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下腔静脉破裂的诊治体会(附7例报告)
目的探讨下腔静脉破裂大出血的手术治疗方法.方法回顾性分析我院从1990-05/2001-04收治的7例下腔静脉破裂手术治疗经过.结果7例下腔静脉破裂治愈5例,死亡2例.结论术前作好充分的准备,包括复苏、扩容、输血,以及充足的血源,并注意在处理下腔静脉破裂的同时,积极处理合并伤.
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腹腔镜修补术治疗胃十二指肠穿孔23例
目的:探讨腹腔镜下缝合修补术治疗胃十二指肠穿孔的手术治疗效果及临床应用价值.方法:收治经腹腔镜行胃十二指肠穿孔修补术患者23例,回顾临床资料.结果:本组病例均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,术后无明显手术并发症发生,且痛苦小,恢复快.结论:腹腔镜下胃十二指肠穿孔缝合修补术是一种安全有效的手术方式.
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外伤性二尖瓣乳头肌断裂超声表现1例
患者男,51岁.胸部外伤急诊入院.既往无心脏病史,查体:血压80/50 mm Hg(10.6/6.7 kPa).胸片示:左锁骨、肋骨骨折、错位,双肺挫伤,胸腔积血.行胸腔引流,保守治疗.次日,患者胸闷,呼吸窘迫,烦躁不安,二尖瓣区闻及3级收缩期杂音,行彩色多普勒超声检查.超声提示:各心腔大小为临界正常高值,与二尖瓣前瓣相连的左室前外侧乳头肌连续中断,二尖瓣前瓣远端附有均质弱回声团,大小为20mm×7 mm,左室收缩时脱入左房内(图1),舒张时活动幅度增大,M-超:E峰紧贴室间隔,活动速度加快,余瓣膜未见异常.左室短轴乳头肌水平切面可见前乳头肌明显小于后乳头肌(图2).CDFI:左房内收缩期见偏心的二尖瓣返流,返流量为2级,返流束沿左房后外侧壁走行,达左房底部.超声提示:外伤性左室前外侧乳头肌断裂;二尖瓣前叶脱垂.10 d后复查,左房、左室增大,二尖瓣返流加重,返流量达4级(图3),手术见左房、左室增大,左室前外侧乳头肌中段断裂,行乳头肌缝合修补术.
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经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除缝合修补术1例
随着腹腔镜技术在妇科的广泛开展,腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术已成为腹腔镜成熟的技术之一.遵循以小的创伤获得好医疗效果的微创理念,减少手术创伤,减轻术后疼痛,手术切口更加美观成为临床医生和患者共同的追求[1].我院妇科于201 1年8月开展1例经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除缝合修补术,疗效满意.
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Marlex网片修补多次复发的巨大腹壁切口疝一例报告
患者,女性,75岁.因降结肠癌于1997年4月在某医院行左半结肠切除术.术后半年于切口在左下缘出现一可复性肿物,诊断为疝并行疝环缝合修补术.
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十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床疗效分析
我院外科自1993年至2002年间共收治127例十二指肠溃疡穿孔病人,其中行单纯缝合修补术91例,术后行3个月正规内科治疗,效果满意,报告如下.
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脾破裂缝合修补术10例治疗体会
脾脏是机体重要的造血和免疫器官,在病情允许、技术条件过关的情况下,尽可能保脾手术治疗.若腹腔内脏器有复合性损伤,合并腹腔内污染、脾大、脾脏自身疾患,老年人不能耐受保脾手术及血源不足者视为外伤性单纯脾破裂手术保脾的禁忌证.
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胰头部损伤3例临床报告
近年来我们采用十二指肠切除术治疗胰头部严重损伤3例,1例死亡.现就其诊断治疗问题,探讨如下.1 资料例1:男性,38岁,1994年7月25日被飞速旋转的机器击中腹部,当即剧痛倒地,呈休克状态.腹肌紧张,压痛反跳痛明显,B超及透视见腹腔内有积血及游离气体,遂紧急手术.术中见胰头及十二指肠水平部完全横断,行缝合修补术.术后患者高热,神志不清,腹膜炎明显.术后3 d送入我院,再次手术探查,发现修补之胰及十二指肠已完全裂开,炎症反应明显,难以缝合,遂行胰十二指肠切除.术后休克无好转,10 d后死于感染性休克.
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手术治疗膝关节三联征21例
外伤致前十字韧带、内侧副韧带及内侧半月板三者合并损伤者,谓之膝关节三联征(O Donohue Triad).是严重危害膝关节功能的复杂性损伤之一,且误诊率高,处理也较复杂.现将我院1995~2001年收治的21例讨论于下.
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膝关节半月板操作的治疗进展
由外伤、退行性病变、炎性疾患等原因所致的半月板损伤是常见疾病.在早期往往行半月板全切术.近年来,逐渐认识到半月板具有吸收震荡、扩大应力面积、增强膝关节稳定性的作用,而且半月板切除术后的并发症骨性关节炎(OA)成为严重问题,对半月板损伤的处理日趋谨慎,基本原则是在去除临床症状的前提下尽可能多地保留有功能的半月板.处理方法由全切除术发展到部分切除术、缝合修补术、留置保守处理及异体半月板移植.半月板离体组织培养为治疗半月板损伤带来新希望.
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产科会阴撕裂伤缝合修补术探讨
目的:分析研究产科会阴撕裂伤缝合修补术的临床应用价值。方法:选取2012年8月-2015年2月在我院妇产科接收的会阴撕裂伤一共有34例,对34例患者采取会阴撕裂伤缝合修补术进行治疗,对其临床手术效果给予分析研究。结果:临床手术治疗以后,34例患者控制稀便和排气良好。结论:对会阴撕裂伤采取会阴撕裂伤缝合修补术进行治疗,可以获得良好的治疗效果,并且有效促进预后,具有临床推广价值。
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产科会阴撕裂新分类及国际新缝合修补术
由英国著名妇产科专家Abdul Sultan(Mayday Universi-ty Hospital)承担的国际尿控协会指定的下生殖道损伤和瘘修补课程,其目的是规范产科相关肛门括约肌损伤(OA-SIS,obstetric anal sphincter injuries)的修补及处理方法.该方法有别于中国传统方法,现介绍如下.
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缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔疗效评估与报道
目的:评估与报道缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床治疗效果。方法:随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的100例十二指肠溃疡穿孔患者临床资料进行分析,随机把100例患者分成两组,其中50例患者实施胃大部分切除术设为对照组,另外50例患者实施缝合修补术设为观察组,对比两组手术治疗效果。结果:观察组总有效率96%,对照组总有效率72%,观察组疗效明显高于对照组,两组对比差异显著(O<0.05);观察组手术时间、住院时间等均比对照组短,两组对比差异显著(O<0.05)。结论:缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔安全性较高,可以缩短患者手术时间与住院时间,是胃十二指肠溃疡穿孔临床理想的手术治疗方式,值得推广应用。
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膈肌膨升症一例
患者女,25岁,因“反复上腹部疼痛不适半年余,加重3d”入院。自述半年来反复上腹部阵发性隐痛,进食后明显,伴夜间饥饿痛,无反酸、恶心、呕吐、腹泻等症状。当地多次就诊,治疗效果欠佳。发病来体重无明显变化。入院后给予抑制胃酸、解痉治疗可暂时缓解腹痛。体格检查:腹平软,左上腹深压痛,未扪及肿块;无肌卫、反跳痛,肠鸣音正常。胸部平片(图1):左侧膈肌抬高,间位结肠可能。胃镜提示(图2):胃底黏膜凸向腔外,His角结构不清,考虑食管旁裂孔疝可能。 CT检查:左侧膈肌增高,左下胸腔内见软组织密度影及胃影、肠腔影;脾脏、左侧肾脏位置较高(左侧膈疝待排)。上消化道造影检查(图3,4):胃底升高,平第8、9后肋间隙,食管?胃结合部结构清楚,His角锐利,胃底整体膨向胸腔。结肠钡剂灌肠(图5):结肠旋转不良。 MRI 检查(图6):左侧膈肌升高,胃、脾脏及左肾位置升高,静脉肾盂造影提示左侧肾盂平第10后肋。患者经内镜提示食管裂孔疝可能,后安排多种影像学检查进行鉴别诊断,终行开胸手术,证实为左侧膈肌膨升症,予以膈肌折叠缝合修补术。目前仍在随访中,患者腹痛等消化系统症状已消失。
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成人钝性脾损伤非手术治疗的现状
近20年,由于认识到脾切除术后有终身的感染易感性,尤其是有高度致死性的暴发性感染的危险,脾创伤的治疗原则发生了根本性转变,保脾处理已成为脾损伤处理的主流,而且被证实是安全可行的[1,2].当代的保脾技术包括手术和非手术保脾两大类.手术保脾方法主要是指脾缝合修补术和部分脾切除术.由于CT扫描和重症监护的广泛应用,近10年来50%左右的钝性脾损伤(blunt splenic trauma,BST)可采用非手术治疗,成功率在90%以上,使非手术治疗成为当今成人BST的主要的保脾治疗方法[1~6].
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会阴Ⅲ度裂伤两种修补术疗效比较
会阴Ⅲ度裂伤是产妇阴道分娩的严重并发症,处理时机及方法不当,将造成后遗症,影响生活质量.因此,在发生会阴Ⅲ度裂伤时,掌握会阴修补的佳手术方式,可以较好地改善生育后妇女的近远期生活质量.
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单纯修补加三联疗法治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效观-察
十二指肠溃疡急性穿孔是基层医院普通外科常见的急腹症之一,因其起病急、病情重、发展快,大多数需要急诊手术,其术式主要有单纯缝合修补、胃大部切除、高选择性迷走神经切断加修补术.单纯缝合修补术具有操作简单、安全、并发症少等优点,术后配合三联疗法,效果满意.
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以荷包缝合修补术治疗直肠前突6例观察
为有效地治疗直肠前突,我们设计了荷包缝合修补术,介绍如下.1 病例资料1.1 一般资料本组6例患者,女性.年龄大62岁,小31岁.病史长约13年,短约4年.大多数用过治疗"痔疮"的药物(患者自述).无效果.
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新生儿先天性腹裂一期减张缝合修补术4例护理体会
2005年5月~2007年7月,我们对4例先天性腹裂新生儿行一期减张缝合修补术,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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腹腔镜造口旁疝补片修补术的应用
造口旁疝是各种腹部造口手术后常见的后期并发症之一,术后两年内其发生率高达48%[1],多数造口旁疝患者会出现皮肤刺激感、局部钝痛等症状,同时由于疝囊及其内容物不断增大,不仅会影响造口装置的密封性,而且常出现阵发性腹痛等不全性肠梗阻症状,甚至发生完全肠梗阻、肠坏死等严重并发症,这些均大大降低了患者术后的生活质量,甚至威胁患者的生命安全.造口旁疝的治疗一直较为棘手,由于常用的造口缺损区域直接缝合修补术有较高的复发率,造口移位加缺损区域缝合修补,不仅有较高的切口疝发生率,而且可能发生新的造口旁疝,另外对患者的心理及护理均有不利影响,而剖腹补片修补术虽可降低一定的复发率,却有因污染而致手术失败的可能.因此,对于造口旁疝,多主张保守治疗[2],除非有疝嵌顿而必须急诊手术.