首页 > 文献资料
-
经皮肾镜气囊扩张联合气压弹道碎石取石术治疗盂管狭窄并肾结石30例报告
目的:研究经皮肾镜气囊扩张术联合气压弹道碎石取石术治疗盂管狭窄(UPJO)并肾结石的方法、疗效及应用价值.方法:回顾分析30例盂管狭窄并肾结石的患者通过经皮肾镜应用气囊扩张术治疗盂管狭窄联合气压弹道碎石取石术治疗肾结石,分析术后肾积水变化、清石率、手术成功率及并发症.结果:30例患者均一次手术完成.无严重并发症发生.结石清除率90%.随访6-30个月,盂管狭窄有效率93%,2例患者肾积水无改善,再次气囊扩张后好转.结论:经皮肾镜气囊扩张术联合气压弹道碎石取石术具有创伤小、恢复快、疗效显著等优势,是治疗盂管狭窄并肾结石的合理有效方法.
-
内镜下气囊扩张术治疗食管贲门失弛缓症临床疗效观察
目的探讨内镜下气囊扩张术治疗食管贲门失弛缓症近期和远期临床疗效.方法选择贲门失弛缓症病人12例为研究对象,进行气囊扩张.术后1周内行X线钡餐检查,术后半年内每月随访1次,以后每3个月随访检查1次.结果所有病人在术后吞咽困难症状均有明显缓解.随访结果表明,在3、6、12个月随访期内,症状缓解率依次为91.7%(11/12),90%(9/10)、83.3%(5/6).随着术后时间延长,症状缓解率呈逐渐下降的趋势.本组病人扩张术后虽然有局部粘膜撕裂、渗血等并发症,皆可自行缓解,未发生上消化道大出血、食管穿孔等严重并发症.结论内镜下气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症具有较好的疗效,且操作较简单,损伤小,恢复快,比较安全.
-
胃镜下气囊扩张联合肉毒素注射治疗贲门失弛缓症46例临床分析
目的:观察经胃镜下气囊扩张联合肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症的疗效与并发症的预防.方法:应用贲门失弛缓扩张器在胃镜直视下对46例贲门失弛缓症患者进行扩张及联合肉毒素注射.结果:贲门较术前扩张明显,内镜可顺利通过,24小时后吞咽困难症状消失,显效42例,有效3例,穿孔1例,总有效率97%.结论:胃镜下气囊扩张联合肉毒素注射治疗贲门失弛缓症近期效果确切,费用低,可重复性好,是一种理想的非手术方法,可作为首选治疗方法.
-
气囊扩张治疗贲门失弛缓的临床研究
目的 探讨气囊扩张治疗贲门失弛缓的疗效.方法 选择2010年2月-2012年2月期间该院收治的贲门失弛缓患者43例,给予3.2 cm的气囊扩张,共进行58次治疗,观察对比治疗前后的症状评分及钡餐检查后1 min及5 min的存钡宽度及高度,以此评价治疗效果.结果 本组43例患者于治疗前后主要症状评分均有显著下降,与治疗前相比,P＜0.05.且通过气囊扩张的有效治疗,对食管钡剂排空起到显著的改善作用.治疗总有效率为76.74％.结论 采取气囊扩张治疗贲门失驰,效果显著,可有效改善患者症状,提升患者生活质量.
-
2.127结直肠机械刺激对大鼠内脏功能的影响
目的了解结直肠机械刺激对大鼠内脏功能的影响.方法清洁级SD大鼠,在日龄8～21天时每天进行结肠直肠扩张(CRD组),应用血管成形术气囊经直肠插至降结肠,注入0.3mL水扩张气囊(压力约60mmHg),1分钟后抽出并撤出气囊.30分钟后重复一次.对照组仅用导管在肛门周围轻微接触.对8～10周龄的大鼠用自制气囊扩张降结肠和直肠,在囊内注气压力20,40,60,80mmHg时分别观察动物的腹壁回撤反射(Abdominal Withdrawal Reflex,AWR).
-
钬激光与气囊扩张联合治疗肝内胆管结石的临床观察
目的：通过对比联合术式（胆道镜配合钬激光+气囊扩张）与一般术式（肝外胆管切开取石术、肝部分切除术、胆肠吻合术以及辅以内镜取石）术后并发症发生率、术后平均住院时间、术后残石率/结石复发率，明确联合术式的优势所在。方法选择2005年8月至2014年9月肝内胆管结石患者200例（山西医科大学附属太钢总医院102例、山西医科大学附属第一医院98例），将其分为一般术式组120例和联合术式组80例，对各术式术后并发症例数、住院时间、手术残石/术后结石复发病例数进行统计并分析。结果在手术适应证相同的情况下，治疗肝内胆管结石手术方式比较：联合术式组在残石率/结石复发率、术后并发症、住院平均时间均优于一般术式组。结论钬激光+气囊扩张联合术式使肝内胆管结石更易取出、取尽，并可解除胆道狭窄，降低了术后残石率、结石复发率，是治疗肝内胆管结石的一种安全、经济、有效的方法。
-
内镜下食管支架与气囊扩张治疗贵门失弛缓症的疗效及并发症比较
目的 探讨内镜下食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及并发症差异.方法 选择2013年1月-2015年8月于该院行贵门失弛缓症治疗的患者共116例为研究对象,按照不同的治疗方式分为观察组56例和对照组60例,对照组采用气囊扩张术治疗,观察组采用食管支架置入术,比较两组患者术后总体症状评分、钡餐检查结果及并发症的发生情况.结果 观察组中总体症状评分、钡剂宽度均低于对照组[(0.77±0.45)vs(1.91±1.03)分、(1.37±0.55)vs(2.11±1.46) cm],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中钡剂高度明显高于对照组[(6.47±1.14) vs (6.01±1.05) cm],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中疼痛、上消化道出血、感染及反流的患者总比例均少于对照组(28.57％ vs 51.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜作用下放置食管支架可有效治疗贵门失弛缓症,可有效降低术后患者并发症的发生率,临床疗效优于内镜下气囊扩张术,值得临床推广应用.
-
大鼠结肠对理化刺激的内脏神经的敏感性
目的:肠易激综合征的腹痛与内脏感觉过敏有关.这种内脏感觉过敏往往缺乏内脏的相关病变和生理、生化方面的明显异常.本研究通过对成年大鼠给与机械和化学伤害性刺激后,探讨内脏痛觉过敏产生的机制.方法:对成年SD大鼠分别行结肠气囊扩张和经肛门灌注芥末油给与机械和化学刺激后,在结肠气囊给与不同压力的情况下观察大鼠的行为反射、血压及心率的变化.结果:气囊组和芥油组在气囊压力分别达到13.33 kPa和10.64 kPa以上时与基础心率相比较出现统计学差异(P＜0.05),而对照组在气囊压力达18.62 kPa时,与基础心率相比仍然没有出现有意义的差异.气囊组和芥油组气囊压力分别在7.98 kPa和5.32 kPa时,与基础脉压相比有统计学显著性差异,而对照组在气囊压力升高至10.64 kPa时才出现同样的变化.结论:物理和化学因素对内脏的刺激可降低传入神经对肠道伤害性刺激反应的阈值,同时也可以对自律神经产生影响,从而影响血压和心率的变化.
-
十二指肠隔膜畸形一例
患者女,16岁,因"反复呕吐十余年"收住入院.入院体检:生命体征平稳,无发热,神志清,精神欠佳.皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无特殊,腹平软,无压痛及反跳痛.肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分,双下肢无水肿.入院后钡餐造影提示"十二指肠降部明显扩张,扭曲,直径约55 mm,内有较多食物残渣潴留,造影剂到达降部后管腔变窄,中间可见1个透亮弧线相隔,该线始终存在.注入气体后,气体停留在扩张的十二指肠降部和胃腔".考虑为十二指肠先天发育不良导致不全肠梗阻.行胃镜检查见十二指肠降段壶腹部上方环状隔膜,中间一裂隙样腔道,内镜无法通过,试行切开及气囊扩张,均未成功.故行外科手术,术中见十二指肠降部扩张明显,降部内可见1个横隔膜,近乳头处可见1个小孔,可容8号导尿管通过,予以隔膜切除.术后患者呕吐消失.
-
贲门失弛缓症气囊扩张前后食管测压指标的变化
贲门失弛缓症病因未明,多数人认为是迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛神经节细胞变性乃至消失,使得食管体部缺少蠕动和下食管括约肌(LES)松弛不全.我院自1996年起对35例贲门失弛缓症患者进行了气囊扩张,术前常规进行食管测压,其中 17 例进行 Rigiflex气囊扩张后测压复查及随访.现将其食管动力改变情况分析如下.
-
椎体气囊扩张成形术治疗老年椎体压缩骨折
自2002年3月～2004年6月应用椎体气囊扩张成形术治疗老年椎体压缩骨折9例17个椎体,疗效满意.报告如下.
-
后腹腔镜右肾部分切除术手术精要
手术名称:后腹腔镜右肾部分切除术术者:吴大鹏手术步骤1左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位.2于腋后线肋缘下切开皮肤2 cm,用血管钳钝性分离腰背筋膜,手指探入分离腹膜后间隙,置入扩张气囊扩张,建立后腹腔间隙.于腋后线肋缘下、腋中线髂嵴上2 cm、腋前线肋缘下分别置入10 mm Trocar套管.经腋中线髂嵴上2 cm Trocar套管内置入腹腔镜,CO2气腹压力为12 ～ 15 mmHg.3游离并清除腹膜外脂肪.打开Gerotas筋膜,沿腰大肌与肾周脂肪疏松间隙游离,上下分至肾脏上、下极,于肾门处游离并暴露肾动脉,仔细打开动脉鞘,以利于动脉阻断.
-
球囊导管腹主动脉阻断在骶骨肿瘤术中的初步应用
目的探讨和评估球囊导管腹主动脉阻断术控制骶骨肿瘤手术出血的价值和意义.方法对22例骶骨肿瘤患者术前行球囊导管腹主动脉阻断术.手术切开皮肤前充盈球囊,每次充盈时间持续45min,间歇10min,使肿瘤切除术的操作在腹主动脉血流暂时阻断的状态下顺利完成.结果 22例均一次性完成球囊导管腹主动脉放置,阻断成功率100%.后路骶骨肿瘤切除术中出血量为400～2 000ml,平均出血量760ml,本组病例的肿瘤均被顺利切除,无一例因出血死亡,均未发生肾脏缺血或肾功能衰竭、脊髓或周围神经损伤、下肢缺血性损伤或下肢静脉血栓形成等并发症.结论球囊导管腹主动脉阻断术操作简便、成功率高,阻断血流可靠,控制术中出血效果与肿瘤供血动脉栓塞基本相近,避免了动脉栓塞的并发症,进一步提高了手术安全性和成功率.
-
原发性前列腺鳞癌一例报告
原发性前列腺鳞癌临床少见,我院收治1例,报告如下.患者,71岁.进行性排尿困难6年,前列腺局部气囊扩张裂解术后持续血尿3个月,于2000年10月9日入院.查体:消瘦.直肠指检:前列腺Ⅱ°,中央沟消失,质较硬,触痛明显,表面欠光滑.
-
标准和小型经皮肾造口取石术后的肾实质损伤
传统的经皮肾造口取石术可能会对肾功能储备减少的成年患者造成肾实质损害.近年来,小型经皮肾造口取石技术发展并应用于此类患者和儿童患者.作者为比较不同口径的肾造口术对肾损害的程度进行了动物实验.在透视引导下对6只雌性猪进行了经肾中盏或下盏的双侧肾造口术,有2只猪各有一侧未成功.每只猪的右侧造口腔道用28 F扩张气囊扩张,并将30 F工作镜鞘置入肾集合系统内,而左侧则置入11 F镜鞘.1 h后取出镜鞘,置入肾造瘘管(右侧22 F,左侧8 F),留置24 h后拔除.所有猪在手术后均存活,6周后将猪宰杀,取出肾脏,对肾造口处进行肉眼观察和切片显微镜检查.纤维瘢痕经数字分析测量,瘢痕体积用柱状体积公式估算.结果表明,所有10个肾脏肉眼观察未见异常,无腹腔内漏尿和肾周血肿.30 F和11 F口径的肾造口造成的瘢痕平均体积分别为0.29和0.40 ml,占总肾体积的比例分别为0.63%和0.91%(即损失的肾实质比例),差别无统计学意义.作者认为肾造口对肾实质的损害很小,而且与肾造口的口径无关,为减少肾损害而使用小型肾造口镜鞘没有任何好处.
-
纤维胃镜下气囊导管扩张治疗小儿食管狭窄30例
目的探讨纤维胃镜下气囊导管扩张治疗食管狭窄的疗效. 方法 1996年10月～2005年11月我院采用Olympus JIF-SP型纤维胃镜及美国波斯顿公司带压力表指示的充气气囊导管对30例食管狭窄进行扩张治疗.狭窄食管直径0.2～0.6 cm,狭窄长度0.6～2.5 cm,平均1.7 cm.在纤维胃镜直视下将导管头部自咽部顺利送到狭窄处近端,通过胃镜下充气了解狭窄食管组织改变,有无瘢痕及炎症.将气囊导管头端经口腔送入狭窄段注气,扩张气囊同时通过压力表显示气囊压力大小,了解扩张情况,1支气囊导管扩张时间5 min. 结果 29例共扩张113次.1例患儿于食管闭锁术后8个月发生严重狭窄,扩张困难转为手术治疗;29例食管狭窄患儿每月扩张2～3次,4～5次后食管狭窄处直径达到0.6～0.7 cm,即为扩张成功.29例随访3个月～5年,患儿进食通畅,无食管再狭窄,生长发育良好. 结论纤维胃镜直视下气囊导管扩张治疗食管狭窄是一种安全可靠的方法,并可通过纤维胃镜了解食管狭窄程度和病理改变.
-
不做脂肪溶解的腔镜腋窝淋巴结清扫术
目的 探讨采用气囊扩张方法形成手术操作空间,进行腔镜下腋窝淋巴结清扫术的可行性.方法 2005年6～10月,对7例乳腺癌应用术前乳晕或肿块周围亚甲蓝注射与腋窝置入气囊相结合的方法,形成腔镜操作空间,指引腔镜下腋窝淋巴结清扫.结果 每例清扫腋窝淋巴结9～17枚,平均12.3枚,未见到破碎淋巴结,4例检出阳性淋巴结.腋窝淋巴结清扫手术时间95～140 min,平均114.3 min.腋静脉等腋窝重要解剖结构显示清晰.无上肢水肿及其他腋窝手术区并发症.7例随访2～6个月,平均4.6月,未见复发.结论 采用气囊扩张方法形成的手术操作空间可以实施腔镜下腋窝淋巴结清扫术.
-
内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理体会
目的 总结内镜引导下气囊扩张治疗贲门失驰缓症的护理措施. 方法 回顾性分析26例贲门失驰缓症患者行内镜引导下气囊扩张术围手术期的护理体会并进行总结,包括术前准备、扩张方法、术后并发症和康复指导等. 结果 26例贲门失驰缓症患者接受内镜下气囊扩张治疗后吞咽困难、呕吐等症状全部消失.术前心理护理可以减轻消除患者紧张、恐惧心理;术中严密观察病情变化,避免误吸;术后注意体温、呼吸、脉搏、血压及呕吐物、排泄物的变化;术后应用抗生素治疗2～3天,能够预防创伤性感染发生. 结论 内镜引导下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症微创、安全、疗效好且并发症发生率低,值得推广.
-
内镜下气囊扩张治疗贲门失驰缓症的护理
贲门失驰缓症为食管运动功能障碍性疾病,其运动障碍是由于食管壁内肌间神经丛即Auer-bch神经节细胞和迷走神经运动核细胞变性所引起.临床表现主要为吞咽困难,呕吐和反流;长期吞咽困难可造成营养不良和消瘦[1];经常有食物潴留.1998年以来应用内镜直视下气囊扩张治疗该症,现将治疗方法及护理配合介绍如下.
-
鼻内窥镜引导气囊扩张治疗霉菌性上颌窦炎
目的 探讨鼻内镜鼻窦术后气囊扩张法对霉菌性上颌窦炎的疗效.方法 回顾性分析51例经鼻内窥镜功能性鼻内窥镜鼻窦术的临床资料.结果 患者术后随访6个月术后气囊扩张法治疗霉菌性上颌窦炎后鼻内窥镜检查鼻甲与鼻中隔无粘连,上颌窦开口顺畅.病变无复发.结论 功能性鼻内窥镜鼻窦手术后气囊扩张法能有效改善,防止气流对上颌窦直接冲去,防止术后粘连与复发,对霉菌性上颌窦炎治疗效果明显.有利于上颌窦腔冲洗.
