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贲门癌根治术标本回缩率及合理切端距离
避免贲门癌根治切除后切端阳性应基于对切端至肿瘤距离的准确测量.但类似研究中切端长度的数据多来源于手术记录,其存在多种误差如目测误差、记忆误差、人为记录偏差等;而病理报告中测得的经固定、回缩的标本测量值多较准确客观,但缺乏直观的指导意义.为此,我们进行了准确测定贲门癌切除标本的食管端与胃端的回缩比率的研究.
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不同扩张方式对皮肤组织结构和回缩率的影响
目的 研究反复快速扩张、单纯快速扩张及常规张对皮肤组织结构和回缩率的影响,以探讨适合于临床的佳皮肤扩张方式.方法 用兔制备动物模型,随机将动物分为反复快速扩张组(A组)、单纯快速扩张组(B组)、常规扩张组(C组)、植入不扩组(D组)和正常对照组(E组),扩张后分别维持1周、2周、3周、4周和6周,光镜下观察扩张皮肤组织结构的变化,分格测量法计算回缩率.结果 A、C两组在不同维持期的组织学表现较接近,表现为表皮层厚度增加,胶原纤维断裂较少.B组在维持2周过程中有大量胶原纤维断裂,且表皮层厚度增加不明显.A、B及C组维持4周时,组织结构基本恢复至正常.D组与E组的组织学表现近似.A、B、C及D组在相同扩张维持期,回缩率均高于E组.A、B、C组回缩率随时间延长均呈下降趋势.A、C组与B组比较,维持1、2、3和4周,回缩率均下降.A组与C组比较,维持1和2周,回缩率增加.结论 采用反复快速扩张方式,能获取与常规扩张相同回缩率及质量的皮肤,并可缩短疗程.
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PPH治疗混合痔80例临床体会
目的 观察PPH术治疗混合痔的疗效.方法 回顾分析:2008年1月到2008年8月期间行PPH治疗的临床资料.结果 全组PPH治愈率达97.8%,痔体回缩率为100%,术中及术后无明显并发症.结论 根据每例病人的特点,在PPH手术的基础上进行相应的改进及合并症的处理,可以达到满意的效果及避免并发症的目的.
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不同皮肤扩张方式对皮瓣的超微结构和回缩率的影响
目的 研究反复快速扩张、单纯快速扩张及常规扩张对皮瓣的超微结构和回缩率的影响,以探讨适合于临床的佳皮肤扩张方式.方法 用兔制备动物模型,随机将动物分为反复快速扩张组(A组)、单纯快速扩张组(B组)、常规扩张组(C组)、植入不扩组(D组)和正常对照组(E组),扩张后分别维持1周、2周、3周、4周以及6周,透射电镜下观察扩张皮瓣超微结构的变化,分格测量法计算回缩率.结果 透射电镜观察:维持扩张1周后,A、B、C三组的基底细胞胞质可见少量的表面张力细丝,基底膜部分断裂,成纤维细胞胞质内,有丰富的粗面内质网,线粒体数量明显增加,A组的细胞功能为活跃；维持扩张4周后,A、B、C三组基底膜基本恢复,成纤维细胞胞质内,细胞器数量明显减少,线粒体大部分嵴或膜融合.回缩率比较:A、B、C及D组在相同扩张维持期,回缩率均高于E组；A、B、C组回缩率随时间延长均呈下降趋势；A、C组与B组比较,维持1、2、3和4周,回缩率均下降；A组与C组比较,维持1和2周,回缩率增加.结论 采用反复快速扩张方式,能获取回缩率及质量相同的皮瓣,并可缩短疗程.
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脂肪来源干细胞对兔皮肤组织扩张后回缩率的影响
目的 探讨在皮肤组织扩张过程中注射脂肪来源干细胞对扩张皮瓣回缩率的影响.方法 取健康新西兰大白兔的脂肪,体外分离、培养并传代脂肪来源干细胞,行免疫细胞化学表面标志物及表皮细胞诱导分化鉴定,并利用EdU染色对脂肪来源干细胞进行标记;20只新西兰大白兔随机分为实验组和对照组,每组各10只;在兔背部埋置一30 ml扩张器;实验组在扩张皮下注射1ml脂肪来源干细胞悬液,细胞密度为5×106/ml;对照组仅注射1ml无血清DMEM培养基;常规组织扩张至预期容量;切取扩张组织,观察切片厚度及组织学变化;计算两组回缩率并作统计学分析;采用免疫组化染色对组织中血管内皮生长因子和内皮细胞特异性标记物(CD31)进行检测.结果 与对照组相比,实验组扩张皮瓣回缩率明显降低(P＜0.05);组织学显示,实验组扩张皮肤厚度大于对照组(P＜0.05);免疫组化显示,实验组CD31、VEGF表达量增多,毛细血管增生明显.结论 脂肪来源干细胞能够促进新生血管生成及皮肤组织再生,很大程度地减少了扩张皮肤组织的回缩率,从而提高了皮肤扩张效率.
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改良术式治疗冠状沟型及冠状沟下型尿道下裂
先天性冠状沟型及冠状沟下型尿道下裂在临床上甚为多见，自1984～1995年，我们采用尿道口前移并阴茎头成形术治疗这类患儿62例，取得了非常满意的疗效。手术主要的改进步骤：①游离远段尿道，向前错位缝合固定，减少回缩张力；②伸直阴茎头，外形完善；③分层缝合"∧"形皮瓣，使愈合后牢固、饱满、美观；④纵形切开尿道口内背侧呈阴茎头项端达海绵体深面，使撞行缝合之组织厚，不易被缝线割裂，愈合后牢固。术后随访无一例回缩至冠状沟或冠状沟以下，仅部分病例轻度回缩，回缩率为9.7％，疗效明显提高。手术中只要瓣清尿道海绵体与周围软组织之间的界限，松解一段尿道不会造成损伤，游离远段尿道1~2cm，亦无游离尿道及尿道口血循环障碍和广泛瘢痕形成狭窄现象。
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肺癌术前放疗前后的X线特征(附60例报告)
目的:探讨肺癌术前放疗前后瘤体X线特征与放射剂量的关系.方法:按术前放疗剂量的大小将60例病人随机分为三组(20-30GY,30.01-40GY,40.01-65GY),放疗前后均摄取X光胸片进行疗效对比.结果:放疗后瘤体回缩率与瘤体大小、形态及放疗剂量有相关性,瘤体3.1-5cm,放疗剂量30.01-40GY者肿瘤回缩率大于50%,圆形或椭圆形肿瘤的放疗效果优于分叶状肿瘤.结论:术前放疗前瘤体X线特征可予示瘤体回缩率,肺癌术前的佳放疗剂量30-40GY.
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脂肪干细胞移植对兔正张力皮瓣回缩率的影响
目的 观察脂肪干细胞移植对兔正张力皮瓣回缩率的影响.方法 取新西兰大白兔16只,无菌条件下分别取腹股沟脂肪,酶消化法提取脂肪干细胞(ADSCs)并培养至第3代,流式细胞仪器检测特异性标志物,成脂、成骨诱导鉴定其分化潜能.对移植ADSCs行CM-Di I荧光染色.于兔臀背部制作正张力皮瓣,皮瓣表面设计2 cm×2 cm注射干细胞区域.将实验动物随机分为2组,实验组注射1 ×105UADSCs悬液1 ml,对照组注射同剂量的培养基.分别于第3、7、14天测量设计区域面积,计算回缩率;第14天处死动物,取移植皮瓣ADSCs注射区域组织行苏木精-伊红(HE)染色,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达,免疫组织化学法检测组织中CD31表达并计算微血管数量.结果 16只动物模型均成功,术后第7、14天实验组ADSCs注射区域面积回缩率分别为(24.84 ±4.67)％和(28.41±4.54)％,对照组为(30.22±3.35)％和(34.91±3.65)％,组间差异有统计学意义(t=2.650,P＜0.05;t =3.160,P＜0.05).实验组移植皮瓣组织中依CD31表达计算微血管数目为(8.63±2.00)个/视野,对照组为(5.13±1.13)个/视野,组间差异有统计学意义(t=4.320,P＜0.01).实验组移植皮瓣组织中VEGF的含量为(213.95±26.05) pg/mg,对照组为(169.40±24.94) pg/mg,组间差异有统计学意义(t=3.500,P＜0.01).荧光示踪可见ADSCs可在皮瓣皮肤组织成活.结论 移植ADSCs可于大白兔皮瓣中成活,并通过促进正张力皮瓣血管再生的方式,缩小皮瓣回缩率.
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复合皮移植修复创面的临床观察
深度烧伤后导致胶原纤维过度沉积引起瘢痕增生.瘢痕切除后移植中厚自体皮,会因真皮组织较少,移植后皮肤回缩率大,效果不太理想.2000年6月以来,笔者单位采用异体脱细胞真皮(北京桀亚莱福生物技术有限责任公司)+自体刃厚皮移植修复创面34例,效果满意.
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中药葛根注射液联合溶栓治疗对缩小急性心肌梗死面积的影响
目的:在抢救急性心肌梗死时,在西药溶栓、扩血管、能量合剂等治疗的基础上,加入中药葛根注射液,观察对患者心肌梗死面积的影响,探讨葛根注射液治疗急性心肌梗死的价值.方法:将48例急性心肌梗死患者随机分为2组,对照组26例仅使用西药溶栓治疗,研究组22例同时给予葛根注射液治疗,观察2组治疗6个月后心肌梗死面积回缩率.结果:研究组回缩率明显高于对照组P<0.05,差异有统计学意义P<0.05.结论:中药葛根注射液与西药溶栓联合治疗心肌梗死时,能明显缩小心肌梗死面积,说明引入葛根注射液治疗,对心肌梗死抢救成功有很高的临床价值,值得临床推广.
