首页 > 文献资料
-
微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植周期治疗结局的分析
目的 探讨来曲唑/尿卵泡刺激素微刺激方案对卵巢低反应患者的治疗结局. 方法 研究对象为2007年7月至2009年4月在我院生殖中心接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的卵巢低反应患者111例,随机分为两组,60例使用微刺激方案(实验组),51例使用微量长方案(对照组).对两组的周期取消率、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率等进行比较. 结果 对照组与实验组的平均获卵数分别为(4.0±1.3)和(3.0±2.0)个,差异有显著性(P<0.05);两组周期取消率、可移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率差异无显著性(P>0.05). 结论 来曲唑/尿卵泡刺激素微刺激方案对卵巢低反应的患者是一种有效的治疗方案,并且费用低廉.
-
降调节是否降低卵巢反应性? 控制性卵巢刺激低反应的处理
一、降调节是否降低卵巢反应性?自从1984年促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)首次应用于体外受精(IVF)领域,大量研究已经证实GnRH-a降调节方案在IVF中应用的有效性,其主要优点:(1)抑制早熟内源性黄体生成素(LH)峰,降低取消周期;(2)延长FSH阈值的时间,增加获卵率;(3)降低卵泡期LH水平,提高卵子质量;(4)改善总的生殖潜能;(5)提高工作计划性.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 降调节 卵巢反应性 低反应 -
CYP2C19基因多态性对氯吡格雷低反应影响的系统评价
目的:系统评价CYP2C19基因多态性中快代谢型(extensivemetabolism,EM)与中间代谢型(intermediate metabolism,IM)、慢代谢型(poor metabolizer,PM)基因型对心血管疾病患者服用氯吡格雷低反应的影响程度.方法:电子检索中、英文数据库中服用氯吡格雷的心血管疾病患者中有关CYP2C19*EM与IM+PM相关性的临床研究或观察性试验,检索年限为建库至2016年11月.2名研究者依据纳入标准及评价量表进行文献筛查及数据提取.采用RevMan 5.0软件对相关效应指标进行的文献荟萃(Meta)分析.结果:共纳入9篇文献,纽卡斯尔-渥太华量表评分均≥7分,心血管疾病患者共2 346例.Meta分析结果显示,心血管疾病患者服用氯吡格雷后,EM与IM+PM基因型携带者发生氯吡格雷抵抗(RR=0.46,95％CI=0.19～1.13)及支架内血栓形成发生率(RR=0.72,95％CI=0.34～1.53)的差异均无统计学意义(P>0.05),但心血管事件发生率的差异有统计学意义(RR=0.33,95％CI=0.21～0.53,P<0.05),CYP2C19*IM+PM基因型携带者较CYP2C19*EM基因型携带者可明显增加心血管事件的发生.结论:在服用氯吡格雷的心血管疾病患者中,CYP2C19*IM+PM基因型携带者较CYP2C19*EM基因型携带者更易发生心血管事件,但氯吡格雷抵抗及支架内血栓形成的发生率未见明显差异.因此,建议在服用氯吡格雷或拟行经皮冠状动脉介入治疗患者应先测定CYP2C19基因型突变程度,再考虑是否应用氯吡格雷抗血小板治疗.
-
血栓弹力图评价氯吡格雷低反应的危险因素分析
目的 探讨应用血栓弹力图评价抗血小板药物的抑制率,来评价氯吡格雷低反应与心血管疾病危险因素的相关性.方法 收集397例冠心病患者的临床资料.根据血栓弹力图结果分为氯吡格雷低反应组(137例)和氯吡格雷高反应组(260例),比较两组患者的一般资料和生化指标,Logistic回归分析氯吡格雷低反应的独立危险因素.结果 氯吡格雷低反应组伴阿司匹林低反应26例(19.0％,26/137);氯吡格雷高反应组伴阿司匹林低反应16例(6.2％,16/260),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);氯吡格雷低反应组女性比例高、吸烟比例低、低密度脂蛋白胆固醇高、血小板计数高,与氯吡格雷高反应组比较差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05);两组年龄、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、急性冠状动脉综合征、糖化血红蛋白、空腹血糖、三酰甘油、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、C-反应蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析显示氯吡格雷低反应的危险因素为花生四烯酸诱导的血小板聚集率低下(P=0.001,OR=3.253,95％CI:1.614～ 6.557)、女性(P=0.001,OR=0.370,95％ CI:0.202～0.678)、低密度脂蛋白胆固醇＞1.8 mmol/L(P=0.028,OR=1.878,95％ CI:1.070～3.298).结论 女性、低密度脂蛋白胆固醇高可能是氯吡格雷低反应的独立危险因素;氯吡格雷低反应可同时伴阿司匹林低反应.
-
体外受精-胚胎移植超排卵中的卵巢低反应
体外受精-胚胎移植的关键之一是采取佳的控制性超排卵(COH)治疗方案以获得数量适中、质优的卵子及胚胎.而控制性超排卵的效果又取决于卵巢的反应性.目前卵巢低反应临床周期取消率高及妊娠率低,是体外受精-胚胎移植控制性超排卵治疗时临床医生面临的一大难题.就卵巢低反应的可能病因、诊断标准、反应性预测和治疗前景综述.
-
3例卵巢低反应患者黄体期促排卵成功分析
卵巢低反应的发生在临床上并不罕见，达9%-24%[1]，而且随着生育年龄的推迟，这一比例还将进一步升高。通常我们卵巢对Gn反应差，卵泡少、E2峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少、妊娠率低等认为是卵巢低反应。但是没有统一的诊断标准，直至2011年ESHRE共识提出了卵巢低反应诊断标准-博格尼亚标准[2]，即至少满足以下3条中的2条：（1）高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其他危险因素；（2）前次IVF周期卵巢低反应（常规方案获卵数≤3个）；（3）卵巢储备下降（如AFC＜5-7个或AMH＜0.5-1.1ng/ml）。如果患者不属于高龄或者卵巢储备检查结果正常，大刺激后发生两次卵巢低反应的患者可定义为低反应患者。仅满足1和3，而不满足2的患者定义为预期低反应。卵巢低反应在IVF助孕治疗过程中无论对医生还是患者都是一大挑战。因此，如何改善低反应患者的妊娠结局是生殖医生需要共同解决的难题。目前对于低反应患者的治疗方案很多，常用的包括微刺激方案、拮抗剂方案、自然周期取卵、超长方案及短方案等等。本研究对我院生殖中心3例卵巢低反应患者采用黄体期促排卵并成功妊娠的临床资料进行分析，现报道如下。
-
不同促排方案在卵巢低反应患者中的应用比较
目的:通过分析我院卵巢低反应患者行不同促排卵方案的治疗结局,为低反应患者寻找一种佳的治疗方案.方法:回顾分析2009年1月至2010年12月我院行IVF/ICSI助孕的低反应患者452例.根据治疗方案将患者分为4组:第1组(改良超长方案组)94例,第2组(长方案组)40例,第3组(短方案组)170例,第4组(拮抗剂组)148例.比较各组患者的治疗结局.结果:改良超长方案组患者的HCG日子宫内膜厚度、受精率、着床率均显著高于其他3组(P＜0.05)；而流产率显著低于其他3组(P＜0.05).改良超长方案与长方案组的临床妊娠率、抱婴率均显著高于其他2组(P＜0.05).结论:对于卵巢储备功能下降的低反应患者,采用改良超长方案助孕可以获得可观的等同于长方案的临床妊娠率和抱婴率,是值得推荐的一种治疗方案.
-
休克血管低反应性研究概况
严重创伤性休克等临床重症晚期血管低反应性表现为血管对血管活性物质的反应性降低或不反应,脓毒性休克或失血性休克后血管反应性呈时间和器官差异,且存在年龄和性别差异.诱发休克血管低反应性因素包括有酸中毒、能量代谢以及细胞因子等,引起血管低反应性发生的机制以前认为与血管平滑肌细胞受体失敏、膜超极化有关,近年发现休克后血管平滑肌细胞钙失敏在休克血管低反应性的发生中具有重要作用,此外也存在非肌球蛋白轻链(MLC20)磷酸化依赖的调节途径在休克血管低反应性发生中起着作用.目前针对现有血管低反应性诱发因素以及发生机制的防治措施对恢复休克血管低反应性有一定作用.
-
微刺激方案治疗卵巢低反应IVF周期的疗效和经济学评价
目的:评价微刺激方案应用于卵巢低反应患者促排卵中的效果及医疗成本.方法:回顾性分析在我中心行IVF/ICSI助孕的卵巢低反应患者86例,其中微量长方案(A组)53例,微刺激方案(B组)33例,比较2种方案的妊娠结局及费用.结果:A组的周期取消率为7.55%,每刺激周期临床妊娠率为30.2%,流产率为6.3%;B组则分别21.21%、24.2%和25.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A、B组均无宫外孕发生.A组的每周期总费用为17 930±3 628元,B组为5 654±2 083元,两者相比差异有统计学意义(P<0.05).B组每获得1例临床妊娠所耗费的成本为23 324.4元,明显低于A组的59 392.7元.结论:微刺激方案治疗卵巢低反应者疗效好、经济效益高.
