经损伤问题.通过一般性治疗配合药物治疗以及针灸治疗的方式,能够显著提高患者围术期周围神经损伤治愈率,效果显著,值得临床应用与推广.
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产程异常相关危险因素与处理策略分析
目的 分析讨论引起产程异常的有关危险因素并给予相应的处理措施.方法 选择2013年5月至2016年5月在我院接受分娩的128例孕妇作为观察对象,将分娩正常的64例孕妇设为对照组,而产程出现异常的64例设为试验组,对所有孕妇的基本临床资料进行回顾性分析,对两组孕妇的产后出血、产力异常、剖宫产及胎方位异常等临床分娩资料进行统计分析.结果 试验组孕妇的剖宫产、产力异常、胎位异常及产后出血等发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫收缩乏力、患者精神心理因素、胎头位置异常及轻度头盆不称等都会引发产程异常,直接影响孕妇及其胎儿的生命安全.需要对产程变化情况进行严密地观察,及时处理已发生的问题,以有效缓解孕妇紧张与焦虑的情绪,可在一定程度上防止发生产程异常.
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中药饮片中存在的质量安全问题及处理策略初探
目的:探讨中药饮片中存在的质量安全问题及处理策略.方法:回顾分析不合格中药饮片,对饮片所存在的质量安全问题进行总结,探讨相应的处理策略.结果:中药饮片问题有包装标签问题、中药材的采收问题、生产工艺方面的问题、掺杂及假冒伪劣问题等.结论:影响中药饮片质量的因素存在于中药材采集、炮制、流通、管理等各个环节,需在政府主管部门的严格监督管理下,以严谨的科学态度,现代化的科学技术进行验证和比较,方可不断推进中药饮片的现代化进程.
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血生化检验过程中血清胆固醇异常的调查分析
目的 探讨血生化检验的过程中血清胆固醇异常的原因及处理对策.方法 纳入此研究中的200例研究对象均为该院于2014年9月—2015年10月期间收治的行血生化检验患者,采用回顾性分析方法对患者生化检验资料进行探究.结果 经研究后可知,此研究中的200例患者中有56例血脂异常,比例经计算后为28.00%,血脂异常者中,血脂升高50例(89.29%),血脂降低6例(10.71%),血脂升高者所占比例显著高于血脂降低者,差异有统计学意义(P<0.05).在血清胆固醇升高者中,38例为原发性升高,12例为继发性升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在血生化检验中,血清胆固醇异常标本含有丰富的胆固醇脂,并且环境、基因缺陷、LDL—apoB代谢缺陷、肝脏病变、糖尿病以及用药等因素也是导致血清胆固醇异常的主要原因.
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幽门螺杆菌感染治疗中的问题及其处理策略
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,下称H.pylori)感染的治疗是临床医生关注的问题,由于临床医生在H.plori感染治疗中存在某些困惑,特别是对某些反复治疗失败的患者的处理感到棘手,有不少基层医生对国内外H.pylori感染处理若干问题的共识意见可能不甚了解或体会不深,因而造成诊断和治疗上的某些混乱,本文就H.pylori感染治疗中的一些问题进行讨论,希望能对读者有所裨益.
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中药饮片中存在的质量安全问题及处理策略探讨
中药饮片是我国中医治疗中加工完成的成品中药,可直接进行用药;目前,我国中药市场鱼龙混杂,中药饮品质量受到多方因素影响,为保证中药饮片质量安全问题.本研究观察分析中药饮片中存在的质量安全问题,并检索临床相关文献,探讨其相关处理策略,以期为临床中药饮片质量保证提供理论依据.
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浅谈CLASS五步沟通模式
导读:沟通是临床护理实践的重要组成部分,护患沟通的相关理论不胜枚举,但简易而又操作性强的仍是少数。CLASS沟通模式包含环境与联系、倾听、认同患者的情绪、临床处理策略以及总结五个部分,实用易记,有助于护患沟通中的情绪处理,可供广大护理工作者学习借鉴并应用于临床沟通实践。
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新型口服抗凝药物相关性出血的处理策略现状
新型口服抗凝药物(NOACs)包括直接凝血酶抑制剂(达比加群)和直接Xa因子抑制剂(阿哌沙班、利伐沙班),因其具有起效快、半衰期短、药物间相互作用少、药代动力学确切、个体差异小等优点而受到广泛关注.各个多中心大规模临床研究均证实NOACs较抗血小板药物和VitK拮抗剂等传统抗凝药物能更有效地预防非瓣膜病房颤患者卒中及系统血栓形成,同时能降低抗凝相关出血的风险,尤其是关键部位出血、致死性出血和颅内出血.然而,针对NOACs相关性出血,目前临床尚无可靠的预测指标,亦缺乏确切的特异性处理策略.本文针对该类药物临床应用中的出血风险、监测指标及其相关性出血发生时的处理策略作一综述.
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依据新指南盘点左心室射血分数正常心力衰竭的研究现状
近年来国内外相继公布了2010年射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识、2012年欧洲心脏病学会(ESC)急性/慢性心力衰竭诊断治疗指南和2013年美国心脏病学会基金会/美国心脏病协会(ACCF/AHA)心力衰竭管理指南,而2013版中国成人心力衰竭诊断治疗指南也将在2014年正式公布。各个指南虽然在语言表述或侧重点上有所不同,但都是对相关的循证医学证据进行分析整合,然后作出了不同推荐水平和证据级别的推荐,对进一步规范心力衰竭的诊治起到了重要的指导作用。左心室射血分数正常心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFnEF)作为心力衰竭的一种分型日益受到关注,各个指南对其均有阐述,认识也趋于一致,而近几年心力衰竭领域的研究也不乏有关射血分数正常心力衰竭新的临床试验公布,因此在临床实践中对此类心力衰竭作出准确的解读以寻求优化的处理策略是很有必要的。
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胃癌根治术中脾脏损伤的保脾处理策略
目的 探讨胃癌根治术中发生脾脏损伤的相关因素及处理策略. 方法 收集2009年1月至2013年12月行胃癌根治术的522例患者病历资料,根据是否发生脾脏损伤分成损伤组(43例)及未损伤组(479例).比较两组患者脾脏损伤的相关因素.结果 损伤组患者脾损伤程度均为Ⅰ、Ⅱ级损伤,术中采用电凝和(或)缝合以及压迫方法,无一例出现术中或术后大出血,止血效果确切.且胃切除范围及是否清扫第10组淋巴结两组间比较,差异均有统计学意义(x2=34.7、13.8,P均<0.05).结论 胃癌根治手术易发生脾损伤,但多为表浅损伤,且与胃切除范围及是否清扫第十组淋巴结相关,故掌握正确的方法可以达到有效止血并保留脾脏的目的.
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困难胆管插管的处理进展
自1986年首次报道经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)用于诊断胆胰疾病以来,ERCP技术不断开展、成熟现已成为胆胰疾病诊治的重要方法.目前内镜医师选择性胆管插管成功率可达90%以上,但仍存在5%-10%的插管失败病例,这些病例需借助其他技术才能实现成功插管,反复尝试乳头插管在提高插管成功率的同时亦延长ERCP操作时间并且增加手术并发症的发生率.近年来国内外专家提出困难胆管插管的概念逐渐被内镜医师接受,对于困难胆管插管的病例,内镜医师可及时调整插管策略以提高胆管插管成功率并减少并发症的发生.本文综合近年来国内外已发表的相关文献,拟对困难胆管插管的处理进展进行系统综述.
关键词: 经内镜逆行性胰胆管造影术 困难胆管插管 处理策略 -
冠状动脉导丝引起冠状动脉小血管穿孔紧急处理策略及临床分析(附四例报告)
冠状动脉破裂、穿孔和此后的心脏压塞也是冠状动脉介入治疗的严重并发症,其发生率在PTCA约为0.1%,在冠状动脉介入新技术(如斑块旋切、旋磨、激光成形等)约为1%.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗高血栓负荷病变的处理策略——延期支架置入
一、概述当前各国的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)指南均将急诊支架置入术作为Ⅰ类证据、A类推荐[1-2].然而,当我们回顾STEMI的急诊经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention, PCI)发展历程时会发现,在急诊PCI时代的早期,单纯经皮冠状动脉腔内血管成形术 (percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)是急诊PCI的优选方案.随着噻吩并吡啶类药物在临床的广泛使用,使急性支架血栓形成大幅减少,支架术才成为急诊PCI的首选[3].
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右心室双出口双向Glenn术后的处理策略:单心室矫治是唯一的选择吗
目的:总结右室双出口合并左室发育不良患者双向Glenn术后行一个半心室矫治术的临床经验。
方法:2008年11月至2013年1月,共5例右室双出口双向Glenn术后患者行一个半心室矫治术,诊断包括:法四型右室双出口3例,室缺远离型右室双出口合并肺动脉瓣狭窄2例,其中一例合并镜面右位心、完全型肺静脉异位引流,1例合并粗大体肺侧支。所有患者因左室发育不良于平均2.8±2.4年前行双向Glenn术(其中1例同期行完全型肺静脉异位引流矫治术)。此次术前平均肺动脉压15.4±1.1 mmHg,年龄6.8±2.5岁,体重18.3±4.2 kg,经皮脉搏血氧饱和度85%±4%,影像学检查(心脏超声、心血管造影或核磁共振检查)提示左室发育已达心内矫治术标准。 -
急性心肌梗死中西医再灌注治疗策略
近年来急性心肌梗死(AMI)在病理生理学、早期诊断、危险分层等方面均取得重要进展,成为临床识别的重要策略。AMI再灌注治疗存在人群与地区的不平衡性,在基层积极开展溶栓治疗仍属必要。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是再灌注治疗的首选措施,对于存在心源性休克的多支临界狭窄或高度不稳定病变实施一次性干预,以及新一代药物洗脱支架(DES)的应用成为急诊PCI的重要处理策略。在PCI辅助药物方面,应根据患者的血栓和出血风险决定双重抗血小板治疗(DAPT)的时程,对于无法耐受DAPT的患者给予中医药治疗可能开辟有效途径。
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与时俱进遵循指南规范掌握冠状动脉介入治疗适应证
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入治疗始于1977年,目前已经成为冠心病治疗的重要手段。自1982年的第1版经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)指南问世以来,随着PCI新型器械、药物及新的研究结果的涌现,指南也不断更新。众所周知,指南和专家共识总结和评价目前所有可获取的临床研究资料,目的在于协助临床医生考虑某一诊断和治疗方法对治疗结果和受益/风险的影响,从而为特定情况下的个体患者选择佳处理策略。
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四环素对化学性急性呼吸窘迫综合征的干预作用
传统观念多将急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗重点放在ALI/ARDS的损伤终点,效果始终难臻人意;目前已有不少研究揭示ALI/ARDS的早期干预对于临床治疗重要性,其效果远优于目前主要针对终末期的处理策略[1].近年的研究发现,四环素(TC)类药物除具抗菌作用外,尚具有一系列非抗生素作用[2,4],尤其是对活性氧自由基(ROS)和细胞因子的作用,与ARDS早期干预方针十分吻合.本研究拟观察TC对化学性ARDS的干预作用的可能机制.
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心房颤动导管消融与无症状脑栓塞研究进展
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,流行病学调查发现房颤患病率为0.50%~1.00%,且随年龄升高而增加,49岁以下、60~70岁和80岁以上分别为0.12%~0.16%、3.70%~4.20%和10%~17%[1]。脑卒中和心力衰竭是房颤较为严重的并发症,其中非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的机率是正常人的5倍[2],从而导致患者致死致残。近年来,随着导管消融技术的迅速发展,导管消融已成为药物治疗无效的阵发性房颤和部分持续性房颤的标准治疗方法之一。与药物治疗相比,导管消融可使部分患者恢复和维持窦性心律,但近研究表明以肺静脉前庭隔离为基础的房颤导管消融与无症状脑栓塞( SCE )发生有关。而房颤导管消融后SCE的发生率、数量、大小、分布、发病机制、相关危险因素、对神经系统影响及处理策略目前尚不完全清楚,故本文主要综述房颤导管消融与SCE的近研究进展。