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突变截面管式通气孔对耳模声学特性的影响
目的通过改变耳模通气孔的形状，探讨突变截面管式通气孔在耳模声学特性中的优势。方法利用埋管的方法为每位受试者分别制取通气孔为平行、扩张和收缩形状的耳模，然后受试者佩戴每个耳模进行真耳分析，测量佩戴各个耳模时的REOG和REIG值。结果①2 mm平行通气孔耳模与扩张管式通气孔耳模的REOG值相比较，在500 Hz和750 Hz处有显著性差异（P<0.05）；与收缩管式通气孔耳模的REOG值相比较在各个频率上均无显著性差异（P>0.05）。②2 mm平行通气孔耳模与扩张管式通气孔耳模的REIG值相比较，在2 kHz处具有显著性差异(P<0.05)；与收缩管式通气孔耳模的REIG值相比较在2 kHz和3 kHz处具有显著性差异(P<0.05)。结论突变截面管式通气孔中收缩管式在解决堵耳效应问题上与2 mm平行通气孔有着相似的效果，但突变截面管式通气孔扩张和收缩式耳模可获得更大的助听增益，其中收缩管式通气孔耳模的作用要优于扩张管式通气孔耳模。
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控制声反馈助听器通气孔的设计及临床使用
助听器通气孔是由外向里贯穿定制机或助听器耳模全程的通道,定制助听器或耳模时,在不影响声孔位置的前提下,应尽量选择.通气孔的主要作用在于:①平衡耳内气压:即使通气孔很小,也能缓解耳内胀满感,减轻耳内压力.②保持耳道与外界的通风:耳道通风可减少耳内潮湿,降低继发感染的可能;同时保持耳内干燥对保养助听器有很大益处.③减轻堵耳效应:堵耳效应可使听力障碍者觉得自己的说话声音很响、很空,象闷在桶里说话一样,这是因为耳道堵塞后,听力障碍者自己的说话声可通过骨导作用使低频声增强.④另外,通气孔直径越大,对提高高频越有利,因而越能提高语言清晰度,取得较好的收听效果.
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频率降低技术在助听器验配中的应用
很多感音神经性听力损失（sensorineural hear‐ing loss ，SN HL）患者的听力图呈下降型，而言语中大部分关键信息恰恰体现在高频，如：英语中的擦音／s／、／z／、／礕／、／礖／、／f／、／v／、／礏／、／礒／，塞擦音／瞾／、／伯／，塞音／t／、／d／；汉语中声母／s／和／sh／等。有些听力损失患者即便选配了助听设备也无法从声放大中获益；如果高频听力损失为极重度的陡降型听力损失患者通常无法从传统声放大技术中获得对中等强度言语声的可听度。很多原因会导致此现象的出现，如助听器声反馈、增益不足和患者存在耳蜗死区；前两种原因可以通过提升助听器的反馈抑制技术和功率来解决，而后一种原因来源于听力损失患者本身［1］，通过传统的助听器放大技术不但不能改善该类患者的语言理解力和分辨力，反而可能产生无谓的失真、不适及反馈等副作用；因此，在这种情况下可使用助听器的频率降低（frequency lower‐ing ，FL）技术，以避免耳蜗死区频率的声放大。另外，部分使用传统放大技术的高频听力损失患者，由于高频可听度的强度和带宽不足，即使高频听力损失是轻度至中度，患者的言语感知力也没有提高，此情况下也可以使用频率降低技术。本文就频率降低技术在助听器验配中的应用进行概述。
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助听器软耳模的制作
耳模为助听器不可分割的一部分,没有合适的耳模,助听器验配工作只能算完成一半.耳模具有固定助听器、防止声反馈及通气等作用.因此对其制作工艺等应作一定要求,使其精致适用.耳模从材料上分为硬耳模和软耳模两种.硬耳模经久耐用,适用于各种患者,而软耳模使用舒服、密封性更好,常用于重度耳聋和婴幼儿患者,可有效地防止声反馈.目前硬耳模制作已有多篇报道,由于对软耳模认识较少,其适用范围不了解,而且成品易变色、裂开、制作工艺也较复杂,磨制时需耐心细致、精确度高,不易掌握,故鲜有软耳模制作报道,特将其制作工艺要点介绍如下.
