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抗苗勒激素、抑制素B在多囊卵巢综合征患者中的临床意义
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒激素(AMH)和抑制素B(INHB)的水平.方法 PCOS患者49例,对照组59例,分别于月经第3天取血检测血清AMH和INHB的水平.结果 PCOS组患者血INHB的水平与对照组比较,无显著差异.血AMH的水平PCOS组是对照组的两倍,分别为(9.82±4.86)ng/ml,(4.99±3.56)ng/ml,两组有显著差异.结论 AMH可反映PCOS患者的窦卵泡数,可作为诊断PCOS的一个指标.
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补肾调冲方对半乳糖致POF大鼠始基卵泡募集因子GDF-9、AMH表达的影响
目的:研究补肾调冲方对半乳糖致POF大鼠卵巢功能的调节,探讨补肾调冲方通过调控卵巢始基卵泡募集因子GDF-9及AMH调节卵巢功能及治疗POF的机制.方法:建立半乳糖致POF大鼠模型,将造模成功的POF大鼠随机分为模型组与治疗组,每组各20只,另设正常对照组.于PND80开始,治疗组大鼠每日灌服补肾调冲方水溶液,模型组及空白组大鼠每日灌服等体积生理盐水,共4周.实验结束后光镜下计数各组大鼠卵巢内各级卵泡数目,ELISA法检测各组大鼠血清FSH、LH及E2水平,Real-time PCR法检测各组大鼠卵巢内GDF-9及AMH mRNA表达水平.结果:①补肾调冲方可使POF大鼠动情周期趋于正常,并能明显降低血清FSH、LH水平(P＜0.05),提高E2水平(P＜0.05),从而改善POF大鼠血清高促性腺激素低雌激素状态;组织形态学检测结果显示治疗组大鼠卵巢体积较POF模型组增大,各级卵泡生长较好,颗粒细胞层次多,黄体数目明显增多;始基卵泡、窦前卵泡及窦状卵泡数目均较模型组增多,闭锁卵泡数目则明显减少.②与正常组比较,POF大鼠卵巢GDF-9及AMH mRNA水平均明显降低(P＜0.01),而治疗组大鼠卵巢GDF-9及AMH mRNA水平较模型组明显升高(P＜0.05或P＜0.01).结论:补肾调冲方治疗POF的作用机制之一可能是通过上调卵巢局部始基卵泡募集因子GDF-9及AMH的表达,促进卵泡的生长发育,抑制卵泡的过度耗竭与闭锁,恢复始基卵泡的正常募集状态,从而抑制卵巢功能的过早衰竭.
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克罗米芬联合地塞米松对多囊卵巢综合征患者抗苗勒激素和抑制素B水平的影响
目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中抗苗勒激素(AMH)和抑制素B(INH-B)的变化,探讨克罗米芬联合地塞米松对多囊卵巢综合征的临床疗效及对血清AMH和INH-B的影响.方法 选取2015年1月-2017年1月在该院就诊的PCOS患者102例为PCOS组,选取同期在该院健康体检的女性志愿者50例为对照组.检测两组血清中AMH和INH-B水平、体重、身高、腰围、臀围、空腹血糖及空腹胰岛素水平.按随机数字表法将PCOS组分为治疗1组和治疗2组,每组51例.治疗1组予克罗米芬,于月经周期第5天服用,50 mg/d,1次/d;治疗2组在对照组基础上加用地塞米松,月经周期第5d口服,1片/次,1次/d,连续5d.两组连续治疗3个月,记录两组的排卵、妊娠情况,比较两组治疗前后血清中AMH和INH-B水平.结果 PCOS组和对照组在年龄、BMI、WHR、空腹血糖等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS组的空腹胰岛素、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、AMH、INH-B均显著高于对照组(P＜0.01).AMH和INH-B与BMI、WHR、空腹血糖均无明显相关性(均P＞O.05);AMH和INH-B与空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(P＜0.01).治疗2组的排卵率和妊娠率分别为92.16％和43.13％,均明显高于治疗1组(P＜0.05).治疗2组治疗后血清中AMH和INH-B水平明显低于治疗1组(P＜0.01).结论 克罗米芬联合地塞米松促进PCOS患者排卵及妊娠效果优于单纯克罗米芬干预,其疗效可能与下调患者血清中AMH和INH-B水平有关.
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抗苗勒激素与抑制素B对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的:研究行体外受精-胚胎移植( IVF - ET)的患者血清及卵泡液中抗苗勒激素(AMH)、抑制素B(IN-HB)与卵泡发育、卵巢反应能力、胚胎质量及妊娠结局之间的关系.方法:用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测24例因输卵管因素行IVF - ET患者(24个周期)卵泡早期(月经第3天)、卵泡中期、取卵日(OPU日)、胚胎移植日(ET日)和胚胎移植后3天(ET+3)血清中AMH、INHB水平及取卵日卵泡液中AMH、INHB水平,了解其与卵泡发育、卵巢反应能力、胚胎质量及妊娠结局之间的关系.结果:①随着卵泡的发育,血清INHB水平逐渐升高,AMH水平逐渐降低(P均＜0.001)；②取卵日卵泡中的INHB、AMH水平显著高于血清水平(分别为P＜0.001及P＜0.05)；③在超促排卵过程中,各个时期的血清INHB水平随着获卵数的增加而明显升高(P均＜0.05),卵泡液AMH水平随获卵数不同而变化,获卵数0～9个时低,10～15个时达大值,≥16个时浓度明显降低(P均＜0.05)；④高质量胚胎比≥0.5组卵泡液AMH水平较高质量胚胎比＜0.5组显著升高(P＜0.05)；⑤在妊娠组与非妊娠组之间,卵泡早期、卵泡中期、取卵日、胚胎移植日和胚胎移植后3天血清中INHB、AMH水平及取卵日卵泡液中INHB水平无差异(P＞0.05),妊娠组卵泡液AMH水平明显高于非妊娠组(P＜0.05).结论:IVF超促排卵过程各个时期的血清INHB水平只能反映卵巢的反应能力,不能预测IVF - ET妊娠结局；取卵日卵泡液中INHB水平与妊娠结局无相关性.各个时期的血清AMH水平不能预测IVF - ET妊娠结局,取卵日卵泡液中AMH水平可以作为IVF - ET妊娠结局的预测因子.泡液中AMH可能通过改变局部微环境引起胚胎质量的改变,进而影响IVF - ET结局.
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子宫切除术中预防性切除输卵管对卵巢储备功能的影响
目的 探讨子宫良性疾病行子宫切除术中同时切除双侧输卵管是否加重子宫切除对卵巢储备功能的负面影响.方法 因子宫良性疾病行子宫切除患者60例,术中同时切除双侧输卵管患者30例为观察组,未同时切除双侧输卵管患者30例为对照组,比较术后6、18个月时2组患者窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、卵泡刺激素(follicle-stimulatinghormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、FSH/LH、抗苗勒激素(anti-mullerianhormone,AMH)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high densitylipoprotein-cholesterol,HDL-D)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-D)、血清钙离子(Ca”)水平及Kuppermann围绝经期症状评分、双侧卵巢体积的平均值(bilateral ovary average volume,BOV).结果 术后6个月,观察组AMH[0.61(0,6.90)μg/L]、AFC[1.0(0.5,2.0)个]水平较对照组[10.00(2.09,14.00) μg/L、2.0(1.5,3.0)个]明显降低(P＜0.05);术后18个月,观察组AMH[1.50(0,2.10) μg/L]、AFC[0(0,1.0)个]较对照组[1.98(0.87,9.50) μg/L、2.0(0,2.0)个]明显降低,FSH[38.07(5.97,66.73) u/L]、LH[24.70(7.87,36.00) u/L]较对照组[22.90(5.8,30.0)u/L、6.86(1.67,17.66) u/L]明显升高(P＜0.05);观察组术后18个月时FSH较术后6个月[9.42(7.33,19.73)u/L]明显升高(P＜0.05),AFC及BOV[(2.64±1.44)cm3]较术后6个月时[BOV为(4.33±2.03)cm3]明显降低(P＜0.05);对照组术后18个月时FSH及Kupperman评分[10(6,16)]较术后6个月时[Kupperman评分为5(0,10)]明显升高(P＜0.05),AFC较术后6个月时明显降低(P＜0.05);术后6、18个月2组血清E2、TG、TC、HDL-D、LDL-D、Ca2+水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯子宫切除相比,子宫切除术中同时切除双侧输卵管可加重对卵巢储备功能的负面影响,但术后18个月内不会加剧因子宫切除导致的雌激素水平异常下降,对围绝经期症状及血脂、血钙无明显影响.
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补肾调冲方对半乳糖致POF大鼠卵巢储备力及其相关因子INHB、AMH表达的影响
目的 研究补肾调冲方对半乳糖致POF大鼠卵巢储备力及其相关因子INHB、AMH蛋白表达的影响,为临床防治卵巢储备力降低提供理论依据.方法 建立半乳糖致POF大鼠模型,将造模成功的POF大鼠随机分为模型组与治疗组,每组各20只；另设正常对照组.于PND80开始,治疗组大鼠每日灌服补肾调冲方水溶液,模型组及空白组大鼠每日灌服等体积生理盐水,共4周.实验结束后光镜下计数各组大鼠卵巢内各级卵泡数目,ELISA法检测各组大鼠血清FSH、LH及E2水平,Western blot法检测各组大鼠卵巢内INHB及AMH蛋白表达水平.结果 ①补肾调冲方可使POF大鼠动情周期趋于正常,并能明显降低血清FSH、LH水平(P＜0.05),提高E2水平(P＜0.05),从而改善POF大鼠血清高促性腺激素低雌激素状态；组织形态学结果显示治疗组大鼠始基卵泡及窦状卵泡数目均较模型组增多,闭锁卵泡数目则明显减少.②与正常组比较,POF大鼠卵巢INHB及AMH蛋白表达水平均明显降低(P＜0.01),而治疗组大鼠卵巢INHB及AMH表达水平较模型组明显升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 补肾调冲方可明显改善POF大鼠血清高促性素低雌激素状态,促进卵泡发育,抑制卵泡过度闭锁,从而调节卵巢功能,提高卵巢储备力,其机制可能是通过上调卵巢局部因子INHB及AMH的表达而实现的.
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不同剂量黄芪对排卵障碍大鼠卵巢功能的影响
目的 观察不同剂量黄芪对羟基脲致排卵障碍大鼠血清性激素水平、卵巢和子宫指数、血清抗苗勒激素的影响,探讨黄芪改善大鼠排卵的可能机制.方法 除正常组外,运用羟基脲灌胃法对未交配的成熟雌性SD大鼠造模,将造模成功排卵障碍大鼠随机分为模型组、克罗米芬组和黄芪高、中、低剂量组.用药干预28d后,于动情期间处死大鼠.观察大鼠一般情况,测定治疗前后体重;心尖取血测定血清FSH、LH、E2及抗苗勒激素(AMH)水平;剥离子宫和卵巢称湿重,计算卵巢和子宫指数.结果 造模后大鼠出现不同程度倦怠、活动度下降,体重低于正常组(P＜0.01);克罗米芬组治疗后体重仍低于正常组(P＜0.01);黄芪治疗组大鼠的活动度不同程度好转,体重显著高于克罗米芬组(P＜0.05,P＜0.01).模型组卵巢指数显著低于正常组(P＜0.01),克罗米芬组和黄芪高、中剂量组卵巢指数均高于模型组(P＜0.05);模型组子宫指数低于正常组(P＜0.05),黄芪高剂量组和克罗米芬组子宫指数均高于模型组(P＜0.05).模型组大鼠血清E2低于正常组(P＜0.05),黄芪高、中剂量组和克罗米芬组E2水平高于模型组(P＜0.05).模型组血清AMH水平低于正常组(P＜0.05),治疗后仅黄芪高剂量组AMH水平高于模型组(P＜0.05),其它组无显著性变化.结论 高剂量黄芪能够更好地改善排卵障碍大鼠的肾虚症状和性激素水平,提高卵巢储备能力,综合效应优于克罗米芬.
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抗苗勒激素对体外受精-胚胎移植结局的预测作用
目的:研究行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者血清及卵泡液中抗苗勒激素(AMH)与胚胎质量、妊娠结局之间的关系.方法:酶联免疫吸附实验(ELISA)检测48例行IVF-ET患者(48个周期)取卵日、胚胎移植日和胚胎移植后3d血清中AMH水平及取卵日卵泡液中AMH水平,了解其与胚胎质量、妊娠结局之间的关系.结果:(1)高质量胚胎比≥0.5组卵泡液AMH水平较高质量胚胎比＜0.5组显著升高(P＜0.05)；(2)在妊娠组与非妊娠组之间,取卵日、胚胎移植日和胚胎移植后3d血清中AMH水平无差异(P＞0.05)；(3)妊娠组卵泡液AMH水平明显高于非妊娠组(P＜0.05).结论:取卵后各个时期的血清AMH水平不能预测IVF-ET妊娠结局,取卵日卵泡液中AMH水平可以作为IVF-ET妊娠结局的预测因子.卵泡液中AMH可能通过改变局部微环境引起胚胎质量的改变,进而影响IVF-ET结局.
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AMH和INHB与多囊卵巢综合征患者性激素的关系及其应用价值
目的 探讨血清抗苗勒激素(AMH)及抑制素B(INHB)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素的关系及其应用价值.方法 选取2015年6月至2016年6月120例PCOS患者(PCOS组)及100例健康体检者(对照组),分别于月经第3天抽取静脉血3 mL测定两组AMH、INHB及性激素水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清AMH、INHB在PCOS诊断中的价值.结果 PCOS组血清AMH、INHB、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平显著高于对照组(P<0.05),而雌二醇(E2)水平低于对照组(P<0.05).经Pearson相关分析可知,AMH与T、LH呈正相关,而与E2负相关(P<0.05),而INHB与T呈正相关(P<0.05),而与E2呈负相关(P<0.05).AMH、INHB诊断PCOS的ROC曲线下面积(AUC)为0.828,0.810;AMH诊断PCOS灵敏度、特异度分别为81.12%、80.39%,INHB诊断PCOS灵敏度、特异度分别为78.12%、75.39%.结论 PCOS患者血清AMH、INHB明显高于健康女性,且与激素水平有密切的关系,可能与激素合成失调有关,测定血清AMH、INHB水平将可有助于PCOS诊断.
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卵巢颗粒细胞瘤伴发血睾酮升高、继发性闭经1例
卵巢颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor,GCT)是常见的卵巢性索间质肿瘤,占卵巢肿瘤的1%～2%,占卵巢恶性肿瘤的3%～5%.GCT诊断时大多处于临床早期,但却以晚期复发而闻名.GCT可分泌多种激素如:卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素、抑制素(inhibin)、孕酮、雄激素、抗苗勒激素等.成人型GCT常表现为高雌激素体征,而以男性化体征为临床表现者罕见.目前,国外文献报道以雄激素增高进而出现男性化体征的成人型GCT例数较少.在此,我们报道1例以血睾酮增高和继发性闭经为首发表现的成人型GCT.
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AMH G146T基因多态性与多囊卵巢综合征不孕患者辅助生殖技术结局的关系
目的:研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者AMH G146T基因多态性分布情况,并进一步分析其在多囊卵巢综合征患者生殖辅助技术中对控制性超排卵的反应性及其妊娠结局的影响.方法:收集就诊于我院生殖中心经辅助生殖技术治疗的98例多囊卵巢综合征不孕女性,使用Taqman技术分析AMH G146T基因多态性分布,随后评估G146T基因型、等位基因型对超排的反应性以及辅助生殖技术妊娠结局的相关性.结果:PCOS患者组TT基因型、等位基因T的频率显著高于正常组(P＜0.05);LH浓度、窦卵泡数目、HCG日雌激素水平、获卵数在基因型为TT的PCOS患者中要显著高于其他基因型;此外,受精率在不同的G146T基因型间无显著差异,而种植率与临床妊娠率在TT基因型患者中显著低于GG、GT基因(P＜0.05);同样,等位基因型T患者的种植率、临床妊娠率均显著低于G等位基因型(P＜0.05).结论:在PCOS不孕患者中G146T基因多态性与辅助生殖技术结局密切相关.
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抗苗勒激素及生长分化因子-9对环磷酰胺体外降低大鼠卵巢储备力机制的研究
目的 研究抗苗勒激素(AMH)和生长分化因子-9(GDF-9)对环磷酰胺(Cy)降低卵巢储备力机制中的作用.方法 成年雌性SD大鼠25只,取双侧卵巢组织,并切制成500μm厚的卵巢片,将卵巢片分为7组:空白组、Cy组、Cy+卵泡刺激素(FSH)组、Cy+AMH组、Cy+GDF-9组、Cy+FSH+AMH组、Cy+FSH+GDF-9组,放入含DMEM-F12培养液的培养皿中分别培养2d或4d.除空白组外,其余各组于培养液中分别添加Cy 100 ng/mL、FSH 10 mIU/mL、AMH 100ng/mL、GDF-9 100 ng/mL.利用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(ELISA)检测雌二醇(E2)、抑制素B(INHB)的量；光镜下计数始基卵泡(PMF)及闭锁卵泡；运用DNA缺口原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡情况.结果 ①与空白组相比,Cy组PMF数目明显降低,闭锁卵泡明显增多；Cy+AMH组及Cy+ FSH+ AMH组PMF数目明显多于除空白组之外的其他各组.各组培养4d较培养2d始基卵泡数目明显降低,闭锁卵泡数目明显增多.②与空白组相比,Cy组培养2d和4d时E2及INHB水平明显降低；与Cy组相比,培养2d和4d时Cy+FSH组、Cy+ GDF-9组及Cy+ FSH+ GDF-9组E2、INHB明显升高.与Cy组相比,培养2d和4d时Cy+AMH组及Cy+ FSH+ AMH组E2明显升高.培养4d时Cy+AMH组、Cy+FSH+AMH组INHB水平明显升高.③Cy组与空白组比较,凋亡细胞明显增多；Cy+FSH组、Cy+GDF-9组与Cy组相比,凋亡细胞的数量并没有显著减少.Cy+AMH组、Cy+FSH+AMH组与Cy组相比凋亡细胞的数量显著减少.结论 Cy可加速PMF的募集与耗竭,从而使卵巢储备力降低乃至衰竭.FSH及GDF-9可加速PMF的募集与发育,使更多的PMF进入生长卵泡阶段而受到Cy细胞毒的损害,以致PMF库存逐渐耗竭；AMH可抑制PMF的募集与发育,从而减缓Cy对PMF的加速募集与耗竭,起到保护卵巢储备力的作用.
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抗苗勒激素与卵巢储备力
抗苗勒激素(AMH)是卵巢颗粒细胞分泌的一种自分泌、旁分泌因子,在原始卵泡募集与优势卵泡选择方面起重要的作用.近年来发现AMH可以早期、准确预测卵巢储备力的变化,因此,临床上已将其作为卵巢储备的标志.
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试析卵巢中抗苗勒激素(AMH)的作用
抗苗勒激素(AMH)又称为苗勒管抑制物(MIS),是一种重要的生物激素.近来研究发现AMH对于女性卵巢的功能有着重要的影响,这一发现也使得AMH在相关领域的临床价值得到了提升.本文阐述了AMH的基本作用原理,并就AMH对于女性卵巢的作用进行了基本的分析预测,以期为相关人员提供一定的参考.
