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浅析广西区免费孕前优生健康检查项目工作经验
出生缺陷是指患儿在出生时即在外形或体内所形成的(非分娩损伤所引起的)可识别的结构或功能缺陷[1].我国出生缺陷发生数量较多,总发生率约为4%~6%[2].调查数据显示,从1996~2010年我国以医院为基础监测的出生缺陷发生率从87.7/万升至149.9/万,增长幅度达到70.9%[3],上升趋势较为明显.截至2012年底,广西壮族自治区已在66个县(市、区)实施免费孕前优生健康检查项目工作,占全区109个县(市、区)的60.55%.3年来,我区共为符合生育政策、计划妊娠夫妇提供免费孕前优生健康检查服务492 450人次,且根据我区地中海贫血高发的特点[4],在免费孕前优生健康检查项目中增加了地中海贫血干预相关检测项目.
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TVT术治疗女性压力性尿失禁围手术期的护理
压力性尿失禁是指由于盆底肌肉组织松弛,尿道阻力下降,膀胱没有收缩也没有过度充盈的情况下,当腹腔内压力突然增加时,尿液非随意性地从尿道口流出.多发生于分娩损伤、阴道前壁手术、绝经后雌激素水平下降等,使尿道中段的结缔组织松驰.严重的患者可在走路、咳嗽、喷嚏、大笑、干家务或从坐姿、卧姿站起来时,尿液不自主的漏出,患者常常为避免漏尿采取预先多次提前上厕所的方法,是影响女性生活质量的常见疾病.无张力尿道悬吊术(TVT)是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法,该手术具有安全、简便、手术创伤小、术后恢复快等优点.
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女性膀胱尿道阴道瘘19例报告
1991年3月至1999年6月收治膀胱及尿道阴道瘘患者19例,报告如下.临床资料本组19例.年龄8~59岁,平均33岁.分娩损伤所致10例,妇科手术损伤4例,骨盆骨折致损伤2例,尿道憩室切除术损伤1例,宫颈癌放射治疗所致1例,膀胱肿瘤电切术后1例.膀胱阴道瘘15例,尿道阴道瘘4例.简单性尿瘘7例,复杂性尿瘘12例.曾在外院行修补术者7例.
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改良Manchester手术28例临床分析
子宫脱垂主要是因为分娩损伤骨盆底肌肉、筋膜、韧带等所致.在我国,对妇幼保健工作的重视,及实行计划生育和围产期保健的加强,绝大多数妇女只生一胎,故当今年轻妇女子宫脱垂已比较少见.随着年龄增长卵巢功能减退,雌激素减少或缺乏,使盆底组织薄弱,张力低下诱发或加重子宫脱垂,绝大多数子宫脱垂者发生在绝经后,患者年龄较大,且合并症较多[1].子宫脱垂重在预防,手术治疗主要用于II度、 III度
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膀胱阴道瘘患者围手术期的护理体会
女性泌尿生殖道瘘大多为医源性损伤或外伤引起的一种严重并发症,临床上不多见,却是泌尿外科棘手的手术之一.发病原因主要有四大类[1]:①产科损伤,难产或产程过长,多见于发展中国家;②手术损伤,以妇科为主;③放射性损伤,多见于妇科或泌尿外科恶性肿瘤放射治疗后;④盆腔恶性肿瘤,侵犯膀胱和阴道.女性尿瘘的发病原因反映了当地的医疗技术水平,过去我国以分娩损伤多见,多见于医药条件较差地区,现在以妇科手术损伤为主.女性泌尿生殖道瘘多发生在经腹子宫切除术后,其中膀胱阴道瘘为常见的泌尿生殖道瘘.膀胱阴道瘘主要为分娩损伤或妇科手术后所致;输尿管阴道瘘多是由于妇科手术中输尿管被钳夹、缝扎等医源性因素引起,多发生于输尿管下段;尿道阴道瘘多为人工流产或外伤所致.该病严重影响患者的生活质量,是泌尿外科和妇产科医生遇到的棘手和富挑战性的疾病之一.我院2000年1月至2010年6月成功治疗膀胱阴道瘘16例,现将围手术期护理体会报告如下.
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盆底功能障碍及压力性尿失禁动物建模的方法及评价
盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)包括压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),是妇女特别是老年妇女的常见疾病.据估计,全世界有数千万妇女受此疾病的困扰,严重影响着身心健康和生活质量,同时也带来相应的社会和卫生问题.其病因相似,均与分娩损伤、长时间腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变等因素有关,但其确切机制不祥,目前临床各种治疗多数属对症处理,症状的复发率相对较高.建立成熟稳定的动物实验模型用以明确其发病机制,为临床诊断和治疗此疾病提供依据必不可少.同时,动物实验模型还能为各种治疗方案的实施提供疗效观察的评估体系.
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妊娠子宫破裂22例治疗体会
子宫破裂是分娩损伤中严重的并发症之一,对母婴危害很大.我院从1989年8月至1998年3月共收治妊娠子宫破裂22例,现将治疗方面的体会总结如下.
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生育后盆底功能异常:经阴道分娩损伤较高水平的括约肌神经分布
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手术治疗老年性子宫脱垂34例疗效分析
子宫脱垂属生殖器损伤性疾病,常伴发阴道前、后壁膨出,多数是由于分娩损伤所致.近十年来,随着人口的老龄化,老年妇女子宫脱垂的发生率逐渐增加,成为绝经期和老年妇女的常见病(1),严重影响老年人的日常生活和身体健康.我院自1990年1月至2000年12月共收治老年性子宫脱垂34例,均施行手术治疗,效果满意,现报告如下:
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自制瘘道托举器在膀胱阴道瘘修复术中的应用
膀胱阴道瘘严重影响患者的生活质量,保守治疗一般无效,需手术才能终治愈.由于膀胱阴道瘘手术成功率较低,不断提高手术技术、技巧仍是目前值得关注的课题.本文总结1997年3月~2010年10月17例利用自制瘘道托举器经膀胱途径修复膀胱阴道瘘的手术经验,报道如下.1资料和方法1.1临床资料:本组17例,彝族11例,汉族6例.年龄20~61岁,平均年龄32岁.其中分娩损伤12例,妇科手术损伤5例.尿瘘病史1月~3年,平均8月.初诊15例,2例曾经阴道修补失败.瘘孔位置高者位于输尿管间嵴上2cm,低者位于近尿道内口.三角区上方瘘11例,三角区瘘6例,瘘孔内径0.5~4cm,平均(2.0±0.5)cm.2例靠近输尿管开口,2例为多发瘘,1例合并输尿管阴道瘘.术前B超3例伴肾积水,输尿管扩张.全部行膀胱镜检查,膀胱亚甲蓝试验确诊,并行静脉尿路造影明确有无输尿管阴道瘘及输尿管开口的位置.
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遗传性疾病的发现线索及确诊方法
1 遗传性疾病的发现线索遗传性疾病的患者均为有血缘关系的亲属,代代相传,呈家族聚集性;虽亦具有先天性这一特性,但部分遗传性疾病是延迟表现出来的,如假性肌营养不良症通常在1岁~10岁发病,因此各年龄段均可表现.临床上若出现下列情况应高度怀疑遗传性疾病: (1)血缘关系的几代人中反复出现同一种疾病或症状; (2)诊断不明的难治性疾病; (3)其母亲在妊娠期间无确切的患病和用药史,无分娩损伤,无确切的环境污染,也无法用出生后所患疾病或外伤解释的疾病或症状; (4)有血缘关系的亲属中已有确诊的遗传性疾病患者,其临床表现又难以用其他疾病或原因来解释.
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补片修补治疗外伤性肛门失禁6例
我们采用腹膜补片修补治疗外伤性肛门失禁,重建肛管舒缩功能6例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男4例,女2例;年龄21~51岁.大便完全失禁6个月至15年.男4例均为高处坠落伤,女1例为分娩损伤,1例为车祸外伤.术前肛管直肠腔内三维超声显示:6例均为肛门括约肌毁损性改变,纤维瘢痕组织形成.