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室间隔缺损、尿道下裂、眼睑裂狭小、小耳一例
患儿男,10岁.自幼蹲位排尿,发现阴茎下曲,尿道口异位,左眼睑裂狭小,左耳廓小.学习成绩中上等,智商不低.曾在当地医院就诊,诊断"尿道下裂",为手术来我院.在可以调查的三代有血缘关系的亲属中无室间隔缺损、尿道下裂、眼睑裂狭小、小耳任何一种单一畸形,更无两者或两者以上的畸形.体检:血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),四肢动脉搏动对称,四肢及躯干发育正常,身高141cm.智力正常,对答如流.左眼睑裂与右眼睑裂相比明显变小,两眼内眦间距离无明显扩大,无赘皮及上眼睑下垂,双瞳孔等大,视力正常.左耳廓小,耳道存在,听力正常.口唇无紫绀.双肺无啰音.心界向左侧扩大,胸骨左缘第四肋间可触及收缩期震颤,并闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,心率85次/min,律齐.尿道开口在阴茎根部,无隐睾,睾丸发育正常.心脏彩超检查:右心室肥大,心室间隔回声失落,多普勒超声显示由左向右分流.X线显示肺血流增多,肺动脉段突出,右心室肥大.先行尿道伸直术、尿道口前移阴茎头成形术,1年后行室间隔修补术,术中进一步证实室间隔缺损的诊断.
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尿流率测定在尿道下裂矫治术后排尿功能评估中的意义
1999年4月至2006年12月,我们采用尿流率测定评估48例尿道下裂患儿手术前后排尿情况.现报告如下.对象与方法 本组48例.年龄10个月~15岁,平均6.7岁.根据Duckett分类方法,阴茎头型3例、阴茎型36例、阴囊型5例、会阴型4例.行Duckett一期尿道成形术26例、膀胱黏膜一期尿道成形术4例、改良Denis Browne埋藏皮管尿道成形术6例、尿道口前移阴茎头成形术(MAGPI术)3例、带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术(Duckett+Duplay 术)9例,均同时行膀胱造瘘.患儿手术均成功,无尿瘘发生.
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尿道口前移术治疗尿道处女膜融合症(附25例报告)
女性尿道综合征是由多种原因所致的一组症候群,多见已婚中年女性,病因复杂,尿道处女膜融合症是主要原因之一.我院自1996~2003年采用尿道口前移术治疗尿道处女膜融合症25例,效果满意,报告如下.
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尿道口前移术治疗女性尿道综合征
我院自1993年~1997年对37例尿道口局部异常的女性尿道综合征采用手术治疗,取得较好疗效,报告如下.
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改良术式治疗冠状沟型及冠状沟下型尿道下裂
先天性冠状沟型及冠状沟下型尿道下裂在临床上甚为多见,自1984~1995年,我们采用尿道口前移并阴茎头成形术治疗这类患儿62例,取得了非常满意的疗效。手术主要的改进步骤:①游离远段尿道,向前错位缝合固定,减少回缩张力;②伸直阴茎头,外形完善;③分层缝合"∧"形皮瓣,使愈合后牢固、饱满、美观;④纵形切开尿道口内背侧呈阴茎头项端达海绵体深面,使撞行缝合之组织厚,不易被缝线割裂,愈合后牢固。术后随访无一例回缩至冠状沟或冠状沟以下,仅部分病例轻度回缩,回缩率为9.7%,疗效明显提高。手术中只要瓣清尿道海绵体与周围软组织之间的界限,松解一段尿道不会造成损伤,游离远段尿道1~2cm,亦无游离尿道及尿道口血循环障碍和广泛瘢痕形成狭窄现象。
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尿道口前移-龟头成形术治疗冠状沟型尿道下裂
冠状沟型尿道下裂甚为常见,阴茎在勃起时其体部能完全伸直,虽龟头有轻度向腹侧弯曲和尿道外口后移,但不致引起性功能障碍,即使设法矫正其外形,常常也不理想,故过去一般均不行手术治疗.然而患儿及其家长从正常的阴茎外观出发,往往迫切要求手术矫正.为了解决这一矛盾,尿道口前移一龟头成形术是一种操作简单、并发症少、住院时间短和效果良好的对策,我院1984~1985年共施行此手术7例,效果满意,报告如下.