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70例子宫内膜间质肉瘤的临床分析
目的 分析子宫内膜间质肉瘤的临床特点及治疗.方法 收集1983年1月至2005年12月,我院收治的子宫内膜间质肉瘤70例,其中低度恶性47例、高度恶性23例.分析其临床特点、治疗以及预后.结果 70例患者的中位年龄45岁,其中50例(71%)表现不正常阴道出血,46例(66%)子宫增大,17例(24%)为宫颈121或阴道内的赘生物.21例行诊刮术、阳性率为91%,术前诊断26例(37%).全子宫、双侧附件切除术是主要的手术方式.平均随诊时间56个月,无瘤生存期低度恶性为43个月、高度恶性为15.5个月.结论 本组子宫内膜间质肉瘤是子宫肉瘤常见的组织学类型;诊断性刮宫可能提高术前诊断率;肿瘤的病理类型、临床分期以及手术方式与预后显著相关.
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子宫外子宫内膜间质肉瘤临床病理特点:11例分析
目的 分析子宫外子宫内膜间质肉瘤的临床病理特点,及其与子宫内膜异位症的关系. 方法 回顾性分析北京协和医院2002年12月至2012年12月10年间收治的86例子宫内膜间质肉瘤(ESS)患者的临床病理资料,其中75例为子宫ESS,11例为子宫外ESS. 结果 与子宫ESS相比,子宫外ESS:(1)临床表现不同,常见表现为盆腔包块(45.5％vs.10.7％,P＜0.05);(2)术前血清CA125水平相当(中位值77.8 U/L vs.24.9 U/L,P＞0.05);(3)合并子宫内膜异位症的可能性更大(36.4％ vs.9.3％,P＜0.05);(4)病理亚型及免疫组化特点无显著差异(P＞0.05). 结论 与子宫ESS相比,子宫外ESS有不同的临床特点,可能与子宫内膜异位症恶变相关.
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青年女性子宫内膜间质肉瘤:由一例特殊病例到21例病例的回顾性分析
目的 研究青年女性子宫内膜间质肉瘤(ESS)患者的临床特征、治疗方案及预后.方法 回顾性分析1994年4月至2017年4月北京协和医院收治的ESS患者293例,其中年龄小于25岁的患者21例.收集这21例患者的临床资料,对其临床表现、治疗方法及随诊结局进行总结分析.结果 293例ESS患者确诊年龄(43.5±12.2)岁(15～81岁),年龄小于25岁的青年患者21例(占7.5％).这21例患者的临床表现和影像学表现无特异性,85.7％(18/21)表现为异常子宫出血(AUB),90.5％(19/21)影像学存在占位性病变,其中5例患者初接受内分泌治疗效果不佳,随后接受手术评估.就病理类型而言,低度恶性ESS(LGESS) 12例,高度恶性ESS(HGESS)7例,未分化子宫肉瘤(UUS)1例;19例长期随诊患者中,11例患者在中位时间22(5～91)个月出现复发,其中8例出现子宫外复发,1例HGESS复发患者死亡;比较有/无复发两组的肿瘤类型、初次手术方式、是否接受辅助治疗的情况,结果显示LGESS患者、保留卵巢的患者复发率显著增加(P＜0.05);8例接受保留生育功能手术的患者中,5例(62.5％)在术后5～22个月复发,仅1例(12.5％)LGESS患者妊娠并足月阴道分娩.结论 青年女性发生ESS的情况临床罕见,AUB为其突出表现,但绝大多数都有占位性病变,且对内分泌药物治疗反应不佳;应相对积极进行手术病理评估,以求早期诊断,规范治疗;ESS可尝试保留生育功能的治疗,但复发率高且复发部位不限于子宫局部;保留卵巢显著增加ESS复发风险,生存预后尚可,需要长期随诊.
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MRI诊断子宫内膜间质肉瘤的价值
目的 探讨MRI在子宫内膜间质肉瘤中的诊断价值.方法 选取2012年3月至2016年3月在医院接受治疗的27例病理确诊子宫内膜间质肉瘤患者作为研究对象,均进行MRI诊断,记录相关资料,分析MRI影像表现情况.结果 27例MRI诊断确诊率为96.30％,肿瘤在子宫肌壁间10例,宫腔内4例,肌壁间与宫腔内4例,宫颈4例,子宫外4例,子宫肌壁间多,占比38.46％;类圆形16例,占比61.54％,多,弥漫型2例,椭圆形6例,不规则形2例;病灶边界清晰14例,占比53.85％,为多,病灶部分清晰10例,边界模糊2例.结论 MRI在子宫内膜间质肉瘤中的诊断价值高,能够准确地反映出患者病灶的变化,降低误诊的可能性,为患者的治疗提供准确的诊断.
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤病理特点分析
目的:分析低度恶性子宫内膜间质肉瘤病理特点,提高诊断的正确性.方法:随机选取2011年4月到2014年5月在我院就诊的30例低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者的临床资料作回归性分析,分析患者病情的病理特点.结果:30例患者中有10例患者诊断为子宫肌瘤,有5例患者诊断为子宫内膜息肉,有5例患者诊断为子宫黏膜下平滑肌瘤,有10例患者出现肌层增厚.结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤在临床上病例较少,误诊率比较高,正确诊断的主要依据是病例特点和免疫组化标记.
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1例左侧卵巢子宫内膜间质肉瘤
子宫内膜间质肉瘤(ESS)除了可以原发于子宫以外,还可以原发于子宫以外的很多部位.ESS可以原发于卵巢,盆腔,肠系膜,乙状结肠,直肠,腹膜后,阴道,腰大肌甚至坐骨神经等部位,常见的部位是卵巢.该病非常罕见,尚无发病率的统计.文献报道多是个案综述.2016年2月,我院收治了1例罕见的原发于左侧卵巢子宫内膜间质肉瘤患者,同时累及右侧卵巢,子宫浆膜及肠系膜,子宫肉瘤术前诊断困难,误诊率高,临床表现无特异性.复发率高,对放疗和化疗不甚敏感.
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低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析
目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)的临床病理学特征及其诊断和鉴别诊断.方法:对2例LGESS标本进行光镜检查和免疫组化观察,并复习相关文献.结果:LGESS临床表现为阴道流血,光镜示肿瘤由增生的内膜间质细胞组成,见簇状生长螺旋小动脉.免疫组化示瘤细胞共同型急性淋巴细胞白血病抗原、波形蛋白、雌激素受体、孕激素受体和结蛋白均阳性,平滑肌肌动蛋白部分阳性,抑制素和外周神经标记蛋白阴性.结论:LGESS具多样组织形态,需结合病理形态、免疫组化及临床资料进行诊断和鉴别诊断.
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成功妊娠伴低级别子宫内膜间质肉瘤的病理分析
本文对1例成功妊娠伴有子宫内膜间质肉瘤的临床病理资料进行光镜观察及免疫组化分析，肿瘤位于子宫左侧宫角部，切面灰白暗红色，略呈编织状；组织学见肿瘤细胞丰富，呈编织状、索状排列，细胞梭形，细胞核圆形或卵圆形，部分细胞轻—中度异型，伴坏死、淋巴细胞、泡沫细胞、多核巨细胞浸润；肿瘤内分布螺旋状小动脉，常见瘤细胞围绕其周围呈漩涡状分布。核分裂4～10个／10HPF，局部见浸润性边界；免疫组化显示肿瘤细胞表达 CD10、CD99，Ki-67增殖指数为20％。成功妊娠伴有子宫内膜间质肉瘤少见，免疫组织化学标记检查有助于鉴别诊断。
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26例子宫内膜间质肉瘤临床病理分析
目的：探讨子宫内膜间质肉瘤的发生、临床病理特点及鉴别诊断。方法对26例子宫内膜间质肉瘤进行临床病理及免疫组织化学观察。结果26例子宫内膜间质肉瘤患者平均年龄47岁，临床表现为阴道异常出血，妇科检查5例可见宫颈口或阴道内的赘生物，15例行宫腔诊刮送检病理确诊。镜下主要由类似增殖期子宫内膜间质的肿瘤细胞组成，其间螺旋小动脉多见。免疫组化CD10、ER、PR常表达阳性，SMA、h-caldesmon、Desmon表达阴性。结论子宫内膜间质肉瘤是子宫肉瘤常见的组织学类型，但临床发病率低且容易误诊，免疫组化可作为诊断和鉴别诊断的参考依据，全子宫和双侧附件切除是其标准的手术方式，预后差异较大。
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子宫内膜间质肉瘤的新进展
子宫内膜间质肉瘤(ESS)是罕见的间质肿瘤，其细胞组成与正常增生期子宫内膜间质细胞相似。具有病因不明，多向分化，易误诊及漏诊，易转移，复发率高，无特定治疗模式的特点，给临床诊治提出了挑战，需对其进行全面研究。
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子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌SMA、Desmin、ER、P53的病理分析对比
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌临床病理特征,以期提高鉴别和诊断的准确性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月我院收治的30例子宫内膜间质肉瘤,以及30例低分化子宫内膜样腺癌患者,分别从巨检、镜检、免疫组化三方面进行病理分析与总结.结果 巨检结果发现,子宫内膜间质肉瘤肿块切面多数表现为灰白色,并且未发现明显细胞坏死现象.低分化子宫内膜样腺癌表面内膜粗糙、质脆,可见明显溃疡、出血坏死或肌层浸润现象.镜检结果发现,子宫内膜间质肉瘤呈现不规则舌状现象、肿瘤细胞排列密集,无核分裂或者核分裂不明显,血管周围肿瘤细胞呈现同心圆样排列.低分化子宫内膜样腺癌的腺体呈现多腺管状,腺体排列不规则,大小不一致,腺上皮细胞增生出现排列紊乱,并且增生细胞出现堆积现象,核分裂明显.免疫组化结果发现,低分化子宫内膜样腺癌ER表达阳性率高于子宫内膜间质肉瘤ER表达阳性率(100.00％＞ 66.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者SMA、Desmin、P53表达阳性率之间无明显差别,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫内膜问质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌在巨检、镜检和免疫组化上可予区分.
关键词： 子宫内膜间质肉瘤 低分化子宫内膜样腺癌 病理分析 -
子宫内膜间质肿瘤临床病理分析
目的探讨子宫内膜间质肿瘤的临床、病理及其多成分分化特点、鉴别诊断和预后.方法分析37例子宫内膜问质肿瘤(其中子宫内膜间质结节6例,低度恶性子宫内膜间质肉瘤22例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤7例,子宫内膜间质平滑肌混合瘤2例)的临床、病理、合并症、鉴别诊断及预后.结果不同类型肿瘤均有部分病例伴多成分分化(16例伴平滑肌分化,14例伴性索样分化,1例伴纤维分化),其中8例同时伴2种分化成分;37例中有9例伴发子宫平滑肌瘤(其中1例同时伴发腺瘤样瘤,1例伴发高分化子宫内膜腺癌).结论不同类型子宫内膜间质肿瘤均可伴发多成分分化及其他类型肿瘤,具备多样性病理形态特征,其中以平滑肌分化及性索样分化为常见;并发肿瘤以平滑肌瘤为常见.组织化学及免疫组化染色对诊断及鉴别诊断有帮助;肿瘤预后与多成分分化的数量及类型关系不大;肿瘤有无浸润及瘤细胞异型程度、核分裂象数量是确定本瘤性质的必备条件.
关键词： 子宫内膜间质结节 子宫内膜间质肉瘤 子宫内膜间质平滑肌混合瘤 -
28例子宫内膜间质肉瘤免疫表型及分子遗传学特征研究
目的 总结子宫内膜间质肉瘤(ESS)的病理学特点及免疫表型,并探讨YWHAE-NUTM2A/B(YWHAE-FAM22 A/B)融合基因的表达对ESS病理诊断的意义.方法 收集病理的ESS病例28例,其中低级别ESS(LG-ESS)21例、高级别ESS (HG-ESS)7例.采用免疫组织化学法检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、CD10、cyclin D1、desmin和caldesmon蛋白在28例ESS中的表达情况.用荧光原位杂交(FISH)方法分别检测7例HG-ESS YWHAE-NUTM2/B融合基因的表达.结果 21例LG-ESS的ER、PR、CD10、cyclin D1、desmin和caldesmon阳性表达比例分别为19/21、20/21、21/21、0/21、7/21和13/21.7例HG-ESS的ER、PR、CD10、cyclin D1、desmin和caldesmon阳性表达比例分别为2/7、2/7、5/7、7/7、0/7、1/7.FISH结果:HG-ESS基因融合率(3/7).结论 LG-ESS具有特殊的形态学特征,并与子宫内膜间质肉瘤的相关免疫标记均呈阳性表达,HG-ESS在组织形态及免疫组化表达上与LG-ESS具有差异,部分病例呈现特异的YWHAE-NUTM2A/B融合基因,对于诊断疑难病例具有帮助.
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原发于阴道的子宫内膜间质肉瘤临床病理观察
目的 探讨发生于子宫外的子宫内膜间质肉瘤(ESS)的病理组织学特征.方法 通过光镜及免疫组化染色分析1例阴道原发的ESS,同时复习相关文献.结果 原发于阴道的ESS与发生于子宫内的ESS形态十分相似,并找到了子宫内膜异位病灶,进一步证明了肿瘤的来源.结论 ESS是一种少见的肿瘤,发生在子宫以外部位就更为罕见,若肿瘤细胞分化差就极易误诊.免疫组化有助于诊断,但亦有片面性,须结合形态学.
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子宫外子宫内膜间质肉瘤的组织形态学及免疫组化观察
目的探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤(ESS)的组织形态学及免疫组化特点.方法应用光镜、透射电镜观察和免疫组化标记对4例子宫外原发性ESS进行回顾性研究.结果4例子宫外原发性ESS的光镜下组织形态均显示,瘤组织由浸润性、弥漫性增生的单一性圆形或梭形细胞组成,核分裂数＜10个/10HPF,间质小血管丰富,存在泡沫细胞浸润;其中3例伴有明确的子宫内膜异位症.电镜观察显示,瘤细胞超微结构近似正常子宫内膜间质细胞,具有纤维母细胞和平滑肌细胞的分化特点.免疫组化:肿瘤细胞Vim(4/4)、CD10(4/4)、PR(3/4)、ER(2/4)、EMA(2/4)和Des(2/4)(+),CK、SMA、S-100、CD34和LCA均(-).结论形态学和免疫组化表达特征提示子宫外原发性ESS可能起源于子宫内膜异位症,其瘤细胞来自异位子宫内膜间质细胞,并具有向平滑肌、纤维母细胞和上皮细胞分化的特点.ESS对激素的敏感性可能与肿瘤的分化程度有关.
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足月妊娠合并巨大子宫内膜间质肉瘤1例
患者女性,31岁.3年前发现"子宫肌瘤",近日因妊娠37 5+周合并"巨大子宫肌瘤",持续性腹痛1周入院.彩超诊断:①妊37 5+周孕2产0头位;②巨大子宫肌瘤(玻璃样变性).剖宫术娩出一存活男婴,术中见子宫下段有一巨大肿瘤,约36 cm×28 cm,侵犯左侧阔韧带和骨盆漏斗韧带.双输卵管增粗、充血,双卵巢大小未见异常.全麻下行子宫和肿瘤切除术.
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低级别子宫内膜间质肉瘤伴腺样、卵巢性索样和平滑肌分化1例
患者女性,54岁.下腹坠痛2个月,B超检查发现盆腔混合性包块.3年前曾因子宫肌瘤行子宫切除术,未做病理检查.入院后行盆腔肿块+左附件包块+阑尾切除术.术中见盆腔内左卵巢、盆腔壁、大网膜有多个结节状肿块,部分结节呈融合状,其中左卵巢肿块1个,盆腔肿块3个,网膜肿块1个,局部囊性变.
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黏液性子宫内膜间质肉瘤1例
患者女性,41岁.因发现腹痛5小时就诊于瑞昌市人民医院.腹部彩超检查提示宫腔异常回声,腹部增强CT示盆腔巨大异常信号及强化占位影,与子宫体部后壁分界不清,考虑子宫肌瘤伴黏液变性可能性大.遂行子宫次全切术.术中见子宫平位,增大如孕4个月大小,表面光滑.
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原发于小肠的低级别子宫内膜间质肉瘤1例报道
子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)是一种原发于子宫的少见恶性肿瘤.在小肠子宫内膜异位症基础上发展而来的低级别子宫内膜间质肉瘤,非常罕见.本文报道1例并复习文献,总结其临床病理学特征,加深对其认识.
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子宫内膜间质肉瘤超声表现1例
患者女,42岁.因间断阴道出血2～3个月就诊.患者平素月经规律,月经周期25～28 d,2009年11月初无明显诱因出现阴道出血,淋漓不断,曾用消炎、止血药治疗,效果不佳.
