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TVT术治疗女性压力性尿失禁围手术期的护理
压力性尿失禁是指由于盆底肌肉组织松弛,尿道阻力下降,膀胱没有收缩也没有过度充盈的情况下,当腹腔内压力突然增加时,尿液非随意性地从尿道口流出.多发生于分娩损伤、阴道前壁手术、绝经后雌激素水平下降等,使尿道中段的结缔组织松驰.严重的患者可在走路、咳嗽、喷嚏、大笑、干家务或从坐姿、卧姿站起来时,尿液不自主的漏出,患者常常为避免漏尿采取预先多次提前上厕所的方法,是影响女性生活质量的常见疾病.无张力尿道悬吊术(TVT)是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法,该手术具有安全、简便、手术创伤小、术后恢复快等优点.
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前列通瘀胶囊降低BPH所致残余尿量的临床研究
由于BPH(前列腺增生症)致包绕尿道的前列腺组织(内腺)增生,压迫后尿道,致使尿道阻力增加,造成膀胱不能完全排空,形成残余尿量.随着前列腺组织增生的不断加重,尿道阻力不断增加,残余尿量越来越多,后导致尿潴留或充盈性尿失禁.所以,残余尿量的多少,是反映BPH严重程度的重要客观指标,服药后残余尿量的增减亦是评价即H药物有效性的重要依据.
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悬带术治疗1例神经源性括约功能障碍性尿失禁患儿的手术配合
儿童神经源性括约功能障碍性尿失禁(NSI)多因脊髓发育不良所致,其治疗是泌尿外科的难题之一.间歇性清洁导尿或配合药物治疗是常用的方法,可使34%~81%的患儿获得满意尿控,但仍有一些患儿尿失禁不能改善,需采用手术治疗以增加膀胱出口或尿道的阻力达到尿控的目的.许多手术因创伤大、操作复杂、术后复发率高或材料价格昂贵等难以被患者所接受.[1,2] 采用悬带术(sling procedure)治疗NSI是国外近年来开展的新手术,仅见个案报告,国内尚未见报道.悬带术治疗NSI的主要机理是:通过固定于耻骨上的悬带(聚丙烯网膜)本身的机械张力提高尿道阻力,以及术后一段时间胶原组织沉积、长入悬带网眼形成瘢痕,与周围组织整合为一体,加强球部尿道腹侧的支持,维持尿道阻力以达到尿控的目的.我院于2002年11月成功地为1例男性脊膜膨出并NSI患儿实施了尿道球部悬带术,获得成功.现将护理配合介绍如下.
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神方前列欣胶囊降低前列腺增生所致残余尿量的临床报告
前列腺增生症(BPH)是中老年男性的常见病,约占中老年男性发病率的50%左右.作为泌尿系统组成部分,前列腺呈圆锥体状围绕在尿道后部.当前列腺肿大增生时,尿道受到挤压变窄,致使尿道阻力增加,引起排尿不畅、尿频、尿意不尽等症状,造成排尿膀胱不能完全排空,产生残余尿.随着前列腺组织增生的不断加重,尿道阻力不断增加,残余尿量越来越多,后导致尿潴留,或产生充盈性尿失禁[1].所以,残余尿量的多少,是反映BPH严重程度的客观指标.治疗后残余尿量的增减,亦是评价治疗BPH药物有效性的重要依据.
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α-受体阻滞剂在良性前列腺增生症中的应用
良性前列腺增生(BPH)多见于老年男性(60岁以上),发生率约为75%.目前认为前列增生患者的前列腺平滑肌明显增多,是排尿障碍的原因之一[1].而平滑肌肉含有大量α-受体,应用α-受体阻滞剂能减少前列腺尿道阻力,缓解排尿困难.现结合文献将几种α-受体阻滞剂治疗良性前列腺增生概述如下.
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尿动力学检查中的常见问题和影响因素
尿动力学检查越来越多地应用于临床,为临床诊断、制订治疗方案和客观评估疾病转归提供客观依据[1].研究发现,临床尿动力学检查结果受多个因素影响,如精神因素、环境因素、尿管因素,以及体位、逼尿肌收缩力、尿道阻力、尿量、操作技术问题等.作者对2008年6月至2009年10月189例患者进行尿动力学检查中发现的问题和影响因素进行分析,报告如下.
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女性压力性尿失禁的微创治疗方法
女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence, FSUI)又称真性压力性尿失禁(genuine stress incontinence, GSI),指平时无尿失禁,腹压增加(如咳嗽 、大笑、喷嚏)及无膀胱逼尿肌收缩时,尿液不随意地自尿道溢出.FSUI是多发于中老年妇 女的疾病,虽不致命却严重影响患者的生活质量.据估计,我国FSUI的发病率约为25%,求 医者不到10%,到泌尿外科就诊者不到1%.FSUI的发生机制,通常认为系盆底及尿道周围肌 肉松弛,阴道前壁脱垂,尿道长度缩短,尿道平滑肌张力减退,膀胱颈及尿道位置降低,使 尿道倾斜角增大,膀胱尿道后角消失,当膀胱内压突然增高时,膀胱压超过尿道关闭压力, 尿道阻力不足以控制尿液外流而发生压力性尿失禁.因此,病人多是经产妇、多产妇或有分 娩损伤史、阴道及阴道手术史、会阴部或骨盆损伤史.绝经期女性常由于女性激素分泌减退 、盆部血供减少和黏膜上皮退化,导致尿道周围组织和盆底肌肉萎缩而发生压力性尿失禁 .
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女性尿失禁的盆底解剖生理与治疗对策
女性尿失禁(female urinary incontinence, FUI)的发病机制可概括为:盆底及尿道周围横纹肌松弛,阴道前壁脱垂,尿道长度缩短,尿道平滑肌张力减退,膀胱颈及尿道位置降低使尿道倾斜角增大,膀胱尿道后角消失.当膀胱内压增高时,尿道阻力不足以控制尿液而外流.