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亲子鉴定:做?不做?
亲子鉴定是应用现代生物学、遗传学技术判断父母与子女之间是否存在血缘关系的过程.几个世纪以来,人们一直探寻着亲子鉴定的各种方法,随着科学技术,特别是DNA检验技术的发展,亲子鉴定技术方法日臻完善.在西方发达国家,亲子鉴定已写入法律条款.随着我国社会经济的发展,人们生活观念的改变以及科学和法律意识的增强,做亲子鉴定的社会需求逐年增加,但也由此引出一系列伦理、道德、社会问题,并引发了是否要禁止亲子鉴定的争论.
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古代养生故事两则
公孙侨论"近亲不殖"公孙侨是春秋时期郑国的大夫.他不但是一位杰出的政治家,而且是一位精通医道,尤善养生的名家.他在2500多年前就提出了"同姓相婚,其生不殖"的论述.当时,中华民族的人口远比现在少得多,同姓人的血缘关系自然比较近,对生育的后代的质量自然有影响.而现代的中华民族由于人口众多,同姓之间除了直系亲属和三代以内的旁系血亲不能结婚外,同姓之间的男女是可以结婚的.公孙侨在两千多年前的春秋时期就提出了"近婚不殖"的论述,足以证明他的知识是渊博的,论断是准确的.
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蜗婚
婚前买下这套房,离婚后无钱再买房,只好还在一个屋檐下,常常遭遇尴尬.没有血缘关系,也没有婚姻关系,这对"80后"男女却住在同一屋檐下.不要以为他们是普通房客,他们曾是夫妻,离婚半年,因没有能力再买一套房,两人还住在一起,成了"蜗婚族".
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头发会跳舞的民族——佤族
自远古起,佤族世居于澜沧与萨尔温江之间,处怒山南段,因山隔雾障,少平坝,称阿佤山区.普列汉诺夫说:“图腾崇拜的特点就是相信人们的某一种血缘联合体与动物的某一种之间存在血缘关系.”佤族是一个信仰万物有灵的民族,其原始宗教主要表现为自然崇拜、祖先崇拜、神灵崇拜、英雄崇拜、图腾崇拜和动植物崇拜等,其对象有很多,但受先民生产和生活方式影响较大,均与种植业有关,如木鼓、牛、谷子、老鼠、老鹰、鸟、蛇等动植物,是佤族的原始图腾,自然力神化作为一种文化现象,在阿佤山仍然有遗存.为了揭开佤族的神秘面纱,笔者前不久走进云南临沧佤乡……
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家庭正在发生巨变
一项在世界范围进行的调查显示,传统家庭模式正在发生"重要变化".家庭,<辞海>的注释为"以婚姻和血缘关系为基础的一种社会生活组织形式".中国人俗话说:"幼丧父(母)、中丧妻、老丧子"为人生三大不幸.翻过来说即是幼年有父母,中年有爱妻,老年有孝子,为人生之一大幸.但是这种传统观念目前正遭到严重冲击,人类的家庭正在发生历史性重大变化.这种变化的主要表现是,传统家庭模式如三世同堂或一对老夫妇加多子女小家庭合在一起的大家庭正在或已经瓦解,一对夫妻加子女的小家庭也在逐渐减少.与此同时,则出现了独身家庭、单亲家庭、丁克家庭、不婚同居家庭、同性恋家庭、老年空巢家庭等.其中以夫妻加一个子女的家庭模式为多数,其他模式正在急速增长,有的已达到30~50%.出现这种变化的原因很多,值得注意的是,这种变化与妇女的地位作用的变化、各国之间和各种文化之间在妇女就业问题上存在很大差别有直接关系.家庭是人类生存、发展、繁衍、养生保健的"基地",正在发生的这种历史性的巨大变化,对人类是福?是祸?正在引起人们普遍的关注.
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从体外受精-胚胎移植技术看有关胚胎的伦理问题(二)
如果没有自己血缘关系的孩子,是很多中国家庭将面临的一个"心结".这涉及中国文化对于家庭、和谐和幸福等的理解.
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急性心肌梗塞恢复期病人家属心理社会问题调查
急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction,以下称AMI)患者家属是护理照顾病人的主要提供者,也是病人社会支持的重要来源[1]。 本文选择北京市五所三级甲等医院因AMI入CCU治疗,且已由CCU转入心血管病房3~14天的病人及家属为研究对象,采用非随机取样,家属与病人的比例为1:1。家属选择范围为:与病人是配偶、子女、兄弟姐妹、媳婿等婚姻及血缘关系者;是主要照顾病人者。 调查内容:病人部分包括:年龄、性别、文化程度、职业、急性心肌梗塞发作次数、心功能级别(Killip 分级)、自理能力以及医疗费情况等。其中,自理能力采用Barthel日常生活活动能力指数分级法进行评估[2];家属部分包括:年龄、性别、受教育程度、职业、与病人的关系、对病人健康状况的了解及评估、病人住院对家属生理、心理、社会经济等方面的影响。其中,家属心理状态采用Zung氏焦虑及抑郁自评量表(SAS及SDS)进行评估[3]。
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活体肝移植的术后护理
活体肝移植是90年代初刚刚兴起的一项治疗终末期肝脏疾病的新方法,具有供肝来源广泛,适合我国未建立"脑死亡法"的国情;由于经过认真的术前准备,且供肝冷保存时间短,所获取的供肝质量高;由于有血缘关系,故移植术后免疫排斥发生率低;免疫抑制剂用量相对小、费用低等优点.
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有家族史的肥厚型心肌病扩张期2例报告
肥厚型心肌病患者的心腔正常或缩小,但在疾病的自然病程中有一部分病例出现心腔进行性扩大,伴或不伴有室壁变薄,左室收缩功能障碍,呈现出类似扩张型心肌病的临床特征,称为肥厚型心肌病扩张期或肥厚型心肌病的扩张型心肌病相.我院曾收治2例为直系血缘关系(母子关系)的肥厚型心肌病扩张期患者,现报告如下.
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室间隔缺损、尿道下裂、眼睑裂狭小、小耳一例
患儿男,10岁.自幼蹲位排尿,发现阴茎下曲,尿道口异位,左眼睑裂狭小,左耳廓小.学习成绩中上等,智商不低.曾在当地医院就诊,诊断"尿道下裂",为手术来我院.在可以调查的三代有血缘关系的亲属中无室间隔缺损、尿道下裂、眼睑裂狭小、小耳任何一种单一畸形,更无两者或两者以上的畸形.体检:血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),四肢动脉搏动对称,四肢及躯干发育正常,身高141cm.智力正常,对答如流.左眼睑裂与右眼睑裂相比明显变小,两眼内眦间距离无明显扩大,无赘皮及上眼睑下垂,双瞳孔等大,视力正常.左耳廓小,耳道存在,听力正常.口唇无紫绀.双肺无啰音.心界向左侧扩大,胸骨左缘第四肋间可触及收缩期震颤,并闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,心率85次/min,律齐.尿道开口在阴茎根部,无隐睾,睾丸发育正常.心脏彩超检查:右心室肥大,心室间隔回声失落,多普勒超声显示由左向右分流.X线显示肺血流增多,肺动脉段突出,右心室肥大.先行尿道伸直术、尿道口前移阴茎头成形术,1年后行室间隔修补术,术中进一步证实室间隔缺损的诊断.
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精神分裂症的遗传学及基因定位
精神分裂症的发生与生物、社会及心理等因素有关.在生物因素中,遗传起着尤为重要的作用;其遗传形式有多种,如显性遗传、隐性遗传及多基因遗传模式等.在对精神分裂症的家系调查、双生子及寄养子研究中显示,精神分裂症的患病率在不同人种及种族之间无明显差异(约为1%),但在患者亲属中的患病率却比一般人群高得多;并且与患者的血缘关系愈近,患病率愈高[1].对双生子的研究显示,精神分裂症单卵双生子的同病率比双卵双生子的同病率高出许多[2].
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常染色体隐性非综合征性听力减退
已知所有的常染色体隐性非综合征耳聋(ARNSHL)基因可致重度或极重度学语前耳聋.现在已知的25个ARNSHL基因多通过对单一的有血缘关系的家系分析而定位.6个ARNSHL基因已被克隆且翻译出很多蛋白质,包括离子通道,胞外基质,细胞骨架机构及突触囊泡传递必须的蛋白质.已知1个ARNSHL基因可致全世界约50%的重度或极重度的遗传性耳聋,另外2个ARNSHL基因可致综合征性或非综合征性耳聋.随着其它ARNSHL基因的确定及功能阐明,我们会在分子水平上加深对听力生理的理解.
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深度解读:耳聋与遗传的关系
新研究结果表明,现阶段我国人群携带遗传性耳聋致病基因突变的比例约为12%,即每100人中有12人携带可导致遗传性耳聋的基因缺陷。2008~2010年我国先天性耳聋发生率分别为1.99‰、2.15‰和2.19‰,即每1000个新生儿中就有2~3名聋儿,其中一半以上的新生聋儿是由致聋基因突变导致的遗传性耳聋。如果不进行科学的干预和指导,这些家庭极有可能再次生育聋儿,有血缘关系的家族其他成员也存在生育聋儿的风险。需要特别注意的是,生育遗传性耳聋患儿的夫妇绝大部分听力正常。现阶段40%以上的新生聋儿可以通过产前诊断得到预防,本文拟就聋儿家长及康复工作者高度关注的几个问题分享新的科学研究进展及相关知识。
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门店管理中的"奥格尔维定律"
案例雷先生是一位资深药商,在药品流通行业摸爬滚打了十几年后,创办了一家自己的公司.公司成立后,雷先生大权独揽,既当董事长又当总经理,为了让自己的企业"固若金汤",雷先生就安排直系亲属管理要害部门,诸如采购部、财务部均由血缘关系很近的亲属把持.而作为当初帮他创业、曾立下汗马功劳的蒋凯,却被安排在综合事务部.
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母体内微量子代细胞嵌合体在HLA半相合造血干细胞移植中的意义
HLA不全相合的血缘关系移植解决了异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的供者来源,但供受体间的HLA差异屏障限制了其广泛应用.近年来发现在妊娠结束后,部分母亲体内可以检测到长期存在的微量子代细胞(FMC).
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HLA相合血缘关系供者异基因造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)使血液系统疾病、遗传性疾病及实体肿瘤的传统治疗方法发生了革命性的变化,尤其为血液系统恶性疾病的治疗开拓了新领域,成为化疗以外的另一重要治疗途径.近年来,随着对移植病理生理和移植免疫认识的逐步深入以及移植相关技术的日趋完善,allo-HSCT的疗效不断提高,HLA相合血缘关系allo-HSCT已成为治疗急性白血病、慢性粒细胞白血病(CML)、重型再生障碍性贫血(SAA)和骨髓增生异常综合征(MDS)的重要手段.
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老夫少妻的婚姻需要如何去经营
今年32岁的陆叶由于自小缺少父爱,6年前不顾众人的反对,嫁给了年长自己20岁的彭恒.如今,因两人年纪的差距,丈夫总被人误认为是陆叶的爸爸,引发她一系列心理问题.陆叶的自述我9岁的一天,父亲终未能征服病魔,撒手离我们而去.第二年,母亲为了这个家,给我和弟弟找了个继父.继父为我们家付出了很多,但毕竟没有血缘关系,虽供我和弟弟吃喝上学,却很少有感情的交流,更不要说是心灵上的抚慰了.在孤寂无助时,我就特别怀念亲生父亲那宽广的胸膛.小时候,淘气挨母亲打时,父亲的胸膛就是我们的避风港湾.
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用母爱之心对待媳妇
在众多伦理关系中,难相处的是婆婆与媳妇的关系.它既不像夫妻那样有亲密的婚姻关系,又不像母子那样有稳定的血缘纽带.它实际上是一种通过儿子、丈夫这个特定的双重角色发生的间接"血缘"-"亲缘"关系.从本质上看,婆媳关系是一种人与人之间的关系,是有时不得不在一起生活的两个没有血缘关系的女人之间的关系.
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家系图及其构建和解读
家系图(genogram),也称家庭树(Family Tree),是医学遗传学中做家系分析时,将家庭中各世代成员的数目、各成员之间的血缘关系以及某种基因所表达的性状或疾病在家庭成员中的分布情况,按一定的形式,用一定的符号绘制而成的一种示意图,又称系谱(pedigree )或系谱图(pedigree chart).根据系谱图可以判断某种遗传性状或疾病的传递方式,计算疾病的遗传率,并可据此估计疾病的再显率[1].
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活体肾移植2例手术中的护理配合与体会
活体供肾是在不明显损害供者身体及未来生活质量前提下用手术方法取出一侧肾脏,且亲属活体供肾血缘关系接近,遗传物质相同,排斥反应弱,等待时间缩短,供肾质量高,免疫抑制剂的用量减少,肾移植成功率较高.我院于2006年3月19日和2006年3月21日首次行2例活体肾移植术,手术均成功,现将手术中的护理体会介绍如下.