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成年女性骶棘韧带区的临床应用解剖研究
目的 研究骶棘韧带(sacrospinous ligament, SSL)区的血管神经解剖特点,为骶棘韧带固定术(sacrospinous ligament fixation, SSLF)提供解剖学基础.方法 对10具(20侧)成人女性尸体的SSL区进行解剖、观查并测量其与周围血管神经的解剖关系. 结果 SSL的长度是(52.3±4.2)mm,距离坐骨棘2.5 cm处的宽度为(12.0±2.1)mm.大部分臀下血管(15/20)出骨盆前经过SSL外侧一半的后方或紧邻上缘,且大部分(18/20)在近SSL上缘处发出尾动脉,它在SSL上缘处距离坐骨棘(15.7±5.6)mm.阴部神经在坐骨棘内侧从内上向外下斜行跨越SSL背侧进入坐骨小孔,位于阴部内血管的内侧或内上方,在SSL上、下缘其内界与坐骨棘的距离分别是(23.4±3.6)mm和(15.7±1.3)mm.15个半骨盆中(15/20)找到肛提肌神经,其跨越SSL上缘处与坐骨棘的距离是(39.6±8.3)mm.结论 SSLF中,选择缝合SSL距离坐骨棘棘至少2.5 cm处、宽度为韧带靠近下缘的1/2、深度为韧带全层厚度的浅层之1/2,即宽度约5 mm,深度约1 mm,可避免损伤其后方及上缘的血管神经.
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骶棘韧带悬吊术应用和进展
女性盆底功能障碍性疾病(PFD)是中老年妇女的常见病,严重影响着女性患者的生活质量,它主要包括盆腔器官脱垂(POP)及压力性尿失禁(SUI).据调查表明,50%以上的妇女会有不同程度的尿失禁和盆底功能障碍,50%～65%的妇女患有尿失禁.国外关于POP和SUI的研究有近10年的历史,在美国,POP的修复重建手术占到普通妇科大手术的40%～60%[1].就美国而言,60岁以上的妇女至少有1/4遭遇不同程度的盆腔器官脱垂,1年的盆底重建手术已接近40万例[2].
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骶髂关节骨折脱位的手术治疗进展
骨盆的稳定性主要依靠骨盆后部骶髂复合体的完整,骶髂关节及周围的骶髂韧带、骶棘韧带、骶结节韧带以及盆底的肌肉和筋膜共同组成骶髂复合体.骶髂关节分离完全破坏了骶髂复合体的完整性,导致骨盆的旋转及垂直不稳定.
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正常人骨盆骶棘韧带的解剖学及MRI成像研究
目的：明确骶棘韧带MRI佳扫描平面角度并探讨其临床意义。方法（1）正常成人新鲜尸体骨盆标本8具，观察骶棘韧带起止点及其形态特点；（2）利用36例正常人骨盆CT数据，测量骶棘韧带在矢状面上的投影与冠状面的角度；（3）对10名志愿者进行3D MRI扫描，记录骶棘韧带角度并与CT数据对比；比较斜冠状面与常规3个面的显像效果。结果（1）骶棘韧带起于骶尾部连接至坐骨棘。（2）骶棘韧带在矢状面上的投影与冠状面的角度CT数据测量结果为（61.32±8.71）°，在双侧及性别上无统计学差异（P>0.05）；（3）MRI测量结果为（57.53±2.12）°。CT数据与MRI数据比较无统计学差异（P>0.05）；斜冠状面的成像优于常规扫描（P<0.05）。结论骶棘韧带MRI扫描在（60.0±5.0）°斜冠状面上显像较好，是常规扫描的重要补充。
