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下腔静脉破裂的诊治体会(附7例报告)
目的探讨下腔静脉破裂大出血的手术治疗方法.方法回顾性分析我院从1990-05/2001-04收治的7例下腔静脉破裂手术治疗经过.结果7例下腔静脉破裂治愈5例,死亡2例.结论术前作好充分的准备,包括复苏、扩容、输血,以及充足的血源,并注意在处理下腔静脉破裂的同时,积极处理合并伤.
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改良式常温下全肝血流阻断法修复外伤性肝后下腔静脉破裂四例
我科自2000-2005年对4例第二或第三肝门外伤合并肝后下腔静脉破裂患者采用改良式全肝血流阻断法进行肝后下腔静脉和肝静脉修复并获得成功.现总结报告如下.
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布加综合征介入治疗合并下腔静脉破裂、心包填塞处理体会
布加综合征(Budd-Clhiari syndrome,BCS)是指肝静脉和/或下腔静脉(inferior vena cava,IVC)肝段血流受阻而引起门静脉高压和/或IVC高压产生的一系列症候群.介入治疗是BCS的首选治疗方法,创伤小,恢复快,中远期疗效好.我院行BCS介入治疗已500余例,近期发生IVC破裂、心包填塞1例,经积极抢救处理,成功治愈,现报告如下.
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改进心脏穿透伤急救流程的初步探索
回顾分析1995年至2004年我们收治的25例心脏穿透伤病人床旁手术的诊治经过,归纳总结如下.资料和方法本组25例中男24,女1例;平均年龄(27±9)岁.心脏损伤为单纯右心房的3例,单纯右心室17例,单纯左心室1例,右心室合并室间隔穿透2例,右心室合并右冠状动脉破裂1例,右心房合并下腔静脉破裂1例.同时伴肺裂伤13例.伤后10~60min就诊.
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L4椎体骨折、完全脱位并下腔静脉破裂一例报告
患者男,39岁.井下作业时不慎被矿车砸伤腰部及胸部5 h入院.伤后感胸腰部疼痛难忍,双下肢不能活动,当时无昏迷,无恶心、呕吐及大小便失禁.门诊经X线摄片及CT扫描等检查后以"L<,4>椎体骨折并截瘫"收入院.
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外伤性下腔静脉破裂2例救治体会
例1.病人女,50岁.右中腹刀刺伤疼痛1h于2003年6月14日入院.查体:右脐旁8cm创缘整齐伤口,深至腹腔,大网膜嵌入伤口.剖腹探查见腹内不凝血1000mL,横结肠6cm及7cm两处贯通伤口,黏膜外翻,粪便外溢.十二指肠水平部所对应的后腹膜6cm伤口,腹膜后血肿约18 cm×15 cm.剪开延长伤口,探查见十二指肠水平部对系膜缘5cm创缘整齐伤口,黏膜外翻,胆汁及血液及胃内容物不断外溢.行Ⅰ期横结肠及十二指肠伤口二层缝合修补,盲肠置入28F蕈管造口,十二指肠降部置入20F T管造口.清除腹膜后血肿时伤口突然出血汹涌,立即纱布压迫止血.延长后腹膜伤口确诊下腔静脉破裂,裂口斜形,长2cm,占3/4周径,仅1/4相续,位于右卵巢静脉下腔静脉汇入点下方1cm处,椎旁动静脉及椎旁韧带同时受损出血.
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严重肝创伤48例的手术治疗体会
严重肝创伤死亡率高,并发症多,是肝创伤外科急救的重点和难点.我急救中心1985年~2001年6月共收治肝创伤患者145例,其中严重肝创伤48例,现就48例严重肝创伤的手术治疗报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共48例,男性42例,女性6例;年龄17~62岁,平均29岁;腹部闭合性损伤41例,开放性损伤7例;伤后就诊时间0.5~4 h,平均2.4 h;休克程度:中度21例,重度27例;肝脏损伤情况:肝左叶碎裂6例,碎裂伴肝左静脉合损伤2例.肝右叶破裂34例,均为多肝段联合损伤,其中伴右肝静脉损伤4例;肝中静脉损伤1例;肝后下腔静脉损伤3例;左右肝联合损伤6例;合并腹内其他器官损伤:脾破裂2例,胃肠道损伤3例,胰腺损伤2例,下腔静脉破裂1例,门静脉破裂1例,肝外胆管损伤2例.肝脏损伤严重程度分级[1]:Ⅲ级伤16例,Ⅳ级伤21例,Ⅴ级伤11例,Ⅵ级伤0例.
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术中下腔静脉破裂的嗜铬细胞瘤切除术麻醉一例
1 临床资料 患者男,62岁,体重66 kg.1970年因高血压、高血糖发现右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,在当地行手术切除,术后恢复良好.
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严重肝破裂伴第二肝门下腔静脉破裂抢救成功一例
患者男,23岁,司机.因车祸致腹部闭合性损伤急诊入院.自诉腹痛,头昏.查体:BP 12/7 kPa;神志清楚,面色苍白,贫血外貌.心肺无异常.腹稍隆、尚软,有轻度压痛,腹腔穿刺抽出不凝固血液.B超提示右肝破裂.立即输血、输液,取右肋缘下斜切口剖腹探查发现:右肝膈顶部粉碎性破裂,破裂缘距第二肝门约2 cm.
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严重肝破裂伴上下腔静脉破裂抢救成功一例
患者,男,23岁.因车祸致腹部闭合性损伤半小时余,于2000年3月26日上午11时急诊入院.自述腹痛,头昏.查体:脉搏104次/分,血压90/52.5 mmHg,神志清楚,面色苍白,贫血外貌;心肺无异常;腹稍隆尚软,有轻度压痛,腹穿抽出不凝固血液.B超提示右肝破裂.
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腹部闭合性伤致下腔静脉破裂、多段肠管损伤抢救成功1例
我院成功抢救1例腹部闭合性伤致下腔静脉破裂、多段肠管断裂,失血性休克患者,报告如下.
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下腔静脉破裂并十二指肠横断伤抢救成功1例
临床资料病人男性,23岁,因右上腹被钢管撞伤后腹痛20分钟,于2001年8月20日入院.查体:血压95/60mmHg,脉搏95次/分,表情痛苦,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张明显,移动浊音阴性,肠鸣音弱,腹部CT未发现明显异常.
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外伤性下腔静脉破裂7例治疗分析
[目的]探讨外伤性下腔静脉破裂临床治疗体会.[方法]选择2009年11月到2012年1月在我院进行治疗的外伤性下腔静脉破裂患者7例作为研究对象,男4例,女3例,年龄分布为(28.4±6.1)岁.患者受伤原因为腹部锐器刺伤3例,车祸伤4例.从受伤至住院时间分布显示(32.5±8.4)min,患者临床表现主要为病情变化极快,初时神智尚清醒,但很快出现烦躁和反应迟钝.经过积极输液复苏治疗,血压仍不稳定,甚至不升.其中2例患者出现了昏迷、5例患者人院时为休克状态.[结果]对7例患者临床有针对性手术和对症治疗后临床疗效显示,痊愈患者为5例,死亡为2例.死亡原因一为肝后段下腔静脉损伤合并肝有静脉断裂.二为下腔静脉贯穿伤,合并右肾动脉断裂,右肾贯穿伤.[结论]建立急诊绿色通道,行快速有效的液体复苏,紧急手术止血,是抢救成功的关键.
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外伤性下腔静脉损伤的救治体会
外伤性下腔静脉损伤为严重腹部损伤,患者由于大量迅速出血,抢救不及时往往很快死亡,死亡率高.我院自2002年10月~2009年lO月收治外伤性下腔静脉破裂病例11例,现报道如下.1 资料与方法
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128例严重肝外伤处理体会
我院1976~1998年间,共收治外伤性肝破裂318例,其中严重肝外伤128例.男102例,女26例,年龄16~64岁.受伤部位:右半肝64例,左半肝30例,左、右半肝多发伤34例.其中4例合并肝后下腔静脉破裂.按Moore氏分度法,Ⅲ度肝外伤68例,Ⅳ度56例,Ⅴ度4例.
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肝破裂并下腔静脉破裂成功救治1例
病例介绍:患者女性,37岁,因摩托车摔伤入院.入院查体:体温36.8℃;心率70次/分;呼吸17次/分;血压100/60mmHg;面色苍白,呼吸弱,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血;腹部B超考虑肝挫裂伤、腹腔积液;血常规提示:HB 87G/L.,RBC2.93T/L,HCT26.3%,WBC 16.0C/L,GRAN 91.8%.
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下腔静脉破裂2例诊治体会
1 临床资料例1 病人,男,45岁."右中腹部刀刺伤半小时",于2007年8月14日入院.查体:痛苦面容,右脐旁可见一长约3cm整齐伤口,深至腹腔.全腹有压痛、反跳痛及肌紧张.B超提示腹腔游离性暗区.急诊行剖腹探查术.术中见腹腔不凝血约1000ml,小肠有两处破裂口,肠内容物漏出腹腔,小肠系膜部有一约1cm裂口.出血不止.给予结扎出血部位,缝合小肠破裂口.探查后腹膜有一约6×5cm大小血肿,后腹膜有一1.0cm裂口.
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下腔静脉破裂后4天死亡1例
下腔静脉膈至心段被刀刺破后,在未行开胸手术治疗的情况下存活4d余的较少见.本文作者通过对下腔静脉膈至心段被锐器刺破后迟发性死亡的案例分析,旨在对此类损伤的有关问题进行初步探讨.
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传销组织成员死亡法医学鉴定分析1例
1案例资料1.1简要案情陈某,男,23岁,某年6月15日2名男子将其送往医院后离开,经医生检查证实陈某已死亡.1.2法医学检验尸表检验死后1d进行检验,双眼球睑结膜苍白,未见出血点;口唇粘膜、指甲发绀;右颞部有11.0cm×4.0cm瘀青肿胀,右耳廓上缘有2.0cm× 0.8cm瘀青;左颈部、左下颌至左耳后在18.0cm× 13.0cm范围见格状花纹印痕及瘀血斑,右颈部见散在条状皮下出血,左胸部胸锁关节外下缘有一5.0cm×4.0cm皮下出血、表皮剥脱,左胸部乳头下缘在10.0cm×2.0cm范围有点片状皮下出血,胸部剑突处有一2.5cm× 0.2cm条状皮下出血、表皮剥脱.