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甲状腺癌根治术术后并发症的临床观察
目的:总结甲状腺癌根治术后并发症的临床观察,从而有效预防或降低其术后并发症的发生率.方法:对我院行甲状腺癌根治本的患者120例进行临床观察,并对术后并发症进行分析和总结.结果:行甲状腺癌根治术后的120例患者,8例出现术后并发症,其中出现呼吸困难症状者2例,出现手足抽搐症状者3例,出血者2例,出现喉返神经损伤者1例.结论:对甲状腺癌根治术后的患者选行仔细的临床观察可以有效降低并发症发生率,改善患者的术后症状.
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甲状腺癌手术发生甲状旁腺损伤的危险因素分析及处理策略
目的:探讨甲状腺癌手术发生甲状旁腺损伤的危险因素.方法:收治甲状腺癌手术患者79例,回顾性分析发生甲状旁腺损伤的相关危险因素.结果:单因素分析表明行淋巴结清扫、误切、患桥本甲状腺炎、血运障碍及钳夹挫伤是致甲状旁腺损伤的主要危险因素(P<0.05).多因素分析表明钳夹挫伤及误切是发生甲状旁腺损伤的独立危险因素.结论:在甲状腺癌手术中,选择合理的术式、准确辨认甲状旁腺、精细化操作、完整保留甲状旁腺血供,能够降低甲状旁腺损伤概率.
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甲状腺癌患者的围术期护理
目的 对甲状腺患者手术周围的干预性要点进行护理,并且要提高对手术的质量护理.方法 自从2011年3月-2012年10月以来,在我院的160例甲状腺癌症需手术患者的临床资料进行回顾和分析,通过总结对患者进行干预性要点护理,其中包括在术前认真的为手术做准备、在手术后对患者的生命体征进行密切观察、确保能够及时发现并发症以及准确无误的进行处理、在健康教育指导等方面做出明确的指导.结果 在我院的160例甲状腺癌手术的患者,都能够安全的度过手术的围术期.在这出现的并发症的情况有:2例患者切口内出血现象,1例患者出现呼吸困难现象,1例患者出现声音嘶哑的现象,5例患者出现声调降低的现象,29例患者出现甲状腺机能减退现象、4例患者出现头痛头昏现象.经过得当、有效的护理干预性措施,能够使病人在治愈后的症状良好.结论对患者要实施积极的干预性护理措施,能够使病人安全渡过围术期,对此具有重要科学意义.
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甲状腺癌患者根治术围手术期综合护理方法及效果分析
目的 将综合护理方法应用于甲状腺癌患者根治术围手术期,并对其疗效进行分析.方法 将我院接收的66例行甲状腺癌根治术患者,采用随机分组法进行分组(其中观察组33例,对照组33例),对照组患者采取常规方法进行护理,观察组患者采取常规护理联合综合护理方法进行护理.结果 观察组患者的总满意率(96.97％)较对照组患者总满意率(69.70％)高,差异显著(P<0.05);并且观察组患者(3.03％)显著低于对照组患者(21.21％)的并发症发生率,差异显著(P<0.05).结论 对甲状腺癌患者根治术围手术期采取综合护理的方法进行护理具有较好的疗效,值得推广.
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胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术的临床护理
目的：探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术的临床护理。方法：对42例甲状腺癌患者经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术，做好临床护理及术后并发症预防。结果：本组手术均获成功，手术时间2.5~4小时，平均3小时，术中出血20~30ml，无中转开刀手术。术后1例低血钙，3例胸骨上窝处积液，经对症处理后均缓解，住院时间5～7天。术后随访6个月～6.5年，平均24个月，局部均无肿物复发、转移。结论：积极做好经胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术的临床护理，尤其是术后并发症的预防及护理，同时加强健康教育，对患者的康复非常重要。另外，该手术切口隐匿，具有极好的美容效果。
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腔镜下甲状腺癌根治术的临床研究
自2001年9月我院开展腔镜下甲状腺手术以来,至2008年12月共实施胸乳入路腔镜下甲状腺癌手术7例,均取得满意效果,无手术并发症,常规给予左甲状腺素钠(优甲乐)100～150 μg/d,随访2个月～3年7个月,未发现明显复发、转移,报道如下.
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腔镜下甲状腺癌根治术的围术期护理
腔镜下甲状腺手术自1997年问世[1],其美容效果被越来越多患者接受.我院自2001年9月开展腔镜下甲状腺手术[2],手术逐渐由甲状腺良性疾病扩展至甲状腺恶性疾病,至2010年1月实施胸乳晕入路甲状腺癌根治术22例,取得满意治疗护理效果,现报道如下.
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改良Miccoli术式微创甲状腺癌根治术302例
目的 探讨腔镜辅助甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌治疗中的作用.方法 回顾性分析2007年1月至2013年1月腔镜辅助甲状腺癌根治术302例,总结手术经验和观察术后恢复情况.结果 313例手术中腔镜辅助下顺利完成302例,11例中转开放手术.手术时间45～98min,平均55min;术中出血15～80ml,平均30ml,术后引流10～70ml.第2～3天拔除引流管.术后住院1～4d,平均2.4d.患者均对瘢痕效果满意.术后均未使用止痛药.术后出现暂时性声音嘶哑1例,3个月内康复;术后暂时性低钙1例,术后给予补钙,1周恢复;术后病理诊断为单侧单发甲状腺乳头状癌(伴或不伴结节性甲状腺肿)79例,单侧多发甲状腺乳头状癌(伴或不伴结节性甲状腺肿)101例,双侧甲状腺乳头状癌(伴或不伴结节性甲状腺肿)120例,甲状腺滤泡癌2例.中央区淋巴结清扫1～12个,平均4.2个,其中转移45%(136例),侧颈区淋巴结清扫4～20个,平均8.2个,其中转移80%(22例).所有病例均未发生术后出血或感染.术后予常规内分泌抑制治疗及部分患者行I131治疗,全组随访1～36个月,行甲状腺超声、CT、核素扫描检查,无1例出现复发.结论 腔镜辅助甲状腺癌根治术安全可靠,并发症少,创伤小,美容效果好,值得临床推广.
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氯诺昔康注射剂用于全腔镜甲状腺癌根治术患者术后镇痛的临床研究
目的 观察氯诺昔康注射剂用于全腔镜甲状腺癌根治术患者术后镇痛的临床疗效及安全性.方法 将106例全腔镜甲状腺癌根治术患者随机分为对照组和试验组,每组53例.对照组予以0.9％ NaC1每次2 mL,麻醉诱导时和麻醉诱导4h时各给药一次,静脉注射;试验组予以0.1 mg·kg-氯诺昔康,麻醉诱导时和麻醉诱导4h时各给药一次,静脉注射.比较2组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10,以及药物不良反应的发生情况.结果 术后2,4,12,24 h,试验组的VAS评分分别为(2.16±0.37),(2.56±0.40),(2.79±0.45)和(2.45 ±0.41)分,对照组的VAS评分分别为(3.05±0.49),(3.94±0.51),(4.61±0.54)和(4.32±0.59)分,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后0.5,4,12,24h,对照组的IL-6分别为(87.35±6.24),(153.68±12.57),(167.49±13.14)和(96.64±9.50)Pg·mL-,IL-10分别为(29.27 ±5.16),(45.91±5.74),(58.52±6.10)和(21.83±6.02) pg·mL-1;试验组的IL-6分别为(71.65±5.39),(106.32±10.04),(114.95±10.57)和(70.34 ±7.12)pg·mL-1,IL-10分别为(41.35±6.90),(67.59±7.34),(79.65±7.88)和(35.27±5.28) pg· mL-;2组患者各时间点的上述指标比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).试验组的药物不良反应主要有恶心、嗜睡和头痛,对照组的药物不良反应主要有眩晕和恶心.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为5.66％和3.77％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯诺昔康注射剂能显著降低全腔镜甲状腺癌根治术患者术后疼痛,降低炎症水平,且不增加药物不良反应的发生率.
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地佐辛联合小剂量纳洛酮用于甲状腺癌根治术术后镇痛
目的:观察地佐辛联合小剂量纳洛酮用于甲状腺癌根治术术后镇痛的效果和不良反应.方法:选取全麻下行甲状腺癌根治术且要求进行术后镇痛的患者80例,随机分为地佐辛组(D组)和地佐辛联合纳洛酮组(DN组),每组40例.D组:地佐辛0.4 mg· kg-1,生理盐水稀释至100 mL;DN组:地佐辛0.4mg· kg-1,纳洛酮1 μg· kg-1,生理盐水稀释至100 mL.两组均应用患者自控静脉术后镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),以LCP模式(负荷剂量1 mL,持续剂量1 mL·h-1,患者自控镇痛每次2 mL)输注.记录2组患者术后2,24和48 h的VAS疼痛评分及Ramsay镇静评分、术后48 h内有效PCA按压次数、恶心、呕吐和头晕等镇痛药物不良反应的发生情况以及患者满意度.结果:2组患者术后各时点的VAS评分及48 h内有效PCA按压次数差异无统计学意义.D组患者术后2h和24 h的Ramsay镇静评分显著高于DN组患者(分别为P=0.036和P=0.012);DN组患者术后48 h内恶心呕吐的发生率明显低于D组(P=0.001);DN组患者术后48 h内头晕的发生率明显低于D组(P=0.043);DN组术后镇痛满意度高于D组(P＜0.001).结论:地佐辛联合小剂量纳洛酮用于甲状腺癌根治术术后镇痛,可降低不良反应的发生率且不影响镇痛效果.
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甲状腺癌根治术术后并发症及其护理对策
目的：分析甲状腺癌根治术术后常见并发症及其护理对策。方法回顾性分析58例行甲状腺癌根治术患者的临床资料，分析术后患者常见并发症，并提出相应的护理对策。结果本次研究的58例行甲状腺癌根治术患者术后出现并发症8例，术后并发症发生率为13.8%，其中呼吸困难或窒息3例，手足抽搐1例，喉返神经损伤2例，乳糜瘘1例，低钙血症1例。结论甲状腺癌根治术术后并发症发生率高，需给予针对性的护理干预来促进患者康复。
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腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理
目的 探讨腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理方法 .方法 方便选取2010年2月—2015年4月期间于该院接受甲状腺癌根治术的56例患者作为研究对象,根据护理方式的差异分为观察组(围手术期综合护理)和对照组(常规护理)各28例,对比两组患者的术后恢复效果/护理满意率以及并发症发生情况.结果 观察组和对照组对比,观察组在平均住院时间[(3.52±2.15)d<(7.64±3.72)d]/术中出血量[(22.78±10.85)mL<(34.01±12.24)mL]以及疼痛VAS评分[(2.78±0.85)分<(4.01±1.24)分]等方面均明显低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的护理满意率(89.3%>78.6%)明显高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理效果显著,能够帮助患者尽快恢复健康.具有很高的临床应用价值.
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快速康复外科在甲状腺癌根治术围手术期护理中的应用
目的 分析快速康复外科在甲状腺癌根治术围术期护理中的应用价值.方法 将76例甲状腺癌患者随机分为两组,每组38例,对照组行常规护理,观察组以快速康复外科理念实施护理,比较两组恢复情况.结果 观察组术后下床时间、住院时间、VAS评分均明显少于对照组(P<0.05).结论 在甲状腺癌根治术围术期护理中应用快速康复外科理念,可缩短患者术后康复时间,减轻手术造成的痛苦.
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桥本氏病与甲状腺癌的关系探讨(附3例临床分析)
目的 探讨我院慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺癌的发病率及CLT合并甲状腺癌的临床诊断、治疗及预后.方法 回顾分析性我科2011年10月至2013年9月期间3例CLT合并甲状腺癌的临床资料.结果 本组CLT合并甲状腺癌的发生率为2.4%(3/125).术前正确诊断率为27.88%.超声提示 患者均伴有甲状腺结节及钙化.本组患者均行手术治疗,效果良好.结论 CLT可能是甲状腺癌的前期病变.对CLT合并甲状腺结节者应考虑手术治疗,尤其术前超声提示钙化者.对于CLT合并甲状腺癌的手术应采取甲状腺癌根治性手术的原则进行手术.
关键词： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺癌 甲状腺癌根治术 -
奥曲肽在甲状腺癌根治术后乳糜瘘治疗中的应用
目的探讨甲状腺癌根治术后乳糜瘘的发生原因及其处理方法.方法观察21例甲状腺癌根治术后乳糜瘘患者的淋巴引流量、并发症的发生率,并比较使用奥曲肽前后淋巴瘘的引流量.结果淋巴瘘患者并发症的发生率显著高于无淋巴瘘的对照组(P<0.05),奥曲肽可显著减少淋巴瘘的量.结论奥曲肽对甲状腺癌根治术后乳糜瘘有良好的治疗作用.
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右美托咪定预防甲状腺癌根治术患者麻醉并发症的临床效果
目的 观察右美托咪定对甲状腺癌根治术患者麻醉并发症的预防作用.方法 选择60例择期行甲状腺癌根治术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组麻醉诱导前经静脉泵输注右美托咪定0.6μg/kg负荷量,后以0.3μg/(kg·h)维持;对照组按相同方法输注等容积的0.9％氯化钠.观察两组术中血流动力学变化,丙泊酚和瑞芬太尼用量及术后恶心呕吐等并发症发生情况.结果 观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量明显少于对照组[(386± 139) mg比(514±126) mg、(679±214)μg比(812± 280) μg],并发症发生率明显低于对照组[27％(8/30)比73％(22/30)],差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组术中收缩压和心率较基础值明显增加[(136±12) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(129±12)mmHg、(85±17)次/min比(76±11)次/min],而观察组术中收缩压、心率较基础值明显降低[(110±10) mmHg比(131±18) mmHg、(62±8)次/min比(78±12)次/min],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺癌根治术中,静脉泵注小剂量右美托咪定,血压、心率降低,应激反应轻,对预防恶心、呕吐等相关并发症有效.
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耳穴压豆对老年腔镜下甲状腺癌根治术患者术后恶心呕吐、认知功能和睡眠质量的影响
目的 观察耳穴压豆对老年腔镜下甲状腺癌根治术患者术后恶心呕吐、认知功能和睡眠质量的影响.方法 2016年1月～2017年6月,选择新疆医科大学附属中医医院140例老年甲状腺癌患者作为观察对象,所有患者均接受腔镜下甲状腺癌根治术治疗,回顾性分析其临床资料,按照护理方案分为对照组(62例)和观察组(78例).对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予耳穴压豆治疗.采用简易智能量表(MMSE)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价认知功能和睡眠质量.比较两组患者术后恶心呕吐发生率、MMSE评分和PSQI评分.结果 与对照组比较,观察组患者术后恶心呕吐总发生率降低,术后5d时MMSE评分升高,术后5d时PSQI评分降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 耳穴压豆在老年腔镜下甲状腺癌根治术患者中应用效果良好,能够有效降低术后恶心呕吐发生率,减轻认知功能损害,并能改善睡眠质量,临床上值得应用.
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超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术48例临床分析
目的:探讨超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术的临床疗效以及手术安全性情况,为临床提供可靠的治疗方案.方法:选择2015年1月至2016年1月在湖北省钟祥市人民医院手术治疗的48例甲状腺癌患者,按照随机原则平均分为两组,其中对照组依旧实施传统开放手术,观察组给予腹腔镜下超声刀经胸乳入路行甲状腺癌根治术治疗,观察两组患者术中及术后相关指标、术后VAS疼痛评分、术后并发症发生率.结果:观察组患者的手术时间、引流时间及住院时间均短于对照组,出血量也较少,差异显著(P<0.05);观察组患者VAS疼痛评分在术后第1天、第2天、第3天也均比对照组程度轻,差异显著(P<0.05);两组患者的术后并发症有声音嘶哑、暂时性低钙、手足麻木、发音困难等,其中对照组发生率为33.33%(8/24),而观察组为8.33%(2/24),差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺癌根治术患者采用超声刀经胸乳入路腔镜相比于传统的开放手术在手术环节方面优势出众,不仅缩短手术时间,在术后也减轻了疼痛程度,降低了并发症的发生率.
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甲状腺癌根治术中的纳米碳甲状旁腺负显影技术应用效果观察
目的:探讨甲状腺癌根治术中的纳米碳甲状旁腺负显影技术应用效果.方法:选取2013年3月-2015年3月期间本院收治的60例甲状腺癌患者的资料进行研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.观察组术中注射纳米碳混悬液,15 min后行根治性手术;对照组不注射纳米碳混悬液行甲状腺癌根治术.观察两组术后24 h血钙、血清甲状旁腺激素(iPTH)水平.结果:观察组术后血清iPTH降低发生率、血钙降低发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:纳米碳甲状旁腺负显影技术应用于甲状腺癌根治术治疗中能够有效降低手术损伤,改善甲状腺功能,促进患者康复.
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超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术疗效及安全性分析
目的：探讨超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术的临床疗效及安全性。方法按就诊顺序编号将我院2012年2月～2014年2月收治的48例甲状腺癌患者分为对照组（24例）和观察组（24例），其中对照组行传统开放手术治疗，观察组采用超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果两种术式的手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组的术中出血量多于观察组，术后引流时间和住院时间长于观察组，并发症发生率也高于观察组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；术后疼痛评分显示，观察组术后第1天和第3天的疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者第5天的疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术可缩短术后引流及住院时间，降低并发症发生率，同时对患者的创伤较小，术后疼痛较轻，值得临床借鉴和推广。
