首页 > 文献资料
-
基于MRI的成人正常膝关节软骨形态学测量
目的:了解正常膝关节软骨分布及股骨髁承重区的软骨厚度特点,为膝关节病变早期诊断和动态观察提供依据.方法:选取100名成人志愿者,男、女各50名,年龄20 ～ 30岁,平均25.3岁,膝关节均行MRI扫描.应用MIMICS软件对图像进行处理,在矢状位窗面上测量膝关节各部位软骨大厚度.选择膝关节正常运动时的承重区,测量承重区域软骨的大厚度并与其他区域进行比较.基于MRI图像行膝关节软骨三维重建,观察膝关节软骨的三维形态特征.结果:膝关节各部位的大软骨厚度如下.胫骨外侧平台3.19 mm,胫骨内侧平台3.07 mm,股骨外侧髁2.93 mm,股骨内侧髁3.19 mm,股骨滑车软骨3.57 mm,髌软骨3.75 mm.不同性别与左右侧之间的软骨厚度差异无统计学意义(P＞0.05).胫股关节承重区软骨厚度大于其他区域,有统计学差异(P＜0.05).结论:成人正常膝关节各区域软骨厚度不同,胫股关节承重区软骨厚度大于非承重区域.基于MRI可以准确地测量膝关节各部软骨的厚度及重建膝关节软骨的三维形态.
-
关键词：
-
成人完全型与不完全型盘状半月板形态的MRI影像学分析
目的 比较成人完全型与不完全型盘状半月板患者在磁共振成像(MRI)冠状面上的影像学数值差异,以期建立此二种类型的盘状半月板影像学评判指标.方法 回顾性分析2016年2月至2017年8月运动创伤与关节镜病区收治的半月板病变110例患者的临床资料.其中,完全型盘状半月板40例,不完全型盘状半月板30例,及非盘状半月板40例,均经关节镜手术确诊.患者均行MRI检查,采用Carestream Vue PACS工作站的Functool软件,在膝关节MRI冠状面图像上测量三组患者形态学数值变化,并进行单因素方差分析(ANOVA).结果 (1)胫骨外侧腓骨高度(FH)、外侧半月板体部宽度(LM)、外侧半月板体部高度(LH)、股骨外侧髁软骨厚度(LCCD)和外侧半月板体部宽度/胫骨平台的宽度(R1)诸指标,三组间比较差异有统计学意义(P均＜ 0.01).(2)胫骨平台的宽度、内侧半月板体部宽度(MM)、内侧半月板体部高度(MH)、股骨内侧髁软骨厚度(MCCD)和内侧半月板体部宽度/胫骨平台的宽度(R2)诸指标,三组间差异则无统计学意义(P均＞ 0.05).(3)采用LSD-t检验对三组间有统计学差异的测量值分别进行两两比较显示:FH、LM和R1在三组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01); LCCD在完全型与不完全型盘状半月板间则未见统计学差异(P ＞ 0.05); LH在不完全型与非盘状半月板组别间的差异亦无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 盘状半月板MRI冠状面上的FH、LM及R1测量值,可能是评价完全型盘状半月板和不完全型盘状半月板的有效影像学指标.
-
巴马小型猪股骨髁关节软骨及软骨下骨相关参数的测量
目的 测量成熟雌性巴马小型猪股骨内、外侧髁与滑车尺寸及软骨厚度,为可制作软骨缺损尺寸及深度提供参考.方法 测量对象为10头成熟雌性巴马小型猪,使用刻度尺分别沿股骨内、外侧髁及滑车宽处轴线测量其宽度;采用针入度测试方法测量股骨及滑车软骨厚度;MicroCT扫描股骨远端标本,通过SCANCO Medical软件分析获得股骨及滑车软骨下骨板厚度、骨密度、骨小梁厚度及骨体积分数,并三维重建骨小梁结构.结果 小型猪与人具有较为相似的软骨下骨板厚度及骨小梁厚度,成熟雌性巴马小型猪股骨内侧髁宽度为(16.4±1.2) mm,股骨外侧髁宽度为(15.11±0.95) mm,滑车内侧面宽度为(11.1±0.6) mm,滑车外侧面宽度为(9.0±0.6)mm,软骨厚度[股骨内侧髁:(1.5±0.2)mm,股骨外侧髁:(1.55±0.08) mm,滑车内侧面:(0.8±0.2) mm,滑车外侧面:(0.85±0.03)mm],软骨下骨板厚度[内侧髁:(207±95) μm,滑车:(95±36)μm],骨密度[内侧髁:(0.72±0.12) g/cm3,滑车:(0.77±0.15) g/cm3],骨体积分数[内侧髁:(46±7)％,滑车:(35±11)％],骨小梁厚度[内侧髁:(149±15) μm,滑车:(141±12) μm];并且通过三维重建骨小梁,发现小型猪与人在骨小梁结构及排列上具有良好的相似性.结论 成熟巴马小型猪具有较大的股骨内侧髁尺寸,可用于制作直径超过10 mm的较大软骨缺损;并且其在软骨厚度上具有一定的优势,可用于制作部分软骨、全层软骨或骨软骨缺损模型.
-
儿童髋关节软骨厚度及股骨头骺板倾斜角的测量
X线骨盆平片在儿童髋关节疾病诊断中具有非常重要的作用.笔者利用增加测量范围和视角,测量骨盆平片中髋关节软骨厚度和股骨头骺板倾斜角,了解其在不同年龄、不同性别儿童的变化规律.探讨其在股骨头无菌性坏死、特发性软骨溶骨症、股骨头骨骺滑脱、先天性髋内翻等疾病时的变化, 以获得有价值的诊断资料.
-
正常踝关节软骨厚度的低场MRI测量研究
目的 探讨低场MRI测量踝关节软骨厚度的可行性及软骨厚度与年龄、性别、体重、身高的相关性.方法 选取左踝关节无外伤、无任何临床症状的健康自愿者160例,依据年龄分为8个组,每组20例,用SE-T1WI和WFT1WI序列行冠状位、矢状位扫描,每个踝关节选取5个测量点,测量厚度为关节软骨面至软骨下低信号.结果 踝关节软骨厚度分布呈现非均匀性,外踝侧软骨平均厚度为1.82mm,顶前软骨1.84mm,顶中软骨1.82mm,顶后软骨1.81mm,顶前平均厚度大于顶后.男性软骨平均厚度大于女性,分别为(1.81±0.30) mm与(1.79±0.25)mm. 15岁以前,身高＜ 140cm,体重＜45kg,踝关节软骨厚度与年龄、体重、身高呈负相关;1 5岁以后,身高＞ 140cm,体重＞45kg,软骨厚度与年龄、体重、身高无明显相关性.结论 正常踝关节距骨软骨厚度分布呈非均匀性,男性软骨厚度大于女性,15岁以前踝关节软骨厚度与身高、体重、年龄呈负相关;15岁以后软骨厚度与三者无直线相关性.
-
MRI测量股骨头坏死塌陷前期髋关节软骨的厚度及表观弥散系数分析
目的：分析MRI测量股骨头坏死塌陷前期髋关节软骨的厚度及表观弥散系数。方法随机选取医院收治的2013年1月到2015年1月60例经影像学检查诊断为股骨头坏死塌陷前期的患者，并且将其作为研究组(60例)；同时，选择同期60例行盆腔扫描的无髋关节症状的非股骨头坏死的成年人，将其作为对照组(60例)；针对临床两组进行MRI测量，分析股骨头坏死塌陷前期患者髋关节软骨厚度以及其表观弥散系数(ADC)，为预测股骨头塌陷提高观察指标。结果对两组进行MRI测量发现，在股骨头坏死塌陷前期，对照组成年人髋关节软骨ADC均值为(10.89±1.66)×10-5 mm2/s，软骨厚度为1.9mm；研究组髋关节软骨ADC均值为(15.23±4.72)×10-5mm2/s，塌陷前期髋关节软骨厚度为1.2mm，两组软骨厚度以及表观弥散系数存在差异，研究组与对照组比较具有统计意义(P<0.05)。结论在临床股骨头坏死诊断中，应用MRI测量髋关节软骨的厚度、表观弥散系数，对关节软骨反应灵敏，可以有效预测早期股骨头坏死塌陷，为临床软骨病变诊断提供参考标准。
-
不同年龄段正常儿童软骨厚度的超声测量分析
目的 建立不同年龄阶段正常儿童骺软骨和关节软骨厚度参考值标准,为超声评估幼年特发性关节炎早期骺软骨和关节软骨病理改变奠定基础.方法 测量503例不同年龄阶段正常儿童骺软骨和关节软骨厚度,其中男性336例,女性167例.共分为4个年龄组:①幼儿组(1～＜3岁)120例;②学龄前组(3～＜6岁)136例;③学龄组(6～＜10岁)124例;④青春期组(10～＜16岁)123例.分别用超声测量双侧肘、腕、第二掌指(metacarpophalangeal,MCP2)、第三掌指关节(MCP3)、髋、膝和踝关节的骺软骨和关节软骨厚度.结果 所有软骨厚度在不同性别和年龄段间差异有统计学意义(P＜0.05).男童各关节的软骨厚度均比同年龄段女童厚,年龄与软骨厚度呈线性相关,即软骨厚度均随年龄增长而减小.所有关节左右两侧软骨厚度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 建立了不同年龄段正常儿童肘、腕、MCP2、MCP3、髋、膝和踝关节软骨厚度正常值参考范围.
-
疏肝祛瘀方对兔膝早期骨关节炎软骨组织形态学影响的研究
目的:探讨疏肝祛瘀方对兔膝早期骨关节炎软骨组织形态学的影响.方法:成年健康日本大耳白兔18只,体重2.5～3.0Kg,随机分为正常组、对照组、治疗组各6只,对照组、治疗组通过结扎股静脉造成兔膝骨关节炎早期模型,分笼饲养；8周后,正常组和对照组以生理盐水灌胃4周,治疗组以疏肝祛瘀方(“膝舒汤”)汤药灌胃4周,然后同时处死各组兔子,取材,观察正常组、对照组和治疗组各层软骨细胞排列及细胞形态、细胞核、细胞质等情况并进行软骨各层厚度测定.结果:正常组与对照组之间,对照组与治疗组之间软骨各层厚度比较P＜0.01,说明两者之间有显著性差异.正常组与治疗组之间软骨各层厚度比较P＞0.05,说明两者之间无显著性差异.结论:疏肝祛瘀方汤药对兔膝早期骨关节炎软骨的厚度改变影响明显,能改善软骨基质,促进软骨细胞的增殖,从而使损伤的软骨面得以修复.
-
高频超声对不同年龄段正常膝关节软骨厚度的测量研究
目的:高频超声检查对不同年龄段正常膝关节软骨厚度的测量研究.方法:将2015年1月～ 2016年5月在我院体检且无膝关节病变的300例健康中老年列为本次研究人群,将45～55岁健康志愿者100例列为A组,55 ～65岁健康志愿者100例列为B组;65 ～75岁健康志愿者100例列为C组,均行高频超省检查建立膝关节软骨厚度,以明确高频超声对不同年龄段正常膝关节软骨厚底的诊断价值.结果:不同年龄段正常膝关节股骨外侧关节面软骨厚度均高于股骨内侧面关节软骨厚度(P＜0.05);同时,3组健康志愿者各被测部位(股骨内侧关节面、股骨外侧关节面、髌软骨)软骨厚度值均呈下降趋势,依次为A组、B组、C组,其组间差异具统计学意义(P＜0.05),但正常膝关节左右膝关节股骨外侧软骨厚度对比无差异,无统计学意义(P＞0.05);经统计分析发现,45～ 55岁年龄段正常膝关节股骨内侧软骨厚度、外侧软骨厚度、髌骨软骨厚度的95％参考范围分别为(1.09～2.18)mm、(1.19 ～2.41)mm、(2.51 ～4.57)mm;56～ 65岁年龄段正常膝关节股骨内侧软骨厚度、外侧软骨厚度、髌骨软骨厚度的95％参考范围分别为(0.94～1.05)mm、(1.03～2.21)mm、(1.92 ～4.28)mm;66～75岁年龄段正常膝关节股骨内侧软骨厚度、外侧软骨厚度、髌骨软骨厚度的95％参考范围分别为(0.76～0.90)mm、(0.98 ～2.01)mm、(1.64 ～3.82)mm.结论:高频超声对不同年龄段正常膝关节软骨厚度的测量研究能帮助建立膝关节软骨厚度正常值参考范围,为膝关节患者临床诊断提供有价值的参考数据.
-
基于磁共振MERGE序列膝关节软骨厚度的定量研究
目的 运用多回波梯度成像(MERGE)序列研究健康志愿者膝关节软骨分布特点和正常软骨的平均厚度值,比较不同程度骨性关节炎(OA)患者之间软骨厚度差异.方法 健康志愿者20例及OA患者45例均行4个常规膝关节扫描序列后,附加矢状位MERGE序列、矢状位脂肪抑制序列(OSAG-STIR)、三维抑脂扰相梯度回波序列(FS-3D-FSPGR)扫描.参照WORMS将健康志愿者膝关节软骨划分为15个小亚区,定量记录每个亚区软骨厚度,比较各亚区合并后大部位的厚度差异,总结膝关节整体软骨分布特点.用两独立样本t检验比较健康志愿者组与轻、重度膝骨性关节炎(KOA)组软骨厚度之间的差异性.结果 (1)健康志愿者组膝关节软骨平均厚度从厚到薄依次为髌骨区(3.31 mm)、股骨外侧滑车区(3.27 mm)、胫骨外侧平台区(2.59 mm)、股骨外侧髁区(2.26 mm)、胫骨内侧平台区(2.09 mm)、股骨内侧髁区(2.05 mm).(2)健康志愿者组与轻度()A患者组之间软骨厚度比较后P值＞0.05,无统计学意义;健康志愿者组与重度OA患者组之间除胫骨内外侧平台软骨厚度变化不明显外,其余部位P值＜0.01,差异有显著统计学意义.结论 (1)膝关节软骨厚度由厚到薄依次为髌骨区、股骨外侧滑车区、胫骨外侧平台区、股骨外侧髁区、胫骨内侧平台区、股骨内侧髁区.(2)随着软骨退变的发展,软骨厚度及体积逐渐变小,胫骨平台软骨后缺失.
-
光学相干断层成像在兔膝关节软骨厚度测量中的应用
目的：比较光学相干断层成像(OCT)与不脱钙冰冻切片法测量新西兰大白兔膝关节软骨厚度数值,探索使用 OCT 无创测量兔膝关节软骨厚度的可行性。方法选择标准化饲养成年雄性新西兰大白兔50只(100个膝关节),以直径2 mm 环形钻标记膝关节股骨内侧髁负重区软骨面,取中心点、+0.5 mm、-0.5 mm 3个测量点,先后采用 OCT、不脱钙冰冻切片镜下测量采集软骨厚度数据,比较2组数据值并绘制2种测量方法在3个测量点的 Bland-Altman 图检验2种测量方法的一致性。结果中心点、+0.5 mm、-0.5 mm 3个测量点 OCT 测量结果(296.5±1.6)μm、(302.6±3.5)μm、(287.9±5.6)μm,不脱钙冰冻切片测量结果(278.4±1.9)μm、(290.3±5.9)μm、(280.3±4.6)μm。3个测量点的 Bland-Altman 图中,差值的均数以及差值的95%分布范围分别为：18.11(16.65,19.56)μm、12.4(5.5,19.2)μm、7.4(2.8,12.0)μm,3个测量点计算组内相关系数(ICC)分别为0.93(95%CI：0.89~0.95,P <0.0001)、0.84(95%CI：0.77~0.89,P <0.0001)、0.91(95%CI：0.87~0.94,P <0.0001)。结论以不脱钙冰冻组织切片显微镜下测量作为标准参照,OCT 技术用于兔膝关节软骨厚度测量具有可行性,其优势在于测量兔膝关节软骨厚度快速无创、重复性好,可为组织工程软骨修复关节软骨缺损动物实验提供数据参考。
