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腹腔镜操作孔位置选择方法的效果分析
妇科腹腔镜操作孔位置的选择多采用传统法,选择解剖位置左、右麦氏点,因腹壁血管丰富,术中穿刺时可因腹壁血管损伤发生腹壁出血.采用透光法选择操作孔的位置,显著减少腹壁出血并发症的发生.本文分析比较透光法与传统法选择的操作孔在穿刺时腹壁血管损伤情况,现报告如下.
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巧用一次性吸引器头
临床上,骨科病人术中用钢板,外固定架等器械进行复位固定.在此过程中医生要用各种型号的软组织保护器来保护软组织,此外,还可以固定钻头,精确打孔位置.如果在手术中软组织保护器不能被正常使用,容易遇到的问题是:钻头损伤周围软组织,给病人带来不必要的伤害.我们在临床上总结到一个代替保护器的简易方法.
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左侧双椎动脉伴进入横突孔位置变异1例
患者女,41岁.因长期头晕,近日加重而来就诊.查体:血压14.6/10kPa.临床诊断:颈椎病,脑供血不足.彩超所见:左锁骨下动脉发出两条椎动脉(图1),并行一段后,位于后方的椎动脉(LVA2)进入第六颈椎[C6]横突孔,位于前方的椎动脉(LVA1)呈"挥鞭"样走行于C6横突前缘,于第六颈椎与第五颈椎(椎C6-5)间段前后两条血管并为一条椎动脉(LVA)上行入第五颈椎(C5)横突孔而后入颅(图2).右侧椎动脉走行正常.超声诊断:左侧双椎动脉伴入横突孔位置变异.
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下齿槽神经阻滞改良法治疗下颌齿龈痛疗效观察
下齿槽神经支配下颌牙齿及牙龈的感觉,当患者下颌齿龈部疼痛时可行下齿槽神经阻滞.但是下颌孔位置较深,且其开口向内、后、上,因此难以将局麻药及神经破坏药注入孔内.作者以改良法行下齿槽神经阻滞取得了较好的效果,使操作简单易行,定位准确,很容易将穿刺针刺入孔内,减少了合并症.现报告如下.
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改良胸前壁低张力切口在内镜甲状腺手术中的应用
内镜下甲状腺手术目前已形成多种手术径路,其中胸前壁乳晕径路在临床上的应用较为广泛,其优点是可同时对双侧甲状腺肿瘤进行手术切除,操作套管穿刺孔位置隐蔽,美容效果较佳,但胸骨前小切口易形成瘢痕疙瘩或粗大的增生性瘢痕,使该术式的推广受限[1].
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视网膜脱离围手术期护理分析
我科自1998年以来,采用巩膜外冷凝+放液+硅胶垫压术治疗视网膜脱离,取得较好的疗效.1 临床资料1.1. 一般资料本组58例(86眼),男26例,女32例,年龄25~64岁,平均35岁.1.2 手术方法采用球后神经麻醉,与巩膜表面做裂孔位置标志,以标志为中心,做二组"8"字缝线,以液氮浸泡的冷冻器做巩膜外冷凝于裂洞侧做巩膜切口,放出视网膜下液,以硅胶海绵置于预置线内,缝合球结膜.
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儿童斜视手术后睫状体脱离1例
患儿男性 11岁因外斜视于2004年8月14日在局麻下行右眼内直肌缩短术,术中向角膜缘方向做斜行固定线时,发现缝针(爱惜康6~0可吸收缝线)穿透巩膜(角膜缘后3~4mm),并有透明液体自伤口流出,因针孔位置偏前,流出液为房水,故未予特殊处理.患儿术毕次日出院时,除未注意眼压情况外,眼位,眼球活动度,角膜,前房均未发现异常.1周后来院复查,发现眼压偏低(压平眼压8mmHg),但前房深度正常,房角正常,眼底可见黄斑水肿.
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脑脊液鼻漏修补术1例护理体会
脑脊液鼻漏是耳鼻喉科临床较难处理的疾病之一,随着颅外进路鼻内窥镜手术技术的应用,脑脊液鼻漏修补术的成功率明显提高.我科今年3月份曾收治1例病程长达20年的脑脊液鼻漏患者,经过副鼻窦冠状位CT薄扫显示漏孔位置后,在全麻鼻内窥镜下行修补术,术后观察1周,痊愈出院,现将护理体会报告如下.
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指压法用于骶管穿刺的体会
笔者采用指压法判断骶管穿刺是否成功,临床应用108例,成功率为98%,现将具体操作方法及体会介绍如下.方法病人取俯卧(髋下垫一厚枕)或屈膝侧卧位,充分暴露骶尾部.找到两侧骶角,确定骶裂孔位置,常规消毒局麻后,用7号或9号针,针体向尾部倾斜45°,于两骶角之间刺入,如触及骨质,调整进针方向,直至穿破黄韧带有突破感,此时术者用大拇指用力压迫进针点前1~1.5cm,相当于针尖所处位置,做注气或注液压力试验,如注入通畅,说明针尖已进入骶管腔内;如注入受阻,则说明针尖仍在骶管外,应继续调整穿刺方向,直至指压下注入通畅无阻力为止.
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CT加电刺激半月板神经节定位射频治疗三叉神经痛
三叉神经痛严重影响患者生活质量,药物治疗效果往往不佳,目前多行半月板神经节射频毁损术治疗,但由于卵圆孔位置较深,穿刺不准确所导致的并发症较多[1].本文观察CT加电刺激引导下经皮半月板神经节定位行三叉神经毁损术的疗效及并发症,报道如下.
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经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术6例护理体会
2002年1月~2006年12月,我们经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术6例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 资料与方法1.1 临床资料 本组6例,男4例,女2例,20~48岁.均系颅脑外伤引起脑脊液鼻漏,保守治疗5周~2个月无效,漏孔位置筛顶、筛板5例,蝶窦1例,住院时间12~18d.
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控制声反馈助听器通气孔的设计及临床使用
助听器通气孔是由外向里贯穿定制机或助听器耳模全程的通道,定制助听器或耳模时,在不影响声孔位置的前提下,应尽量选择.通气孔的主要作用在于:①平衡耳内气压:即使通气孔很小,也能缓解耳内胀满感,减轻耳内压力.②保持耳道与外界的通风:耳道通风可减少耳内潮湿,降低继发感染的可能;同时保持耳内干燥对保养助听器有很大益处.③减轻堵耳效应:堵耳效应可使听力障碍者觉得自己的说话声音很响、很空,象闷在桶里说话一样,这是因为耳道堵塞后,听力障碍者自己的说话声可通过骨导作用使低频声增强.④另外,通气孔直径越大,对提高高频越有利,因而越能提高语言清晰度,取得较好的收听效果.
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根尖片用于确定根尖孔位置能力的研究
根管治疗是目前治疗牙髓病及根尖周病常用、有效的方法之一,而根尖孔位置的确定是保证根管治疗成功的基本条件.对于根尖片确定根尖孔位置的能力,虽然已有报道 ,但结论不一,且多局限于前牙,所以,有必要在这方面进一步研究.
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管芯预塑形法在经鼻盲探气管内插管术中的应用
临床麻醉工作中经常遇到需经鼻气管插管,然而此法操作较费事,比经口插管的创伤较大,常会引起鼻出血[1].原因在于鼻孔至声门通道曲折,均为血管丰富的黏膜覆盖.盲探插管时极易损伤局部组织.下鼻道有突出的鼻甲阻挡,且经鼻导管容易在鼻后孔位置出现曲折不通[2],此两处是损伤出血的好发部位.
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腹腔镜腹膜透析置管术的临床应用
我院采取腹腔镜置放腹膜透析导管,操作简单,创伤小,安全可靠,现报告如下.一、对象与方法2005年我院开展腹膜透析置管术62例,对其中20例患者采用腹腔镜腹膜透析置管,20例患者中有12例曾有腹腔手术史.另外42例采用传统的开放手术方式,其中仅2例有腹腔手术史,2组手术史比较有显著性差异.采用气管插管全身麻醉.于脐内缘做1个5 mm切口,气腹成功后用5 mm Trocar插入腹腔内(穿刺孔位置见图,A孔),在腹直肌左(右)侧外缘脐下2~3 cm处做1皮肤10 mm Trocar(B孔).在其左(右)侧距B孔约7~8 cm处穿入5 mm Trocar入腹内(C孔).在A孔插入5 mm镜,B孔插入腹膜透析导管,C孔插入操作钳.在镜下将透析导管前端夹住并放置入膀胱直肠窝或子宫直肠窝.C孔处操作钳取出,并将Trocar退到皮下,建立皮下隧道.
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自制瘘道托举器在膀胱阴道瘘修复术中的应用
膀胱阴道瘘严重影响患者的生活质量,保守治疗一般无效,需手术才能终治愈.由于膀胱阴道瘘手术成功率较低,不断提高手术技术、技巧仍是目前值得关注的课题.本文总结1997年3月~2010年10月17例利用自制瘘道托举器经膀胱途径修复膀胱阴道瘘的手术经验,报道如下.1资料和方法1.1临床资料:本组17例,彝族11例,汉族6例.年龄20~61岁,平均年龄32岁.其中分娩损伤12例,妇科手术损伤5例.尿瘘病史1月~3年,平均8月.初诊15例,2例曾经阴道修补失败.瘘孔位置高者位于输尿管间嵴上2cm,低者位于近尿道内口.三角区上方瘘11例,三角区瘘6例,瘘孔内径0.5~4cm,平均(2.0±0.5)cm.2例靠近输尿管开口,2例为多发瘘,1例合并输尿管阴道瘘.术前B超3例伴肾积水,输尿管扩张.全部行膀胱镜检查,膀胱亚甲蓝试验确诊,并行静脉尿路造影明确有无输尿管阴道瘘及输尿管开口的位置.
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交锁髓内针治疗股骨干骨折常见手术失误
目的分析股骨交锁髓内针术中操作失误的原因,提高手术操作的准确性.方法自2002年1月至2004年12月采用交锁髓内针治疗股骨干骨折124 例,随访1~15个月.结果其中78 例操作顺利,46 例术中出现各种操作失误(占37%),包括开孔位置不准确、扩髓失误、锁钉测深失误、骨折断端劈裂骨折、压杆失误、横锁孔钻孔失误、横锁测深失误、横锁拧入失误、尾钉拧入失误等九类.结论严格按照手术操作规范操作,不断总结经验是减少操作失误、提高手术成功率的关键.