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丝线牵拉在腹腔镜甲状腺手术中的应用
腹腔镜下甲状腺手术是近年发展起来的一种新术式,以手术切口"微小化"和"隐蔽化"、颈部无疤痕等特点,深受患者欢迎.但由于甲状腺的解剖特点,表面覆盖着胸骨甲状肌,在腔镜下要充分暴露存在困难.我科采用丝线牵拉暴露手术野的方法,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
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镜下甲状腺手术无重大并发症发生的经验
目的总结预防镜下甲状腺手术并发症的经验. 方法双侧病变12例经前胸入路,单侧病变41例经腋下入路,用自制的器械做从切口到甲状腺的皮下隧道,宽约5 cm,充CO2压力4 mm Hg,用腹腔镜器械与超声刀完成病灶的分离、切除.结果腺瘤41例(单侧34例,双侧7例),结节性甲状腺肿12例(单侧7例,双侧5例).术后1例出现皮下隧道血肿,保守治愈,无神经损伤及甲状旁腺并发症发生.结论超声刀及持续系统低腔隙压是预防并发症有效方法.
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腔镜下经胸途径甲状腺手术的体会
腔镜甲状腺切除术将手术切口微小化并隐藏起来,达到裸露的颈部无手术瘢痕的美容效果,得到人们的一致认可,这也是该手术的大价值.但由于颈部解剖复杂,甲状腺血供丰富,周围邻近重要的神经血管等器官,颈部缺乏天然手术空间,因此手术操作具有相当难度.我们2005年6月~2008年3月开展腔镜下甲状腺手术36例,获得了满意的效果,现报道如下.
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腔镜下甲状腺癌根治术的临床研究
自2001年9月我院开展腔镜下甲状腺手术以来,至2008年12月共实施胸乳入路腔镜下甲状腺癌手术7例,均取得满意效果,无手术并发症,常规给予左甲状腺素钠(优甲乐)100~150 μg/d,随访2个月~3年7个月,未发现明显复发、转移,报道如下.
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腔镜下甲状腺癌根治术的围术期护理
腔镜下甲状腺手术自1997年问世[1],其美容效果被越来越多患者接受.我院自2001年9月开展腔镜下甲状腺手术[2],手术逐渐由甲状腺良性疾病扩展至甲状腺恶性疾病,至2010年1月实施胸乳晕入路甲状腺癌根治术22例,取得满意治疗护理效果,现报道如下.
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内镜下甲状腺癌手术的处理原则
1 前言1999年我院报道日本首例内镜下甲状腺手术[1]后,许多医院相继开展了内镜下甲状腺疾病的手术治疗.
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改良胸前壁低张力切口在内镜甲状腺手术中的应用
内镜下甲状腺手术目前已形成多种手术径路,其中胸前壁乳晕径路在临床上的应用较为广泛,其优点是可同时对双侧甲状腺肿瘤进行手术切除,操作套管穿刺孔位置隐蔽,美容效果较佳,但胸骨前小切口易形成瘢痕疙瘩或粗大的增生性瘢痕,使该术式的推广受限[1].
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经前胸壁内镜下甲状腺手术的探讨
我院自2002年5月至2002年11月,成功施行内镜下甲状腺手术11例,现报告如下:
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腔镜技术在甲状腺疾病外科治疗中的运用
颈部是体现人体美观的重要部位,传统的外科手术在治疗甲状腺疾病时常常会给患者颈部留下 6 ~ 8 cm 的手术瘢痕,尤其是年轻女性患者,更是注重术后的美观.因此,如何在开展手术治疗甲状腺疾病的同时又能尽可能的缩小手术切口或者将切口隐藏于一些比较隐蔽的部位,成为外科医师一直努力和尝试的方向.自 20 世纪末开始,国际上陆续有腔镜下甲状腺手术的探索和研究, 1996 年 Gagner[1]成功的进行了首例腔镜甲状旁腺部分切除术, 1997 年 Hüscher 等[2]又完成了首例甲状腺腺叶切除术,手术的美容效果令人满意.自 2001 年 6 月仇明等[3]完成了国内首例腔镜甲状腺切除术后,腔镜甲状腺手术在我国得到了快速迅猛的发展.现今,随着迷你腔镜的尝试[4]及对甲状腺癌腔镜手术的探索[5],腔镜甲状腺手术正向着创伤更小、适应证更广的方向发展.
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腔镜下甲状腺手术的美学价值探讨
当今以腹腔镜为标志的微创外科技术应用日益广泛,并且已由腹腔、胸腔内操作日渐扩展至人体的一些潜在腔隙,甚至是无腔隙区域,从而使微创的临床效果更为显著.我们利用腔镜经腋窝乳晕入路进行甲状腺手术,术后拥有极好的颈部美容效果,现报告如下.
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腔镜下甲状腺手术二氧化碳充气对呼吸及血气的影响
腔镜下甲状腺手术是新近开展的微创手术,手术切口微化并隐藏起来,达到治疗、美观、微创的效果,在一定程度上提高了患者的生活质量.由于其手术部位及手术方式的特殊性,对麻醉亦有一定的要求.我院从2002年3~11月对23例该类手术进行了麻醉,总结如下.
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腔镜下甲状腺手术中CO2充气19例分析
现将我院近年来颈部CO2充气行腔镜下甲状腺手术19例分析报告如下.
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腔镜下甲状腺手术喉返神经手术解剖入路及损伤的预防
腔镜甲状腺手术因具有良好的美容效果和良好的血管神经结构的放大作用,近年来国内较多医院开展此类手术,手术适应症逐步扩大,腔镜下喉返神经的解剖对预防腔镜下甲状腺手术的喉返神经损伤和甲状腺癌的根治有重要的临床意义。在传统的开放手术中喉返神经的损伤的比率为0.3%-9%。(1)开放手术中如对喉返神经常规解剖可使其损伤率降至0.4%;(2)本文探讨腔镜下喉返神经手术解剖入路,对喉返神经进行解剖,满足下甲状腺切除手术需要,并降低腔镜下喉返神经的损伤几率,扩大腔镜甲状腺的手术适应症。
1资料与方法
1.1一般资料:本组共21例患者,其中女性患者18例,男性患者3例,年龄24~49岁。术后病理回报结节性甲状腺肿18。甲状腺腺瘤1例。甲状腺微小癌1例,术中快速冰冻病理回报结节性甲状腺肿,术后病理回报甲状腺微小癌1例。超声检查发现单侧甲状腺单发肿物10例。 -
腔镜甲状腺手术
近年腹腔镜及内镜手术在许多领域已有长足进步,诸如胆囊摘除术、脾脏摘除术及胃酸逆流手术等皆能以极小的伤口完成极其复杂的手术步骤,在内分泌手术领域,内镜下甲状旁腺摘除术已在国际上广泛开展,而内镜技术运用于甲状腺手术的发展则相对较迟,其原因为颈部不易充气、甲状腺体积较大、血管丰富、易损伤喉返神经及甲状旁腺等,凡此种种皆加大了内镜下甲状腺手术的难度.日本Shimizu于1998年早报告内镜下甲状腺手术,虽其强调颈部无疤,但在胸部却作了大范围的分离且有不少的切口,并不符合微创手术(minimally invasive surgery)的概念,故而无法广为流行,笔者遂于1999年设计了一种新的术式,称为video-assisted endoscopic thyroidectomy(VAET).
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颈腔镜下甲状腺手术CO2充气对呼吸及血气的影响
经颈腔镜下甲状腺手术,创口小、恢复快、无碍美观,受到了外科医师和病人的欢迎,但由于手术部位及手术方式的特殊性,对麻醉有一定的要求.现对该类手术麻醉中CO2充气对呼吸及血气的影响作一观察研究,报告如下.
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腔镜下甲状腺手术的麻醉处理
腔镜下甲状腺手术因创口小、隐蔽、恢复快、美容效果好、符合患者的心理需求;因其手术部位和手术方式的特殊性,对麻醉亦提出了特殊要求.现将2003年8月至2004年6月20例该类手术的麻醉报道如下.
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腔镜下甲状腺手术的研究进展
腔镜下甲状腺手术是近年来发展的一种新术式.全文就腔镜下甲状腺手术适应证和禁忌证、主要手术径路以及手术中出现的主要并发症进行了综述.
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小切口无气室内镜下甲状腺手术的临床应用
甲状腺疾病是一种常见病,多发于青、中年女性,这些患者手术治疗时对切口的美观要求较高.我们自2003年3月至2004年7月采用颈部小切口无气室内镜技术,结合应用超声刀,手术治疗甲状腺疾病46例,取得较好效果,报道如下.
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经内窥镜甲状腺手术的护理
经内窥镜甲状腺手术在国内属于较新的外科手术方法,由于美容效果好~([1-3]),受到越来越多的关注.但关于此类手术的护理还是一项较新的课题,我们总结了20例经内窥镜下甲状腺手术的护理体会,现报告如下.
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经胸乳入路腔镜下甲状腺手术38例护理配合体会
经胸乳入路腔镜下甲状腺手术是近年来微创外科手术的新技术.该手术具有损伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,并可将切口设在胸前隐蔽部位,达到颈部不留疤的美容效果[1].近几年,该技术得以广泛应用并受到广大患者的欢迎.我院2008年以来采用经胸乳入路腔镜下行甲状腺手术取得良好结果.现将护理配合体会总结如下.