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SAMTOM DRH CT扫描架打倾斜角的操作改在DMC台上的方案
西门子公司在80年代的DRH CT扫描架打倾斜角的操作键,设计在扫描室内的诊断床上.这就给在操作室操作的人员,在病人扫描需打角度时造成了不方便,也延长了病人的扫描诊断时间;据说这样设计是为了保证病人的安全.基于以上的现实和安全原则,我设计了一套"打角度"的方案,安装在DRH CT上;通过这项技术改造,即能使操作人员在DMC台上方便地操作扫描架倾斜角,又能保证病人的安全.方便操作医生打角度的方案是利用鼠标(电脑的外设配件)上左右两个按钮的微动开关上的常开触点,其中的一个微动开关为扫描架打正角度的按键,另一个为打负角度按键;用室内四芯电话线与诊断床上控制角度的按键相连接,并做好正、负标志.操作医生在病人作CT检查中需要打角度时,在DMC台上操作鼠标上的按键,就能方便的控制扫描架角度了.
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片段弓联合微种植体支抗直立倾斜磨牙效果研究
目的 对片段弓联合微种植体支抗直立倾斜磨牙的效果进行研究及判定.方法 选取于本科接受治疗的30例邻牙缺失磨牙近中倾斜患者作为本次的研究对象,患牙35颗,均行片段弓联合微种植体支抗治疗,并对其治疗效果进行判定.结果 邻牙缺失磨牙近中倾斜患者,经治疗的第一磨牙近中倾斜角为(9.52±2.14)°、缺牙间隙为(6.88±2.51)mm,优于治疗前,P<0.05,且第二磨牙近中倾斜角为(9.20±2.27)mm、缺牙间隙为(8.55±2.34)mm,亦优于治疗前,P<0.05.结论 片段弓联合微种植体支抗直立倾斜磨牙的效果显著,可改善磨牙近中倾斜角,提高牙齿美观度,以此改善其生活质量,值得在临床中推广实施.
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闭合穿针治疗肩锁关节脱位9例
1995年8月以来,我们采用X光电透镜下行闭合穿针治疗肩锁关节脱位病人,取得较好效果,报告如下。1 临床资料本组9例均为青壮年男性。Ⅱ型6例,Ⅲ型3例。受伤后至手术时间为0.5～96h。分型标准见文献[1]。2 治疗方法常规消毒术野,铺无菌巾单。于透视及手触摸到肩峰后,在其中前1/3交点处用7号刀片切开皮肤及皮下约0.5cm,然后进针。进针时应将针紧顶住骨质,防止滑移。因肩锁关节间隙自外上向内下有-50°左右的倾斜角,进针时针尾斜向后下方缓慢进针,穿透肩峰骨质进入关节面,穿入锁骨腔内,进针角度应严格掌握,以免损伤锁骨下动脉及胸膜。针体进入肩峰骨质后,在透视下复位。让助手在病人上方用手或较硬物体将锁骨外端用力下压,使肩锁关节完全复位后并保持,术者用钻将克氏针缓慢钻入,穿过肩峰、肩锁关节,直达锁骨髓腔内约3～4cm,透视下见复位固定成功后剪除多余克氏针,并将其外露的远端弯成一小钩,埋于皮下,防止克氏针移位及滑脱。术后抗生素治疗5～6d,病人固定2周可行肩关节功能锻炼,固定8周后拆除克氏针。
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健康成人心房间隔倾斜角的影像学测量与分析
目的:心房间隔在心脏内呈倾斜状态,与人体标准冠状面之间构成夹角,本文将其称为心房间隔倾斜角(SAAS).目前,国内外极少有对人体心脏解剖学角度的相关研究.本文以对比增强CT心血管成像(CECTA)为技术手段,对无器质性心脏病的健康成人SAAS进行了一系列的测量及定量分析,以补充并丰富心脏解剖学的基础知识.终为掌握左心房增大时SAAS的变化规律,为优化房间隔穿刺技术的进针角度奠定基础.方法:359例行心脏或胸部大血管CECTA成像,证实无器质性心脏及大血管疾病的健康成人,于心房中部水平横轴位层面上测量SAAS并进行相应的统计学分析.结果:本研究的测量结果来自较大样本,具有较好的代表性,无器质性心脏及大血管疾病的健康成人SAAS分布范围为8.49°～60.5°,均值为(33.03 ±6.86)°.该角度与性别、年龄,特别是与心脏纵径夹角无关,分布集中,个体差异小.结论:SAAS属于心脏解剖学的一项固有特征,测得的平均值具有较好的代表性,与心脏纵径夹角所决定的心脏形态等各种因素无关.
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全髋置换术后早期脱位的认识
1998年2月～1999年12月的间,全髋置换术153例中术后早期发生关节脱位5例.现报告如下.一般资料 5例发生术后脱位的病人中男2例,女3例,平均62.6岁.术前诊断:股骨颈骨折3例,股骨头坏死1例,骨性关节炎1例;脱位时间:术后4～10周,平均7.8周,均为后脱位;根据Do脱位分类:体位性3例,肌力失衡2例;保守治疗3例;手术治疗2例.对脱位病人的X线片进行评估:①测定假体髋臼的前倾角和倾斜角.倾斜角正常为40°±10°.前倾角正常为15°±10°.②测出两侧小粗隆到坐骨结节连线的距离,如术侧较正常侧减少超过1cm,即为肌力失衡.
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自制头部肿瘤三维坐标化定位器的应用
颅内肿瘤在定位时由于缺乏明显的影像解剖标志,医生通常是根据CT、MRI照片或手术留置在脑中的标志,在模拟机下设定一个照射野范围.如果定位时与做CT扫描时头位有差异(扫描条件如龙门架倾斜角都会对肿瘤的大小尺寸、位置带来失真),使医生很难精确确定靶区中心.为此笔者设计了一个用于颅内肿瘤三维定位用的坐标仪来解决这个问题,现介绍如下.
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锥形束CT曲面重建片与曲面体层X线片牙根近远中倾斜角度的比较
目的 比较锥形束CT曲面重建片与曲面体层X线片牙根近远中倾斜角度的差异,探寻锥形束CT曲面重建片在正畸临床诊断中应用的可行性.方法 选用因正畸治疗需要同时接受曲面体层X线片和锥形束CT检查的患者20例,在InvivoDental 5.0软件中按照2种头位(P1:眶耳平面与地平面平行;P2:解剖验平面与地平面平行)和3种断层域中心平面(以中切牙为参考分别设置根尖断层面、牙体中心断层面和牙冠切缘断层面)组合成的6种重建方法,分别生成上、下颌锥形束CT曲面重建片.观察并比较各锥形束CT曲面重建片与曲面体层X线片中的牙体影像形态.在锥形束CT曲面重建片(每例患者上、下颌各6张)和曲面体层X线片上测量上颌前牙牙根夹角((321 |123)相邻牙根间夹角分别命名为UA1～ UA5)和下颌前牙牙根夹角((321 |123)相邻牙根间夹角分别命名为LA1～ LA5),计算各锥形束CT曲面重建片与曲面体层X线片的牙根夹角差值(△UA和△LA),采用Wilcoxon检验比较相同断层面两种头位牙根夹角差值的差异.结果 影像学观察显示,无论头位如何设置,以牙体中心断层面重建的锥形束CT曲面重建片的牙体形态与曲面体层X线片较接近.相同断层面设置条件下,共进行15次P1与P2的△UA比较,其中7次P1的△UA显著小于P2(P＜0.05),1次P1的△UA显著大于P2(P＜0.05);15次P1与P2的△LA比较中10次两者差异无统计学意义(P＞0.05),4次P2的△LA显著小于P1(P＜0.05),1次P2的△LA显著大于P1 (P＜0.05).结论 上颌采用眶耳平面与地平面平行的头位,下颌采用解剖(牙合)平面与地平面平行的头位,并均采用牙体中心断层面可重建获得与曲面体层X线片相近的锥形束CT曲面重建片用于正畸临床判断牙根近远中倾斜角度.
关键词： 锥束计算机体层摄影术 放射摄影术 全景 倾斜角 -
胫骨平台倾斜角及其与前交叉韧带损伤相关性研究进展
在诸多膝关节解剖结构因素中,股胫关节面的解剖特点是影响膝关节运动和前交叉韧带负荷的重要因素,其中胫骨平台倾斜角和前交叉韧带损伤存在密切关系,虽然二者是否存在相关性还存在争议,但胫骨平台倾斜角等股胫关节解剖形态对前交叉韧带损伤影响的研究已逐渐成为焦点[1-6].本文综述了近年来胫骨平台倾斜角与前交叉韧带损伤相关性的研究,以期找出二者之间的内在规律,为前交叉韧带损伤预防提供依据.
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采用前侧与外侧入路的全髋关节置换术后的平衡控制
髋关节对维持人体静态和动态运动的稳定性起非常重要的作用.由于髋关节骨关节炎造成关节活动性及功能的损失,导致步态的安全性与稳定性降低.在美国,每年有250 000多例患者接受关节置换手术,期望能够恢复髋关节的功能.本研究的目的是评价全髋关节置换术前侧入路与外侧入路在改善步态稳定性方面的效果.我们研究了质量中心(center of mass,CoM)与压力中心(center of pressure,CoP)之间的相互作用,从而判断术前到术后4个月在平衡控制方面的提高程度,并将它们与对照组进行比较.两个手术组术后在矢状面的倾斜角都得到了明显的改善,使患者恢复了体力和自信.在冠状面内,术后16周时仍观察到较大的内倾角,这说明手术组平衡控制的稳定能力仍然比对照组低.在术后4个月时,这些差异可能导致患者步态不平衡,增加患者摔倒的危险.
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全髋关节置换中髋臼假体位置对磨损的影响
髋臼杯倾斜角对全髋关节置换非常重要.研究显示,髋臼杯的倾斜角应≤45°,否则会加剧磨损[1-5].髋臼杯植入的标准是杯体稳定固定,具有合适的倾斜角和前倾角,以避免碰撞,为髋关节提供良好的稳定性[6-9]及减少磨损.有报道认为,髋臼杯的中心与髋关节的旋转中心一致是骨水泥髋臼杯植入的重要标准,因为这与磨损相关[10,11].实际上,Karachalios等[11]发现,旋转中心在水平方向的改变>7.5 mm是导致磨损增加的一个重要变量.而对于非骨水泥髋臼杯,目前尚没有相似的报道.
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突发性耳聋的自我护理
采用头高位卧床休息.一般可将床头抬高16厘米～18厘米,使床面与地面成30度左右的倾斜角,并限制体力活动,尤其要避免擤鼻涕、咳嗽、用力屏气及体位突然改变.这样可有效地防止颅内压或中央静脉压的增高.同时有利于降低内耳迷路外淋巴系统的压力.卧床期间应严密观察听力,如症状逐日加重,或经两周仍无明显好转,应考虑接受手术等方法进一步治疗.
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髌骨外侧支持带松解修复前后：膝关节参数变化的意义
背景：髌骨外侧支持带松解对于膝前痛在临床实践中是有意义的，但没有在膝关节参数测量下证实。目的：通过分析髌骨外侧支持带松解前后患者髌骨轴位X射线片上的相关参数，得出髌骨轴位片上对髌股关节紊乱具临床意义的有效参数。方法：随机选取2009年2月至2013年12月济宁医学院附属医院关节科收治的50例膝前痛患者， OuterbridgeⅠ-Ⅲ级患者45例在关节镜下松解外侧支持带、修整关节软骨，另5例软骨损伤OuterbridgeⅣ级患者行外侧支持带松解的膝关节表面置换。结果与结论：与治疗前相比，外侧支持带松解后患者髌股指数、倾斜角及合适角均明显缩小(P <0.05或P<0.01)，而外侧髌股角未出现明显变化(P>0.05)，且髌骨运动轨迹恢复到原来相对应的股骨髁中央位置，同时未观察到关节血肿、深静脉血栓形成及髌骨半脱位等并发症。说明外侧支持带松解对于治疗髌股外侧高压引起的膝前痛是有意义的。
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小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形探讨
通过对46例儿童肱骨髁上骨折经过保守整复治疗,并发肘内翻畸形的原因分析,认为肱骨髁上骨折远端的向内侧倾斜是引起肘内翻的重要原刚,在复位时,将骨折远端轻度向桡侧倾斜,形成10°以内的桡侧倾斜角,是预防肘内翻发生的关键.
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金属对金属全髋关节置换术后异响与髋臼外展角相关性探讨
背景从以往文献中，我们可以看到对于全髋关节置换术，若选用陶瓷对陶瓷假体，异响的发生率很高。这种情况在某些金属对金属假体中也有相关报道，尤其是那些运用大直径股骨头和金属对金属聚乙烯夹层的假体，大家认为异响是由不同的假体和患者自身的特点引起的。目前的文献尚没有阐明金属对金属全髋关节置换术后异响的发生率或者原因。目的：我们的目的如下：（1）金属对金属全髋关节置换术后异响的发生率；（2）异响的发生率是否与性别相关；（3）异响的发生率与髋臼外展角是否相关。方法：我们收集并评估了2003年3月份到2009年12月份539名进行金属对金属全髋关节置换术患者的相关资料，包括假体的特点，如髋臼杯外展角的测量。短随访时间为28个月（平均68个月；范围36个月到106个月）。结果：分析显示，542例金属对金属全髋关节中，有8例（1.5％）术后发生了异响，其中五名女性患者，两名男性患者（其中一名患者双侧均有异响）。患者术后发生异响的时间平均为23个月（范围6个月到84个月），女性患者更容易出现异响（占据了6/8）。542例金属对金属术后髋关节中，291例髋的髋臼外展角等于或者小于45°，没有出现异响；251例髋的髋臼外展角大于45°，其中8例出现了异响。术后出现异响的患者相比没有异响的患者有着更大的髋臼外展角。结论：我们的发现表明女性患者和有着更大髋臼倾斜角的患者，在进行金属对金属全髋关节置换术后，异响的发生率更高。
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胸椎棘突的倾斜度
胸椎棘突呈矢状位后伸向下倾斜,检索有关资料,未见胸椎棘突倾斜度的相关报道,为探讨胸椎棘突倾斜度的几何模型,为人类学、影像学和临床胸椎管穿刺提供依据,对胸椎棘突的倾斜角(棘突上缘与椎体上水平面正中矢状轴的夹角)进行观测.
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髋臼方形区倾斜角的数字化测量研究及其意义
[目的]研究正常成人髋臼方形区倾斜角,为评价髋臼方形区骨折旋转移位奠定基础,弥补Matta标准之不足.[方法]收集于本院行CT三维重建检查的正常成人骨盆DICOM格式文件(男女各20例,平均年龄44.2岁),将收集的数据以DICOM格式导人Mimics 10.01软件,利用该软件进行三维重建,去除周围软组织及双侧股骨,建立完整的三维数字化骨盆模型,“3线”分区法将髋臼方形区进行分区,根据骨盆相关骨性标志定位方形区前、中、后部倾斜角,利用Mimics软件的角度测量功能进行测量,并进行男女同名方形区倾斜角比较.[结果]方形区前部倾斜角,男(97.11±2.59)°,女(90.63±2.09)°;方形区中部倾斜角,男(105.57±1.93)°,女(100.64±2.46)°;方形区后部倾斜角,男(112.62±2.54)°,女(106.37±2.53)°;男女同一方形区倾斜角数据对比差异有统计学意义(P＜0.05),同性方形区前、中、后部倾斜角之间亦有差别且从前到后逐渐增大.[结论]髋臼方形区倾斜角在不同性别、不同部位是明显变化的,这种变化规律为髋臼骨折方形区旋转移位提供参考指数,弥补Matta标准的不足.
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儿童髋关节软骨厚度及股骨头骺板倾斜角的测量
X线骨盆平片在儿童髋关节疾病诊断中具有非常重要的作用.笔者利用增加测量范围和视角,测量骨盆平片中髋关节软骨厚度和股骨头骺板倾斜角,了解其在不同年龄、不同性别儿童的变化规律.探讨其在股骨头无菌性坏死、特发性软骨溶骨症、股骨头骨骺滑脱、先天性髋内翻等疾病时的变化, 以获得有价值的诊断资料.
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膝关节侧位切线位摄影术的探讨
材料与方法è膝关节侧位切线位摄影时,中心射线需与股骨下缘相切,这时能大限度地显示关节间隙.为此我们在膝关节平片上测量了有关数据,并计算出膝关节在侧位时股骨下缘的倾斜角.
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女性尿失禁的盆底解剖生理与治疗对策
女性尿失禁(female urinary incontinence, FUI)的发病机制可概括为:盆底及尿道周围横纹肌松弛,阴道前壁脱垂,尿道长度缩短,尿道平滑肌张力减退,膀胱颈及尿道位置降低使尿道倾斜角增大,膀胱尿道后角消失.当膀胱内压增高时,尿道阻力不足以控制尿液而外流.
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有关肾大小与位置的观测
目的:为临床医生提供有关肾大小和位置的信息.方法:观测成年尸体125例(男96,女29,年龄估计20～70岁)与活体123例(男87,女36,年龄18～74岁);观察两肾上极与下极同椎骨位置的对应关系;在尸体上使用直脚规与附着式量角器直接测量两肾的长、宽、厚.两肾上、下极-中线距,两肾在矢状面、冠状面及水平面上的倾斜角;在活体则使用GE Lightspeed多层螺旋CT机进行容积扫描,经重建后传至GE的AW 4.0工作站进行图像处理,采用(CDT)重建算法,进行多平面重组(MPR),容积再现(VR)等成像方法获得肾脏图像,再在冠状面上进行直线距离测量及三维平面上的倾斜度测量.结果:尸体上左右肾上极平对第12胸椎体的分别占85.6%与76.0%,两肾下极平对第3腰椎体的分别占84.0%与85.6%;左肾位置高于右肾的男性占46.9%,女性占51.7%,右肾高于左肾的则分别占27.1%与27.6%,两肾同高的分别占26.0%与20.7%;左肾的长、宽、厚及上、下极-中线距在男、女性分别是9.44与9.16cm、4.35与4.12cm、3.91与3.87cm、4.06与3.94cm、6.06与5.66cm,右肾的为8.96与8.94cm、4.51与4.36cm、3.67与3.69cm、4.23与3.98cm、6.16与5.18cm;两肾的内侧倾角分别是16.32°与15.24°及15.99°与15.08°,后倾角分别是16.86°与16.53°及16.19°与16.01°,前倾角分别是41.24°与40.98°及41.42°与41.00°.在活体各相应数值分别为:68.3%与65.0%、71.5%与64.2%、46.0%与50.0%、25.3%与25.0%、28.7%与25.0%;10.05与9.93cm、4.76与4.61cm、3.97与3.91cm、3.74与3.41cm、6.47与5.59cm;9.90与9.72cm、4.45与4.42cm、3.91与3.84cm、3.65与3.24cm、6.49与5.61cm;17.64°与15.34°及17.94°与15.33°、16.87°与16.54°及19.13°与17.97°、40.84°与40.78°及41.64°与39.09°.结论:①两肾的高度,上极在多数人平对第12胸椎体,下极多平对第3腰椎体;②左肾在多数人高于右肾,但有25%的人右肾比左肾高;③在生活状态肾的位置、大小与在尸体上所见存在差异;④肾在三维空间的三个轴上均有倾斜.
