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微创脊柱外科发展方向与展望(二)
3 其他经皮微创脊柱外科技术3.1 椎间盘内电热治疗纤维环的神经感受器是由窦椎神经的分支支配的,可以在42℃~45℃之间变性,当温度升高到65℃,纤维环中的1型胶原就会回缩变厚.反复发作的中、重度疼痛,缘于腰椎间盘纤维环破裂者,可考虑热成形治疗.电热治疗已经在运动医学中应用,目的是收紧延长的韧带以加强关节的稳定性.
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支气管热成形术治疗难治性哮喘二例报告
哮喘是常见的慢性气道疾病之一,是严重危害人类健康、影响生命质量乃至危及生命的公共卫生问题.在我国,目前有半数的哮喘患者未获得良好的临床控制,其中有5%~10%的患者虽经过大剂量吸入激素甚至口服激素联合支气管扩张剂治疗仍然不能得到很好的控制,临床上将这部分患者称为难治性哮喘.
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角膜热成形术治疗老视新进展
老视是正常人随年龄增加而生理性退化在眼部的表现,一般人40岁后就会出现老视现象,眼调节功能开始衰退,导致近距离用眼视力模糊不清、重影.50岁以后无一不受老视的困扰.随着人们生活水平提高,对延长工作、生活质量的要求,视光学有关的眼调节机制与老视的理论和矫正手术研究课题,正在成为世界范围内的研究热点.可以预料随着近视眼矫正手术的成熟发展后,倍受瞩目的屈光手术就是老视眼的矫正术.
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支气管热成形术治疗难治性哮喘
浙江大学附属第二医院对一例难治性哮喘患者采用支气管热成形术治疗,专家分次对患者右肺下叶、左肺下叶、两肺上叶予以支气管热成形术治疗3次,使得患者哮喘病情控制稳定,症状改善明显,尚未发现明显不良反应,自觉生活质量改善,效果喜人.支气管热成形术治疗支气管哮喘的原理是在支气管镜的介导下,采用支气管热成形系统(Alair系统)将热能传到气道壁上,利用60~65摄氏度的高温来分解气管平滑肌纤维,从而达到减轻哮喘症状,防止病情加重的目的.
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支气管热成形术治疗重度哮喘的新进展
支气管热成形术( bronchial thermoplasty, B T)[1]是近年来一项非药物手段治疗重度哮喘的治疗方式,通过高温消融气道平滑肌( airway smooth muscle, ASM )的技术。该项非药物治疗技术在2010年已得到美国食品药品管理局( FDA )的认可并逐渐在世界范围内广泛被推广,主要针对经过吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗后不能得到很好控制,年龄≥18岁的重度持续性哮喘患者。近Wechsler等[2]经过大量的临床研究公布了BT治疗重度哮喘术后5年的疗效和安全数据。尽管经过了大量的临床试验研究,但仍有一些无法解决的问题[3]。支气管热成形术是通过支气管镜介入治疗重度哮喘患者的方式。虽然原理简单,但是需要掌握手术指针和操作程序,并通过支气管镜准确和细致的认识气道解剖结构,有能力和经验用支气管镜解决潜在的并发症和风险。 Mayse等[4]在对哮喘患者治疗前、治疗中及治疗后的一系列的评估和检测项目等有了一个系统的描述。现将BT的一些基本原理、方法和近的研究进展综述如下。