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麻醉咽喉镜消毒方法的改进
麻醉手术中使用的麻醉咽喉镜,由镜柄、镜片和光源组成,镜片设在镜柄上,在镜片上设有导光孔,光源设在镜柄上与导光孔相适应的位置,麻醉咽喉镜气管内插管术广泛用于临床麻醉及危重患者呼吸停止时的抢救.常规麻醉诱导应用普通麻醉咽喉镜进行气管内插管时,使用后的麻醉咽喉镜平均带菌高达380-5 000 cfu/cm2,为了加强麻醉咽喉镜的质量管理,我科从2010年3月开始,在原有方法基础上进行了改进.并取得了满意效果.
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巧用止血带保存气管插管导丝的方法
随着呼吸机在临床的广泛应用,气管内插管术已成为抢救各种危重患者的重要手段之一.气管内插管术是指将特制的气管导管,在气管插管导丝的引导下,通过患者口腔或鼻腔插入气管内的方法.气管插管导丝通过消毒处理后可反复使用.传统保存气管插管导丝的方法是将消毒后气管插管导丝用无菌纱布包裹,因导丝很细,所以存在一定的包裹难度,纱布不能防水,容易被液体污染,且放置时间过久后纱布易松散,达不到清洁的目的.现介绍一种利用止血带保存气管插管导丝的方法.
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艾司洛尔对全麻插管时心血管反应的临床观察
目的研究艾司洛尔预防由气管插管引起的血液动力学变化.方法80例全麻病人随机分为两组,A组为应用艾司洛尔组2.0mg/Kg,B组为对照组.静注咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵诱导,气管内插管.监测给药前、插管前及插管后1、3、5及10min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP).结果B组在插管过程中HR明显增快,与A组比较有显著差异(P<0.05).A组SP、DP插管过程中有短时间轻度增高,B组增高明显且持续时间较长,两组比较有显著差异(P<0.01).结论艾司洛尔在诱导前应用可有效缓解气管插管时的心血管反应.
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Airtraq光学可视喉镜联合 Bougie探条或纤维支气管镜在气管插管中的应用
目的:观察全身麻醉下运用Airtraq光学可视喉镜暴露声门后,辅助使用探条或纤维支气管镜配合行气管插管的可行性。方法选取75例择期需行气管内插管手术的成年患者为研究对象, ASA 评级Ⅰ~Ⅱ级,插管困难程度分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为Airtraq光学可视喉镜组、Airtraq光学可视喉镜辅助探条组(探条辅助组)和Airtraq光学可视喉镜辅助纤维支气管镜组(纤支镜辅助组),每组各25例。比较三组不同方法的插管成功率,插管所需时间,以及有无麻醉后并发症。结果探条辅助组和纤支镜辅助组插管成功率显著高于Airtraq光学可视喉镜组(P<0.05);探条辅助组的插管时间显著短于Airtraq光学可视喉镜组和纤支镜辅助组(P<0.05);Airtraq光学可视喉镜组麻醉后并发症显著高于探条辅助组和纤支镜辅助组(P<0.05);结论 Airtraq光学可视喉镜辅助使用探条行气管插管成功率高,插管时间短,麻醉并发症少,适合临床使用。
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如何提高医学生气管内插管术的教学质量
气管内插管术是麻醉和抢救患者的基本技术,也是麻醉教学的重点和难点。模拟人技术和可视喉镜大大提高了气管内插管术的教学效率,但和临床实践仍有一定差距。模拟人和真实患者相结合,普通喉镜和可视喉镜相结合,问题式学习(problem-based learning,PBL)教学方法和真实病例相结合,有利于缩短课堂教学和临床实践的差距,提高气管内插管术的教学质量。
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音乐疗法对提高清醒气管内插管术中患者舒适度的研究
目的:观察音乐疗法对提高清醒气管内插管术中患者舒适度的作用。方法将100例接受清醒气管内插管患者随机分为研究组和对照组,各50例。研究组采用音乐疗法进行研究,对照组采用无音乐疗法。结果插管前两组患者的心率、收缩压比较,差异无统计学意义;研究组音乐疗法后插管中心率(82.16±5.59)次/min、收缩压(118.44±6.05)mm Hg均低于对照组(96.64±5.67)次/min、(129.37±6.76)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者气管插管中焦虑情况比较,患者焦虑评分分别为研究组(27.04±5.16),对照组(40.16±6.52),差异有统计学意义(t=5.368,P<0.05)。研究组50例,疼痛程度0级38例(76%),Ⅰ级9例(18%),Ⅱ级3例(6%),Ⅲ级0例;对照组50例,0级13例(26%), I级22例(44%),Ⅱ级6例(12%),Ⅲ级9例(18%)。对两组患者疼痛程度比较,研究组疼痛程度明显减轻。结论应用音乐疗法有助于提高气管插管患者的舒适度。
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全麻经口困难气管内插管改良法的临床探讨
成人会厌到门齿的距离为10~12cm,到后臼齿的距离为5.5~7.2cm.根据解剖学特点,自行设计经口气管插管术的改良法,并与传统法比较暴露会厌或声门临床效果.1 资料与方法我院择期手术患者108例.ASAⅠ~Ⅲ级,男58例,女50例,年龄18~60岁,体重40~90kg,均需行全麻气管内插管术.全麻诱导咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼0.1mg,异丙酚1mg/kg(或依托咪酯0.2~0.4mg/kg),维库溴铵0.1mg/kg,静脉给药5min后,每个患者分别应用传统法和改良法各暴露一次,比较暴露效果之后插管.所用直接喉镜均为中号Macintosh弯型喉镜片.
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浅析急诊护理气管内插管术
目的 讨论急诊护理气管内插管术.方法 配合抢救进行急诊护理.结论 应选用刺激性小、大小合适的导管,妥善固定;气管插管及吸痰用具应保证清洁无菌,避免呼吸道感染.
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改进气管插管术技能教学方法提高卫生士官战创伤救治水平
气管插管术是战(现)场急救技术的六大技术项目通气术中建立人工气道常用的一种急救技术.一旦出现呼吸骤停,气管内插管术是通过人工手段建立应急性呼吸通道,以救治急性呼吸衰竭而进行人工呼吸的有效措施,在战创伤急救中占有至关重要的地位,正确有效的气管内插管术能及时开放患者的气道,增加气体交换量,保证体内组织供氧,为后续治疗提供条件.气管内插管术的成功率和普及率是提高战创伤整体急救水平的关键,为了使卫生士官适应基层部队任职需要,在气管插管术技能教学方面,为了提高教学质量,我们不断改进教学方法,利用成人气管插管模型和活体动物狗进行气管插管模拟训练,使教学模式有了很大改进,使卫生士官学员很好地掌握了该操作技术并取得了很好的效果,下面就将我们的强化气管插管术技能教学方法介绍如下.
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Laerdal模拟人在急诊科护士气管内插管术培训中的误区和对策
目的 根据急诊科护士自身的特点,制订个性化的培训计划,使护士能够熟练使用Laerdal模拟人进行气管内插管术培训.方法 通过对86名护士使用Laerdal模拟人进行气管内插管术的培训,加以综合分析,提出其中的误区及对策.结果 使用Laerdal模拟人对急诊科护士进行气管内插管术培训存在主观认识的误区,客观认识的误区和一次性培训工作的误区.对此应制订个性化的培训计划,选择技术过硬的带教老师,加强理论联系实际等.结论 应重视护士培训中出现的误区,及时采取对策,使急诊科护士能熟练掌握气管内插管术,提高患者救治的成功率.
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气管导管与牙垫固定方法的改进与应用
经口腔明视气管内插管术是临床危重病人常用的抢救手段之一,其插管应用的气管导管与牙垫之间的固定,尤为重要.如何保证安全有效的气道畅通,不发生非计划性拔管(未经医护人员同意,病人将插管拔除或插管脱落,包括医疗操作脱管),经过对2001年10月~2004年2月收治的120例经口腔气管内插管的病人随机抽样,对其中的60例改进了固定方法,收到满意效果,现介绍如下.
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改良式牙垫在ICU患者气管插管固定中的应用观察及护理
经口明视气管内插管术是危重病人常用的抢救技术之一,而固定是插管成功的保证[1]。虽然经口气管插管的操作容易,但其插入经相对较长,常规经口气管插管固定方法为确定插管成功后,将牙垫置于患者的上、下牙齿间,然后将气管导管与牙垫固定[2]。由于ICU收治的是重症患者经常需要外出行一些检查,或是烦躁不安,在动态环境中,如何牢固固定气管插管避免脱出,是我们力求解决的问题。2013年4月至2014年2月,我科选用了一次性使用牙垫,解决了导管固定容易松动、移位、脱出的问题,取得较满意效果,现报告如下。
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全身麻醉气管内插管术后肺不张的临床分析
目的:对全身麻醉气管内插术后出现肺不张的不良症状进行临床分析.方法:回顾性分析5645 例接受全身麻醉气管内插管术患者的临床资料,其中56 例患者出现肺不张作为观察组,随机抽选出56 例未出现肺不张的患者作为对照组.对观察组患者的身体状况、生活习惯及手术操作方法进行详细分析,并将分析结果与对照组进行比较.结果:观察组与对照组年龄、体重、住院时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05) ;观察组与对照组吸烟人数、吸痰充分与否、术后使用祛痰药物等方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:吸烟、未充分吸痰、术后未给予祛痰药物等均会增加患者在进行全身麻醉气管内插管术后出现肺不张的发生率.
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气流发声器用于声门定位的临床观察
在施行经口、鼻盲探气管内插管术时,正确地声门定位是关键的一环 .本组60例全麻气管内插管术病人,均在气流发生器引导下进行声门定位,插管成功率100%,现报道如下.
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可视可塑型硬光纤喉镜(SOS)的临床使用
气管内插管术是临床急救的一个重要环节,手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所[1].手术室护士除具备敏捷的应急能力外,还应熟练掌握急救技术-气管内插管术.因它是建立循环呼吸直接、有效的抢救方法[2].但在实际工作中,常会遇到一些棘手的困难插管.作者使用可视可塑型硬光纤喉镜(SOS),为困难气道提供了一种有效的解决手段,且易于推广.作者自2007年1月至2009年1月对困难插管150例患者应用SOS,效果满意,现报道如下.
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急诊气道开通的时效性分析
2002年2月~2003年3月,我院急诊科护士对476例急、危、重症患者实施气管内插管术,效果满意.现报告如下.
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纤维支气管镜引导下气管内插管术的护理配合及临床效果
目的:探讨纤维支气管镜引导下气管内插管术的护理配合及临床效果.方法:采用临床资料查证法,选取我院2016年1月-2018年1月收治的50例气管内插管术患者,按照治疗方法的不同,平均分为对照组和观察组,两组患者同时给予综合护理干预措施在插管过程中全程配合,对对照组单独给予经鼻盲探插管术,对观察组患者给予纤维支气管镜引导下气管内插管术治疗,临床观察两组的护理配合及其临床效果.结果:观察组患者的临床疗效92.00%(23/25)明显高于对照组患者的临床疗效73.53%(19/25),两组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:纤维支气管镜引导下气管内插管术的气管插管临床疗效确切,具有较高的定位优势,并明显缩短了插管时间,纤维支气管镜引导下气管内插管术的护理配合,增加了患者的治疗依从性,值得临床推广应用.
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气管切开在严重口腔颌面部复合伤救治中的应用(附1例报道)
严重口腔颌面部复合伤,创伤范围广泛,伤情复杂,出血多,常导致上呼吸道阻塞.特别是伴有软组织、颌骨和鼻明显错位时,影响经口腔或鼻腔气管内插管术的顺利实施.
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管芯预塑形法在经鼻盲探气管内插管术中的应用
临床麻醉工作中经常遇到需经鼻气管插管,然而此法操作较费事,比经口插管的创伤较大,常会引起鼻出血[1].原因在于鼻孔至声门通道曲折,均为血管丰富的黏膜覆盖.盲探插管时极易损伤局部组织.下鼻道有突出的鼻甲阻挡,且经鼻导管容易在鼻后孔位置出现曲折不通[2],此两处是损伤出血的好发部位.
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观察气流法在经鼻盲探气管内插管术中的应用
在经鼻盲探气管插管过程中,快速有效的确定气管导管与声门的位置关系是插管成功与否的关键,传统方法是依靠耳朵辨听呼吸气流声的强弱或有无来判断[1],麻醉医师在临床上还通过其他多种方法来判断气管导管与声门的位置关系,但都各有利弊.