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急诊输尿管镜碎石术治疗输尿管结石引起的肾输尿管绞痛的临床意义
输尿管结石引起的肾输尿管结石绞痛是泌尿外科常见急症之一,保守治疗常效果欠佳.我院自2007年12月至2010年8月应用急诊输尿管镜治疗输尿管结石引起的肾输尿管绞痛患者160例.效果满意,现报告如下.
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上尿路结石微创治疗方法的临床研究
目的:探讨上尿路结石的微创治疗方法的临床效果,了解其临床意义.方法:对医院2012年6月至2013年6月上尿路结石病人58例进行分析.医护人员根据患者结石的具体位置和大小,对患者有针对性的选择:经皮肾镜碎石术(MPCNL)、体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URL)、腹腔镜切开取石术(RLU),并且要对患者进行术后复查随访,观察临床效果.结果:根据患者的病情选择合适的手术方法,既能够显著提高患者的临床疗效,又有效减少术后并发症的发生.并且4种治疗方式对患者疾病的治疗效果差异无明显的统计学意义.结论对上尿路结石进行微创治疗是安全可靠的,有时4种方法可以结合使用,对患者的治疗有更好的效果.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的护理体会
2008年10月~2012年5月收治结石梗阻致急性肾功能衰竭患者26例,采用经尿道输尿管镜治疗,实施完善护理,效果满意.现报告如下.资料与方法本组患者26例,男17例,女9例,男女比例1.9:1.年龄40~69岁,平均57岁.双侧输尿管结石19例,其中合并双肾结石2例;一侧输尿管结石对侧肾萎缩无功能2例;一侧输尿管结石对侧肾盂结石3例;对侧肾切除后1例;先天性孤立肾1例.其中合并糖尿病1例,合并肾囊肿1例.所有患者均无输尿管狭窄.入院时少尿18例,少尿时间2~11天,无尿8例,无尿时间2~4天.所有患者入院时均有腰痛以及不同程度的全身水肿、贫血、恶心、食欲不振等临床表现.
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Ho:YAG激光经输尿管镜治疗上尿路肿瘤
背景与目的Ho:YAG激光波长为2100nm,可用于切除、气化和凝固软组织.
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输尿管镜治疗输尿管结石的常见并发症及处理
管镜结合气压弹道碎石或输尿管取石钳治疗输尿管结石是目前治疗输尿管结石常用的腔内治疗方法之一[1].由于其具有损伤小、恢复快、可反复进行的优点,且镜鞘本身及操作中的液压冲洗对结石所引起的输尿管炎性狭窄具有扩张作用,因此得到广泛的应用.在治疗中由于病例选择不当,操作失误可能会出现某些严重并发症.2002年6月~2008年12月,我们应用输尿管镜治疗输尿管结石406例,其中27例出现并发症.本文分析27例患者并发症发生的原因,探讨减少及防治并发症的措施,从而达到提高治疗成功率的目的.
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现代输尿管镜在治疗泌尿系结石中的应用
作为治疗泌尿系结石一种十分重要的技术,输尿管镜技术一直在向前发展着。尽管体外冲击波碎石(ESWL)和经皮肾镜碎石术(PCNL)也是被广泛接受而且发展充满活力,但输尿管镜治疗结石被认为是成功的治疗方式,并且随着纤维光学和数字影像技术飞速发展,输尿管镜的适用范围逐步扩大,已经成为常规的治疗方式,现综述如下。
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输尿管镜治疗输尿管结石失败原因分析和处理对策
自1991年7月至2001年10月,我院采用输尿管镜治疗输尿管结石324例356侧,其中治疗失败29例.现分析结果报告如下.
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钬激光治疗输尿管结石及息肉或狭窄86例报告
2004年2月至2005年1月,我们应用钬激光技术经输尿管镜治疗输尿管结石、息肉、狭窄患者86例,疗效满意,现报告如下.
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前瞻性随机试验比较体外冲击波与输尿管镜治疗远端输尿管结石的疗效
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对侧肾脏正常的上尿路移行细胞癌患者的输尿管镜治疗
对侧肾脏正常的上尿路移行细胞癌患者的标准治 疗是肾输尿管全长切除术或输尿管部分切除再吻合术。对1989~1998年23例肌酐正常的患 者,进行单侧上尿路移行细胞癌的经输尿管镜切除术,患者IVU显示上尿路孤立的 充盈缺损,对侧肾脏正常,输尿管镜检查为中低分级的乳头状移行细胞癌,取活检同时激光 切除或电凝切除肿瘤,如果病理为高分级肿瘤,则行肾输尿管切除术。术后每3个月作一次 输尿管镜检查,直到肿瘤完全消失,以后每6个月作一次输尿管镜检查。23例患者中G1~G 2 22例,G2~G3 1例,治疗后肿瘤无复发8例(35%),多次复发15例(65%),仍然采用 输 尿管镜治疗,平均随访35个月(8~103个月),全部患者存活,无肿瘤进展证据。后一次随 访有4例患者(17%)正在进行治疗,4例患者(17%)选择肾输尿管切除术,15例患者(65%)无瘤 生存,平均17个月(6~77个月)。认为在严密随访下,对上尿路中低分级的表浅移行细胞癌 进行输尿管镜治疗,是一种安全的治疗方法。
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输尿管镜治疗结石引起的急性梗阻性肾功能衰竭
目的 探讨急诊应用输尿管镜治疗上尿路结石引起急性梗阻性肾功能衰竭的价值.方法 对123例双侧上尿路结石梗阻导致急性肾功能衰竭患者均经输尿管镜下探查、气压弹道碎石取石、置管及经皮肾造瘘引流等微创治疗.结果 100例(81.3%)术后2~10天BUN、Cr降至正常;22例术后10~15天Cr仍在188.6~232.3 μmol/L,1例因一侧先天独肾对侧输尿管结石慢性梗阻引起肾功能衰竭,术后3天血液透析1次,术后15天Cr 810 μmol/L,出院2个月Cr正常.4例因一侧肾切除或一侧先天独肾等对侧肾功能差,3个月复查仍处于氮质血症期.结论 使用输尿管镜急诊治疗结石梗阻性肾功能衰竭能及时解除梗阻,有效保护肾功能,损伤小,并发症少,操作简单,可以作为首选方法使用.
关键词: 微创 输尿管镜治疗 结石引起急性梗阻性肾功能衰竭 -
输尿管镜联合腹腔镜在肝外胆管结石治疗中的应用
肝外胆管结石是胆道外科的常见病和多发病,手术探查取石是主要的治疗手段[1,2].随着腹腔镜技术的不断进步和发展,各种微创方法治疗肝外胆管结石的报道越来越多[3,4].传统胆道镜进出胆管容易损伤胆管内壁,而进入胆管后未改变胆管原有的弯曲度,碎石不易从弯曲管道流出,且传统胆道镜无气压弹道碎石装置,对一些胆石难以击碎,影响取石.我院2008年9月~2009年2月应用腹腔镜联合输尿管镜治疗肝外胆管结石13例,疗效满意,现报道如下.
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输尿管镜钬激光治疗尿道石街17例报告
输尿管镜自20世纪80年代初在我国应用于临床以来,在检查和处理输尿管及部分下尿路病变等方面发挥了重要作用[1,2].2006年1月~2008年3月吉林大学第二医院与吉林大学中日联谊医院应用输尿管镜治疗尿道石街17例(吉林大学第二医院3例,吉林大学中日联谊医院14例),取得满意疗效,报道如下.
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经输尿管镜治疗女童阴道外伤出血1例
女童阴道外伤较为少见,因受生殖系统发育情况限制,临床处置较为困难.现将我院2013年3月25日应用输尿管镜诊治女童阴道外伤出血1例的经验报道如下.1 临床资料患儿女,7岁,因会阴外伤1周、阴道流血1天就诊.患儿1周前蹲下小便时不慎被异物刺入外阴,无阴道流血,排尿、排便正常,未告诉家长,入院前1天自觉有异物从阴道排出伴阴道流血和下腹坠胀痛,因出血较多而到我院急诊.
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输尿管镜治疗急性梗阻性肾积脓
目前,输尿管镜技术已较广泛地运用于上尿路梗阻疾病的诊治中,但对其应用于急性梗阻性肾积脓的早期治疗仍存在争议[1].我院2004年12月~2007年6月行输尿管镜下肾盂冲洗联合双J管引流术治疗梗阻性肾积脓9例,效果满意,报道如下.
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输尿管下段结石的治疗进展
输尿管结石是泌尿外科常见疾病,占泌尿系结石的33%~54%[1],全球发病率约为4%~15%,并呈不断上升趋势[2].由于输尿管越靠近远端的生理狭窄越明显,70%的输尿管结石位于盆腔,即输尿管下段结石.输尿管下段结石治疗原则是去除结石,解除梗阻,保护肾功能.治疗方法分为无创的保守治疗、微创的体外冲击波碎石治疗、输尿管镜治疗、腹腔镜输尿管切口取石术及创伤较大的开放手术等.选择具体治疗方法时应根据结石大小、数目、位置,是否存在梗阻和感染及程度,以及患者的肾功能和全身情况等来确定,其中结石的位置和大小是决定治疗方案的关键依据.
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经皮输尿管镜治疗上尿路结石218例围手术期护理
经皮输尿管镜气压弹道碎石术(PCNL),是近几年来临床治疗泌尿系结石的新技术,是指应用输尿管镜通过经皮穿刺的肾造瘘通道进行肾或输尿管上段结石取石手术.
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经皮肾微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的体会
2005年7月~2006年4月,我科采用经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石、取石术(微创PCNL)治疗上尿路结石5例,疗效满意,报道如下.
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经皮肾穿刺造瘘输尿管镜治疗上尿路结石
我院2002年3月~2006年3月,开展了经皮肾穿刺造瘘输尿管镜取石术共60例,取得满意疗效,现报告如下.
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体外冲击波碎石与输尿管镜治疗输尿管结石的比较
输尿管结石常可引起肾绞痛,未能及时治疗的患者可发展至梗阻性肾病.体外冲击波碎石术(ESWL)和利用输尿管镜检查术体内碎石,是目前常使用的两种干预措施.ESWL具有非侵入性的特点,但复治率高,而且很多医疗中心没有配备这种设备.过去几十年的发展使输尿管镜技术的成功率大大提高,并发症的发生率降低.本文的目的在于比较有关ESWL或输尿管镜治疗输尿管结石效果的随机对照研究,探讨二者的优缺点.