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应用软骨支架维持再造阴茎龟头形态
目的 研究采用肋软骨雕刻拼接支架植入再造阴茎龟头的方法,以更好地维持再造龟头的形态.方法 Ⅰ期阴茎再造时,采用拼接成“山”形的支架支撑冠状沟及龟头形态,将冠状沟处由一长约5.0 cm“C”形软骨支撑,中间和两侧分别拼接短条形软骨,长1.5~2.0 cm,指向阴茎远端.结果 本组共13例患者,术后随访1~24个月,再造阴茎存活,龟头形态饱满、坚挺,冠状沟结构清晰,无软骨外露,性生活满意.结论“山”形软骨支架植入阴茎龟头,是一种有效维持龟头形态的成形方法.
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V形皮瓣龟头成形术在尿道下裂治疗中的应用
目的:寻找一种尿道下裂治疗中防止龟头成形术后尿道外口狭窄的方法.方法:11例阴茎阴囊型或阴囊型先天性尿道下裂患儿,在行阴囊纵隔岛状皮瓣尿道成形术中应用了"V"形皮瓣龟头成形术,术后对排尿情况和尿道外口大小进行了随访和测量.结果:在1~3.5年的随访中,除1例在原尿道外口处有轻度狭窄外,其余均未见有龟头末端尿道外口狭窄,而且尿流通畅.结论:"V"形皮瓣龟头成形术是一种防止尿道重建后尿道外口狭窄的有效方法.
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尿道下裂修复术中的龟头和尿道口成形
目的探讨尿道下裂治疗方法,提高治疗效果.方法在进行尿道下裂修复的同时,一期将尿道外口做到龟头顶端,并同时进行龟头尿道口成形.结果尿道下裂修复术50例中43例龟头和尿道口成形(另7例无明显龟头畸形者仅行尿道口移位),手术后尿道口位于龟头顶端,龟头形态良好.2例并发尿瘘,1例并发尿道口狭窄,经治疗后痊愈.15例经1a以上的随访未见异常.结论尿道下裂修复时应行一期龟头尿道口成形,改善形态和功能应作为治疗的重要步骤.
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1例尾侧重复综合征患儿的手术配合
总结1例罕见的尾侧重复综合征患儿先后切除重复结肠,行结肠双筒外置术、左肾、左巨输尿管切除结肠还纳及腹壁疝修补术、阴茎矫治龟头成形术后3次手术的配合要点.结果患儿术后大便恢复正常,控制良好.2个月后随访患儿体重明显增加,能参与学校的正常活动.提出充分的术前准备,密切的术中配合,严格的无菌操作是手术成功的重要保障.
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尿道口前移-龟头成形术治疗冠状沟型尿道下裂
冠状沟型尿道下裂甚为常见,阴茎在勃起时其体部能完全伸直,虽龟头有轻度向腹侧弯曲和尿道外口后移,但不致引起性功能障碍,即使设法矫正其外形,常常也不理想,故过去一般均不行手术治疗.然而患儿及其家长从正常的阴茎外观出发,往往迫切要求手术矫正.为了解决这一矛盾,尿道口前移一龟头成形术是一种操作简单、并发症少、住院时间短和效果良好的对策,我院1984~1985年共施行此手术7例,效果满意,报告如下.
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应用e-PTFE植入再造阴茎远端龟头成形术
目的:使用膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)植入再造阴茎体远端,使形成龟头以改善再造阴茎外形.方法:使用规格型号为0.5cm1×5cm×6.5cm的e-PTFE块状材料雕刻成一上薄下厚,外光内糙的2/3圈圆锥状结构,包绕再造尿道,一期植入再造阴茎远端.结果:2002年~2007年共完成23例,再造阴茎全部成活,龟头形态良好,无植入物外露发生,2例发生尿瘘,1例因反复伤口感染而取出植入物.结论:阴茎再造时一期植入e-PTFE材料用于形成龟头,是一种安全、有效的阴茎再造龟头成形方法.
关键词: 膨体聚四氟乙烯(e-PTFE) 阴茎再造术 龟头成形术