外伤性颈动脉血栓栓塞性脑梗死一例

1 病例简介患者,男,68岁,因突发右侧肢体活动不灵伴言语不清2 h于2008年12月7日收入我院神经内科.起病前2 h有反复扛重物史.既往无高血压,糖尿病及冠状动脉粥样硬化性心脏病史.查体:血压120/80 mm Hg,颈总动脉、椎动脉、锁骨下动脉听诊区未闻及杂音.右侧中枢性面、舌瘫,右侧上下肢肌力3级,左侧5级.右侧足趾反射中性,左侧足趾反射阳性.窦性心律,心率55次/min,心电图无缺血改变.发病后1.5 h颅脑计算机断层扫描成像(Computed tomography,CT)示左侧侧脑室前角外侧陈旧性软化灶(图1).诊断为脑梗死,给予口服阿司匹林100 mg/d,阿托伐他汀20 mg/d,葛根素0.6 g/d静滴等治疗,病情平稳无加重.发病后次日颅脑CT示左侧纹状体,侧脑室体旁和皮层多发梗死灶(图1),考虑栓子脱落所致,给予达肝素钠(法安明)5000 U/d皮下注射,病情同入院时比较无明显变化.

舒脉灵冲剂防治脑缺血的药效学实验研究

目的:研究舒脉灵冲剂对小鼠脑缺血的影响.方法:采用颈动、静脉旁路方法观察舒脉灵对大鼠实验性血栓形成的影响;观察舒脉灵冲剂对断头小鼠喘气持续时间和两侧颈总动脉结扎小鼠存活时间的影响.结果:舒脉灵冲剂灌胃给药后对大鼠血栓形成有明显抑制作用.同时,舒脉灵冲剂能显著延长断头小鼠喘气持续时间和两侧颈总动脉结扎小鼠的存活时间.结论:舒脉灵冲剂对脑缺血缺氧有明显的保护作用.

脑力衰竭综合症1例

1病历摘要患者,男,现年70岁.长期从事编辑工作.该患既往史:长期患失眠症,时轻时重,时至今日.2004年6月因走路呼吸困难行血管造影诊断右冠状动脉堵塞90%以上,立即介入支架1枚,呼吸困难临床治愈.左冠状动脉堵塞不超过70%,且其支配的心肌已形成侧支循环,因此未介入支架.同时检查发现双侧颈动脉血栓,狭窄率均不超过70%.血脂检查尤其是低密度脂蛋白升高.

人参皂苷Rb3的抗血小板和抗血栓作用

三七Panax notoginseng(Burk.)F.H.Chen是五加科人参属名贵中药材,主要用于治疗冠心病、心绞痛等心脑血管系统疾病[～3].迄今为止,从三七的不同部位已经分离到了40余种单体皂苷成分[1,2].其中,人参皂苷Rb3是三七茎叶中的主要成分[2],但到目前为止,对Rb3的药理学研究鲜有行报道,为了有效开发三七茎叶资源,我们进行了人参皂苷Rb3活血化瘀方面的药理学研究,现将结果报道如下:

蝎毒活性多肽对兔和大鼠的血小板聚集、大鼠血浆中TXB2,PGF1α及血栓形成的影响

目的:为进一步揭示蝎毒活性肽的抗栓机制.方法:比浊法测定血小板聚集程度、电刺激法复制大鼠颈动脉血栓模型、放免法测定大鼠血浆中6-keto-PGF1α和TXB2水平.结果:蝎毒活性多肽(SVAPs)0.125,0.25,0.5mg·mL-1对体外凝血酶0.03μ·mL-1,ADP 10μ·mL-1诱导的血小板聚集有明显的抑制作用(P＜0.05或0.01),且呈量效关系.舌静脉给药,大鼠颈动脉血流阻塞时间延长(P＜0.05或0.01).结论:SVAPs抗栓作用可能与其抗血小板聚集,升高PGI2/TXA2比值及促进纤溶作用有关.

颈总动脉注射活血化瘀药治疗颈动脉血栓形成81例--附静脉用药治疗80例对照

笔者自1992年～2002年,应用活血化瘀类中药注射剂,经颈总动脉注射治疗颈动脉血栓形成81例,并用相同药物静脉治疗80例作对照观察,现报告如下.

颈动脉血栓病因及发病机制的研究进展

颈动脉血栓是由于各种原因导致血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相黏集，在颈动脉中形成的固体质块。它可以引起局部动脉狭窄或栓子脱落，从而导致脑缺血性损害，具有高致残和高致死率的特点。目前，脑血管病已成为我国第1位致残和致死的原因［1］。流行病学资料表明，中国每年有150万～200万新发脑卒中病例，矫正年龄后年脑卒中发病率为116～219/10万［1］。颈动脉血栓是缺血性脑血管疾病的独立危险因素，其中颈动脉粥样硬化血栓形成导致的大血管闭塞约占脑卒中25%［2］。因此，寻找颈动脉血栓的危险因素并给予积极的干预具有重要的意义。本文就颈动脉血栓病因及发病机制的研究进展作一综述。

颈动脉支架Pk颈动脉内膜剥脱

近年来,临床上对颈动脉狭窄和闭塞,多采用颈内动脉剥脱术(CEA)或颈动脉支架(CAS)技术,其目的是通过治疗使狭窄的颈动脉扩张,防止颈动脉血栓斑块脱落栓塞脑部血管,造成神经功能障碍和死亡.大量国内外医学文献表明:CEA和CAS技术治疗颈动脉狭窄,已得到医学界公认.但两者的临床效果、各自的优势及适应症等究竟如何,仍是当今医学界所争论的热点和被患者所关注的.换句话说,一个颈动脉狭窄患者,应当选择哪种治疗方法呢?

新型颈动脉血栓保护过滤器预防PTA并发症安全有效

021 重组葡激酶对颈动脉血栓溶栓作用的研究

目的: 探讨重组葡激酶对颈动脉血栓的溶栓效果. 方法: 将34只家兔随机分为生理盐水对照组(8只)、重组链激酶对照组(8只, 20万IU/kg)、重组葡激酶大剂量组(10只, 4万葡激酶单位/kg)、重组葡激酶小剂量组(8只, 8千葡激酶单位/kg). 用血管内注射凝血酶的方法制成富纤维蛋白的颈动脉血栓, 分另静脉滴注生理盐水、重组链激酶和不同剂量的重组葡激酶, 记录并分析血流水平、溶栓开始时间、溶栓后血流曲线、出血及失血量等方面的情况. 结果: 重组葡激酶组和重组链激酶组溶栓后血管开放的时间均较生理盐水组显著延长(P<0.05), 溶栓开始时间明显缩短(P<0.01), 重组葡激酶组和重组链激酶组之间无差异(P<0.05). 出血时间差值、脑组织及内脏出血的大体观察及脑组织出血的病理观察方面, 四个组间均无差异. 在失血量上, 重组葡激酶大剂量组与生理盐水组相似, 均少于重组葡激酶小剂量组和重组链激酶组(P<0.05), 重组葡激酶小剂量组和重组链激酶组间无差别(P<0.05). 结论: 在本实验剂量范围内的重组葡激酶具有一定的溶解富纤维蛋白血栓的效果, 其药效及副作用相似于20万IU/kg剂量的重组链激酶.

颈动脉体瘤术后并发颈动脉吻合口血栓及脑梗死患者的护理一例

1病例介绍患者女,47岁.因“发现左侧颈部包块10+年,并渐进性增大5+年”,经门诊诊断为“左颈动脉体瘤(CBT)”,于2014年6月20日入院.体格检查:左侧颈动脉三角区扪及包块,大小约3 cm×3 cm,质中等,触诊有搏动感,包块可左右推动,不能上下推动.颈部MRI检查示左侧颈总动脉分叉处结节影,CBT及神经鞘瘤.予以完善颈动脉压迫试验,于2014年6月30日在局部麻醉下行左侧颈内动脉球囊闭塞试验,结果阴性.

影响青年颈动脉血栓发生的多因素分析

目的 探讨青年颈动脉血栓患者发生的危险因素,为其临床预防及诊疗提供一定依据.方法 随机选择2012年10月至2015年6月在昆明市盘龙区人民医院就诊的23例青年颈动脉血栓患者(实验组),40例无动脉血栓的青年患者(对照组).分别收集2组患者的年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒史、高血压、颈部外伤史,超敏C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、尿酸、梅毒抗体、HIV抗体,进行相关统计学分析.结果 2组患者基本情况:性别、BMI有统计学差异(P＜0.05);2组患者既往病史及个人史:糖尿病、高血压、吸烟、饮酒、颈部外伤史、梅毒抗体均有统计学差异(P＜0.05);2组患者生化指标:HDL、尿酸均有统计学差异(P＜0.05);多因素分析:高血压(0R=6.43)、吸烟(OR=4.63)、颈部外伤史(OR=3.13)均是危险因素.结论 高血压、吸烟、颈部外伤史是青年颈动脉血栓发生的危险因素,以后应加强高血压、吸烟、颈部外伤史防治,从而达到降低青年颈动脉血栓发生率.