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避免不育,你要注意哪几点?
烟酒:吸烟和酗酒对男性生殖系统的损害已逐渐被人们所认识.科学研究表明,香烟烟雾中含有的苯并芘、蒽、尼古丁等物质能影响生精细胞的生长和发育,还可直接作用于精子细胞及其精浆成分,从而影响精子的活力.同时这些物质还可以影响性激素的代谢,吸烟者的睾酮等雄激素的水平明显低于不吸烟者.长期酗酒不仅影响生精过程和降低睾酮水平,还可通过损害肝脏功能而造成高雌激素症状.动物实验证明,吸烟和饮酒对精子的损害具有叠加效应.
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性生活可健身防病
日本人口调查显示,离婚者与家庭和谐、性生活适宜的夫妇相比,男性平均寿命少12岁,女性平均寿命低5岁;中年丧偶者早逝的危险又比同龄非丧偶者大10倍.离异者中得不到适当性爱的人,患病危险比非离异者高12倍.美国西北大学医学院"性与婚姻调适"科研项目负责人、临床心理学家卡伦·多那西认为,就女性来说,"有规律的性生活可以提高雌激素的水平."
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Ca2+及其通道与子宫内膜癌非基因转录效应关系的研究进展
子宫内膜癌是女性常见的三大恶性肿瘤之一,其发生、发展与高雌激素状态相关,多见于老年妇女,近年来发病有升高趋势.过去认为,子宫内膜癌发病机制是雌激素与其核受体(nER)结合,激活下游元件调控相应的基因转录使细胞增殖;而近年来发现,细胞膜上存在雌激素膜受体(mER),雌激素能通过mER引起快速的非基因转录效应,而Ca2+作为第二信使在非基因转录效应中与肿瘤发生密切相关.本文对Ca2+及其通道与子宫内膜癌非基因转录效应关系的研究进展综述如下.
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子宫肌瘤微创治疗的进展
子宫肌瘤(uterine fibroids)是女性生殖器常见的良性肿瘤,其确切的名称应为子宫平滑肌瘤(uterineleiomyoma).子宫肌瘤多见于30~50岁妇女,30岁以下少见,20岁以下极少见,由于妇女年龄、种族及评价方法的不同,肌瘤发生率约为20~50%.大多数肌瘤是无症状的,因而确切的发生率未明.黑人妇女的发生率比白人妇女高3~9倍,且发病年龄偏早[1].迄今为止,子宫肌瘤病因尚未完全明了,但大量临床观察和实验证明肌瘤是一种激素依赖性的肿瘤.在高雌激素环境中,如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显,而绝经后肌瘤逐渐萎缩.随着子宫肌瘤与内分泌的相关研究进展,证实肌瘤组织具有雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR),其密度超过周围正常肌组织.有报道应用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤增大,抑制和降低性激素水平可防止肌瘤生长,甚至缩小肌瘤及改善临床症状,提示肌瘤是性激素依赖性疾病.70年代,Townsend等采用葡萄糖6-磷酸脱氢酶的异构酶技术证实子宫肌瘤是克隆性肿瘤,每个肌瘤瘤体是由单一细胞起源的,且在子宫中的发生是独立的.1995年,Hashimoto等采用X染色体伴性磷酸甘油酸激酶(PGK)基因的差别失活技术证实了上述学说[2].
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妊娠期阴道炎
妊娠期孕妇体内呈高雌激素状态,高雌激素有利于阴道内厌氧菌的生长,阴道上皮细胞糖原积累增多,经乳酸杆菌分解产生乳酸增多,有利于适应酸性环境的病原体生存,也有利于减少细胞表面负电荷和去除覆盖于阴道上皮角质细胞受体表面的糖基,有助于病原体的黏附,易于感染;另外妊娠期白带增多,阴道外阴湿润也有利于病原体繁殖.
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子宫内膜癌的诊断治疗进展
子宫内膜癌约占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%,其发病率呈逐渐上升趋势,有关文献报道子宫内膜癌与子宫颈癌发病率的比率由60年代的1:10改变为现今的1:1.子宫内膜癌发病率与年龄、绝经有密切关系,其高危因素有:长期高雌激素(内源性和外源性)对子宫内膜的影响、不孕、功血、初潮早与绝经延迟、肥胖、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征及三苯氧胺的应用.
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子宫内的"不速之客"——子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤之一,在30~50岁女性中发病率极高.由它引起的月经不调、腹部肿块、疼痛、白带增多、不育、循环系统症状等,让姐妹们痛苦不堪.子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤,在高雌激素环境中,如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显,绝经后肌瘤逐渐缩小.
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子宫内膜癌激素辅助治疗新进展
子宫内膜癌是较常见的妇科恶性肿瘤,其发病率有逐年升高的趋势,美国每年新发病例约40 880例,死亡约7 310例[1].大约75%的患者为早期(Ⅰ期),手术治疗后5年生存率达80%~90%[2].子宫内膜癌的治疗手段以手术治疗为主,但是,对于晚期(即肿瘤病灶超出子宫体)和复发患者,以及合并有高危因素的早期患者,需辅助放疗、化疗和(或)激素治疗.子宫内膜增生及癌变的发生是在高雌激素状态作用下的一个渐进过程,现有的治疗理论认为孕激素与孕激素受体(PR)结合,拮抗雌激素作用在子宫内膜癌的治疗中发挥重要作用.目前,较有争议的是子宫内膜癌患者激素辅助治疗的适应证、常用药物及临床疗效等.现就子宫内膜癌激素辅助治疗的新进展综述如下.
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促排卵治疗的母儿安全性
促排卵治疗包括诱发排卵(ovulation induction,OI)和控制下的超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH),前者用于排卵障碍患者,是指药物刺激卵泡生长、发育、排卵;后者多用于辅助生殖技术(ART)治疗周期,是指在药物的作用下使一个周期中有多个卵泡发育,以便获取较多的卵子,得到较多可供移植的胚胎.目前COH是大多数ART过程的标准方案,以期获得足够多的高质量卵细胞、高质量的胚胎以及适合于胚胎着床的子宫内膜,从而取得有更高的妊娠率、出生率.然而,超生理剂量的外源性促性腺激素(Gn)导致的卵巢异常增大、严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,严重影响了母体健康,同时多个周期的促排卵治疗,外源性Gn以及高雌激素等对相应靶器官的刺激是否会增加相关肿瘤的发生、发展等颇受关注.
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卵巢颗粒细胞瘤伴发血睾酮升高、继发性闭经1例
卵巢颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor,GCT)是常见的卵巢性索间质肿瘤,占卵巢肿瘤的1%~2%,占卵巢恶性肿瘤的3%~5%.GCT诊断时大多处于临床早期,但却以晚期复发而闻名.GCT可分泌多种激素如:卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素、抑制素(inhibin)、孕酮、雄激素、抗苗勒激素等.成人型GCT常表现为高雌激素体征,而以男性化体征为临床表现者罕见.目前,国外文献报道以雄激素增高进而出现男性化体征的成人型GCT例数较少.在此,我们报道1例以血睾酮增高和继发性闭经为首发表现的成人型GCT.
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妊娠期感冒药的应用
普通感冒是影响人体的常见急性病,70%~80%由病毒引起,少数由细菌引起.女性发生感冒的机会比男性高,而且,由于高雌激素导致鼻粘膜充血,妊娠期感冒症状会更明显.
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子宫腺肌病的研究进展
子宫腺肌病(adenomyosis)是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,是妇科常见病之一[1]。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇,但近些年呈逐渐年轻化趋势,困扰着许多女性朋友。这可能与高雌激素刺激、慢性子宫内膜炎、放置宫内节育器、剖宫产、人工流产等手术的增多相关,它常常会导致继发性痛经及月经量增多等症状,因而严重影响女性的身心健康。更严重的是,它具有类似肿瘤的特性[2],且发病原因与发病机制仍不十分清楚,药物治疗效果欠佳,严重危害育龄期妇女的身心健康。
近年来,国内外学者对此病的发病机制研究甚多,从流行病学、免疫学、遗传学、内分泌学等各个方面进行,但还没有一个肯定的结果。(1)高雌激素在子宫腺肌病中起重要作用,子宫腺肌病常不单独存在,经常与子宫肌瘤、子宫内膜增生共同合并发生,并且在妇女绝经后痛经、经量增多等症状可逐渐消失、病灶也会萎缩,这些都表明子宫腺肌病与妇女体内的雌激素变化关系密切[3]。研究还发现[,子宫腺肌病异位的内膜细胞上很多激素水平都明显高,如腺上皮绒毛膜促性腺激素、黄体生成素受体基因 mRNA 和受体蛋白在异位内膜的表达明显高于在位子宫内膜,而间质细胞的表达无明显异常,所以说子宫内膜上的这些激素与子宫腺肌病的发生有关联。(2)血管生成机制,子宫腺肌病比正常子宫内膜更易于表现生成血管的活性,Han[4]等人实验发现,子宫腺肌病的子宫内膜及肌层的血管成活性明显增高,研究运用的是免疫组化染色来完成的。Hirotaka 研究员[8]另很多国内外学者在宫腔镜的观察下发现大部分子宫腺肌病内膜中有异常的血管生成,他们的研究证实了子宫内膜的血管形成异常可能与子宫腺肌病是有关系的。(3)细胞凋亡学说[5]:黄凤英、张丽红等实验员运用免疫组化ABC技术检测了凋亡蛋白Bcl-2在正常子宫内膜与子宫腺肌病内膜中的表达,说明异位内膜中的Bcl-2表达强,细胞凋亡减少可能在子宫腺肌病的发病中起重要作用。Goumenou等研究发现当Bcl-2表达增强时,Bax表达减弱,打破了细胞凋亡的平衡系统,细胞凋亡减少,增殖增强,终导致子宫腺肌病的发生。