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冠心病及支架术后的运动康复
有氧运动,能够减轻体重预防肥胖,影响糖脂代谢,缓解紧张等,对心血管疾病初级预防及二级预防具有重要的意义.冠心病支架植入术后的患者大可不必紧张运动对支架的影响.因为介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料,具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑形功能,一般不会生锈和塌陷.术中,扩张支架时所给予的高压力会使其紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上,因此一般也不会移位和脱落.患者在支架植入术后进行运动康复,能减少术后再通血管的狭窄,增加自信心,消除紧张情绪,加快疾病的康复.同时,能减少血小板聚集,增加纤溶性,预防再次心梗,还能改善心脏功能,增强体质,提高生活质量.
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心脏植入支架后可以运动吗
冠脉内植入支架后有的患者由于过度忧虑,担心出现脱落等问题,从而产生了胸部不适等非特异症状,甚至影响日常生活起居.其实大可不必过分紧张.介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料,具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑形功能,不会生锈和塌陷.
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胆道介入支架联合立体定向放射治疗恶性梗阻性黄疸
经皮肝穿胆道引流(percutaneous transh patic biliary drainage,PTBD)及胆道内支架(expandable metallic biliary endoprosthesis,EMBE)置入术具有恢复胆汁引流、手术创伤小的特点,已成为治疗恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive;jaundice,MOJ)首选的姑息疗法.对引起胆道梗阻的瘤体进行积极治疗,是防止黄疸复发、提高疗效的关键.我院自2000年9月至2004年2月,采用EMBE置入术后联合立体定向放射治疗26例MOJ患者,与同期单纯EMBE治疗相比取得较为满意的疗效,现报道如下.
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脑力衰竭综合症1例
1病历摘要患者,男,现年70岁.长期从事编辑工作.该患既往史:长期患失眠症,时轻时重,时至今日.2004年6月因走路呼吸困难行血管造影诊断右冠状动脉堵塞90%以上,立即介入支架1枚,呼吸困难临床治愈.左冠状动脉堵塞不超过70%,且其支配的心肌已形成侧支循环,因此未介入支架.同时检查发现双侧颈动脉血栓,狭窄率均不超过70%.血脂检查尤其是低密度脂蛋白升高.
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综合治疗是当代防治心血管疾病的根本措施
现今动脉粥样硬化和冠心病的治疗尚离不开改变不健康生活方式、药物和血运重建治疗(介入支架和手术搭桥)这"三驾马车".
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冠心病安装支架后并非一劳永逸
冠脉支架植入术俗称“介入支架”手术,能有效解除心肌缺血,减少心肌梗死的发生率和死亡率,是目前治疗心血管疾病的有效方法之一.然而,一些冠心病患者认为,植入支架就等于治好了冠心病,可谓是“一劳永逸”.因而术后不注意培养健康的生活方式,照旧吸烟喝酒,大吃大喝,不爱运动,结果导致冠心病病情恶化.临床上在支架植入后再次出现心梗的现象,并不鲜见.
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肾动脉狭窄患者治疗前后血浆肾上腺髓质素水平的变化
目的 探讨肾动脉狭窄患者在卡托普利抗高血压及介入支架治疗前后血浆肾上腺髓质素(ADM)水平的变化.方法 选取50例健康体检者作为对照组,66例肾动脉狭窄患者的血压按1999年WHO/ISH第4次修订的高血压诊断标准分为1、2、3级,36例肾动脉狭窄引起的继发性高血压患者接受了卡托普利治疗,其中27例治疗后血压降至正常,9例3级高血压患者治疗后血压降至2级,经接受介入支架治疗后血压降至正常;另30例接受了介入支架治疗,治疗后血压均降至正常,用放射免疫法测定对照组及各治疗组治疗前后血浆ADM浓度.结果 肾动脉狭窄患者血浆ADM浓度明显高于对照组,并且随着血压级别的升高,血浆ADM浓度也随之明显升高,在卡托普利及介入支架治疗后,血压及血浆ADM浓度明显下降.结论 肾动脉狭窄患者血浆ADM浓度明显升高,ADM在肾动脉狭窄引起的继发性高血压的病理生理过程中起一定作用,并且在卡托普利抗高血压及介入支架治疗后血压及ADM浓度明显下降,说明这两种治疗方法在肾动脉狭窄的治疗中及ADM对血压的调节和肾功能的保护有重要的意义.
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心脏放支架不以数量论成败
对于心梗病人,支架放3个以上就失去临床意义,不如选择心脏搭桥?未必!心脏介入支架手术有严格的适应症,在限制滥用支架的同时,应根据病人的实际情况来选择是否放支架以及支架的数量.而心梗病人放置支架后并非一劳永逸,仍需终身实行冠心病二级预防.搭桥or支架?具体问题具体分析对心肌梗塞病人来说,外科开展的搭桥手术和内科实施的支架介入术都是救命手段.该如何选择?选择搭桥还是放支架,主要看患者血管病变的位置和程度,比较两种手术中患者的获益大小.例如病变在主要血管的分岔位置,或者一段血管有多处病变,采用"搭桥"可以绕过这段伤痕累累的血管.