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酷似右束支阻滞的巨大J波一例
患者男性,60岁.因右侧内囊外部-基底区脑出血而入我院脑外科抢救,并实行脑室钻孔及脑室引流术.11时20分急诊心电图显示,窦性心律(75次/min),PR间期0.15 s,QRS时限0.19 s,QT间期0.43 s,以R波为主的导联ST-T缺血性改变;各导联可见J点上抬及巨大J波,V2导联J波呈尖峰型,酷似右束支阻滞的RSR',aVL、aVR导联的J波呈驼峰型,其余导联的J波皆呈R波降支顿挫型;V3导联的J波振幅为1.68 mm·s(14 mm×0.12 s),J/R为0.44(14/32).心电图诊断为,巨大J波,心肌缺血(图1).
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30例气胸临床内外科急救成因分析
气胸是临床内外科常见病,多见病,也是危重症之一.临床上气胸的诊断并不困难.但如处理不当,观察不及时就会发生不良大的后果.现将我科近3年来收治的30例气胸经内外科抢救结果临床分析报如下:
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气管切开并鼻饲患者的护理
气管切开并鼻饲是外科抢救危重病人及营养支持的重要护理内容.由于此类病人的体位受伤情及气管切开影响,给临床置管及护理带来一定难度.
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针刺结合康复训练治疗颅脑损伤及其后遗症的研究进展
近10余年来,随着交通、建筑及厂矿业的发展,我国颅脑损伤发生率逐年攀升,已成为创伤中的多发病、常见病.急救医学及神经外科抢救治疗技术的提高,使颅脑损伤的死亡率大幅下降,但致残率呈上升趋势.颅脑损伤康复期的各种并发症及其后遗的意识障碍、肢体运动功能障碍、智力低下、失语、眩晕头痛、自主神经功能紊乱等症状,很难通过药物或手术方法得到纠正.目前国内主要通过针刺及康复训练进行相关治疗.
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小儿肠造口术后旷置肠管的临床特点及护理干预
肠造口术是临床小儿外科抢救肠道急腹症及严重畸形较常用的术式.造口术后,肠道内容物流出转向,而空置的肠管即为旷置肠管.传统观点认为肠管在旷置期间因无肠道内容物经过,减少了肠管的机械运动和肠道感染概率,有利于受损肠壁黏膜的修复,故术后一般采取"静息"管理.
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转移性眼内炎致突发失明2例
转移性眼内炎起病急、发展快,早期易漏诊而致突发失明.本文就我院碰到的肝胆系统,化脓性感染并发转移性眼内炎致突发失明2例,报告如下.例1 男 65岁因化脓性胆管炎并发弥漫性血管内凝血而住外科抢救.入院2天,患者诉右眼球后痛,请眼科会诊.右眼球活动好,结膜略充血,角膜透明,前房清,眼底未检查,拟右眼结膜炎.予对症处理,症状无任何好转.两天后再次会诊.右眼无光感,眼球中度突出,眼球向各方向运动均受限,球结膜充血(+),角膜透明,前房轻度混浊,瞳孔区可见渗出膜,虹膜后粘连,眼底无法窥见,眼压正常.左眼未见异常.
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爱的力量
当阿芹挽着她的丈夫,微笑着站在我的面前,向我问好时,我简直不敢相信,她丈夫就是那个4个月前高空坠落重型颅脑损伤,在我们脑外科抢救的患者。
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针刺治疗动眼神经损伤1例
肖某某,女,15岁,学生.患者放学回家乘三轮车时,被大卡车撞出三轮车外数米远,当即不省人事,口鼻出血,左侧瞳孔散大.经急救中心送往外科抢救,以降颅压、止血等输液治疗10余天后,度过危险期,但患者左侧上眼睑下垂,瞳孔散大,直径约为5 mm,左眼外斜,左眼球不能转动,视物呈双影,行动及生活均需家人帮助.经眼科会诊及到上级医院求治,诊断为1.原发性左动眼神经损伤;2.双眼屈光不正.均认定治疗价值不大.家属抱着"死马当着活马医”的态度求助于针灸治疗,希望会有奇迹发生.就诊时,患者由家人扶入诊室,右眼正常,但左上眼睑下垂,几乎呈闭眼状态,不能作睁眼动作,左侧瞳孔散大,直径约为5 mm,眼球活动度几乎为零,左眼外斜,舌尖红,舌下有少许瘀点,脉象细涩.中医辨证:瘀血阻闭,脉络受损.治则:活血,化瘀,通络.针刺处方:①丝竹空、鱼腰、上明、养老;②太阳穴、攒竹、合谷、睛明.以上两组穴位交替使用,针刺得气后,以国产KWD-808Ⅱ全能脉冲治疗仪通电,每次采用疏密波加电治疗20 min,1次/d,并嘱其多做局部按摩.经针刺治疗20余天后,左上眼睑可明显上睁,左眼球可作小幅度转动.经治疗30 d后,左上眼睑可向上睁约4/5,眼球活动度更明显增大,后再经治疗1个月,除瞳孔尚未缩小外,其余症状基本恢复正常.
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项目教学法在外科救护技术操作教学中的应用
项目教学是按职业活动和要求设计教学内容,通过由教师设置的虚拟情景或任务,在教师指导学生实际操作训练中发现问题、解决问题并获得经验.外科患者中急、危、重症多,病情复杂多变;外科抢救性工作频繁,护士的救护技术是否熟练直接影响着患者的病情转归.目前,高职学生普遍存在学习的积极性和主动性不高,接受新知识的能力差等问题;传统的教学方法主要是教师示教、学生观看、教师辅导、学生操练、教师评价、学生考核,学生处于被动状态,只能机械地模仿教师操作,一定程度上影响了教学目标的实现.基于职业教育的现状和临床岗位的需求,根据职业教育课程改革"以能力为本位、以实践为主线"的精神,本校将项目教学法应用于2007级高职护理专业学生的外科救护技术操作教学中,取得了良好的效果.
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精量微调输液器持续气管内滴药的效果观察及临床应用
气管切开、术后气管插管是神经外科抢救重度颅脑损伤、高血压脑出血患者的重要治疗手段,但气管切开后患者的呼吸模式、呼吸途径发生改变,外界气体直接进入气管,未经过鼻腔及咽部的湿化和过滤,将造成呼吸道粘膜干燥,痰液干结不易吸出而加重呼吸道阻塞,造成肺部感染、管口堵塞等并发症,影响原发病的治疗.