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输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值与效果研究
目的:探究在泌尿外科临床治疗中,采用输尿管镜技术的应用价值及效果.方法:选取2016年3月至2017年12月来我院泌尿外科就诊的病患78例,按就诊时间排序,单双号各为一组,每组39例,所有研究所选病例均已经过伦理委员会批准.其中单号病患采用常规的诊断及治疗方式,命名为参照组,双号病患采用输尿管镜技术行诊断及治疗,命名为对照组.比对两组病患诊断准确度、输尿管取石成功率以及并发症发生情况.结果:经治疗,参照组病患诊断准确度、输尿管取石成功率以及并发症发生概率分别为71.60%、69.23%,46.15%,而对照组则为100.00%、100.00%、7.69%,差别明显(P<0.05).结论:对泌尿外科就诊的病患采用输尿管镜技术,可以提升其诊断准确度、输尿管取石成功率,并有效缓解其术后并发症情况.
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输尿管镜技术治疗泌尿外科疾病的效果观察
目的:探究对泌尿外科疾病患者施行输尿管镜技术治疗的效果.方法:在我院治疗的泌尿外科疾病患者中选取66例作为研究对象,随机分为A、B两组,各33例.对A组患者施以输尿管镜技术治疗,对B组患者施以常规方法治疗,对比两组患者的疗效.结果:治疗后,A组患者治疗总有效率为93.94%,B组为75.76%,A组高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对泌尿外科疾病患者施行输尿管镜技术治疗,可取得显著的治疗效果,值得推广应用.
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输尿管镜技术+双J管植入术在妊娠合并顽固性肾绞痛中的应用价值
目的:探讨输尿管镜技术+双J管植入术在治疗妊娠合并顽固性肾绞痛的疗效及安全性.方法:2004~2009年于连续性硬膜外麻醉下采用输尿管镜技术+双J管植入术治疗38例妊娠合并顽固性肾绞痛孕妇.术前诊断为输尿管结石者20例,其余18例在术中发现输尿管结石为8例.结果:38例肾绞痛症状均缓解,1例发生先兆流产,经保胎治疗后好转,无早产,无输尿管穿孔等并发症.结论:妊娠合并顽固性肾绞痛多数由输尿管结石所致,输尿管镜技术+双J管植入术是一种安全有效的诊断、治疗方法.
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输尿管结石输尿管镜碎石术并发症预防及处理
1980年,Pérez - Castro Ellendt和Martínez - Pineiro[1]首先报道使用硬性输尿管镜来观察输尿管病变,其后随着腔镜器械的不断改进和腔内技术的不断完善和提高,输尿管镜技术被临床广泛应用于输尿管疾病的诊断和治疗.其中有代表性的是输尿管镜碎石术.作为一项新的腔内技术,使大多数输尿管结石病人免受开放手术的痛苦,但由于输尿管镜碎石术需要清晰的视野及精细的操作,并发症也容易发生,甚至导致严重的后果.
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现代输尿管镜在治疗泌尿系结石中的应用
作为治疗泌尿系结石一种十分重要的技术,输尿管镜技术一直在向前发展着。尽管体外冲击波碎石(ESWL)和经皮肾镜碎石术(PCNL)也是被广泛接受而且发展充满活力,但输尿管镜治疗结石被认为是成功的治疗方式,并且随着纤维光学和数字影像技术飞速发展,输尿管镜的适用范围逐步扩大,已经成为常规的治疗方式,现综述如下。
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输尿管结石治疗进展与现状
1980年前后由于体外冲击波碎石(ESWL)的发明和输尿管镜技术(URS)的发展,泌尿系结石以开放手术为主的传统治疗转向以闭合性微创技术为主,手术治疗输尿管结石的比率直线下降,吴开俊等[1]报道于1989年已下降到1.8%,现在可能更低.Marberger等[2]1994年报道2 000多例需要介入治疗的输尿管结石行手术治疗者仅有5例.
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输尿管中下段石街的腔内治疗
对于肾及输尿管上段>1.5 cm的结石体外冲击破碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)后均有形成输尿管中下段石街的可能.目前,国内外对输尿管中下段石街的治疗多采用输尿管镜技术或行ESWL.我院2002年10月~2005年6月应用腔内技术治疗输尿管中下段石街(ESWL治疗无效)28例,取得满意疗效,现报道如下.
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输尿管镜治疗急性梗阻性肾积脓
目前,输尿管镜技术已较广泛地运用于上尿路梗阻疾病的诊治中,但对其应用于急性梗阻性肾积脓的早期治疗仍存在争议[1].我院2004年12月~2007年6月行输尿管镜下肾盂冲洗联合双J管引流术治疗梗阻性肾积脓9例,效果满意,报道如下.
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输尿管镜逆推结石非原位钬激光碎石治疗输尿管中下段结石
目的:探讨输尿管镜直视下逆推结石非原位配合钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的安全性和有效性。方法60例输尿管中下段结石患者纳入本研究,其中30例采用逆推结石非原位输尿管镜钬激光碎石术(实验手术组),即直视下先将结石逆推至梗阻部位稍上方输尿管扩张处,再于非梗阻原位视野开阔处采用钬激光碎石;30例直视下找到结石后即行原位钬激光碎石术(传统手术组)。比较两组的总手术时间、碎石时间、一次性结石清除率以及手术并发症情况。结果60例患者均全部成功碎石。实验组和传统组的总手术时间分别为(40±6)min 和(55±8)min(t=-5.64,P<0.05),碎石时间分别为(12±5)min 和(20±6)min(t=-9.36,P<0.05),一次结石取净率分别为100.0%(30/30)和96.7%(29/30)。传统手术组中输尿管发生穿孔1例,两组术中均无输尿管断裂、袖状撕脱和尿源性败血症等严重并发症发生。结论对于选择病例,输尿管镜下逆推结石非原位钬激光碎石术处理输尿管中下段结石安全有效,较原位碎石能减少碎石时间及手术并发症。
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输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗幼儿输尿管中上段多发结石1例
幼儿输尿管结石临床上较少见,近来由于"三聚氰胺奶粉污染"事件,及进行筛查时有所增加;随着微型输尿管镜的发展及输尿管镜技术(Ureteroscopy, URS)的不断提高,目前国内外应用输尿管镜弹道技术治疗小儿输尿管中下段结石较常见;2008年12月我院收治幼儿输尿管中上段结石1例,使用输尿管镜下钬激光碎石取石术进行腔内治疗,效果良好,现报告如下.
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体外冲击波联合钬激光治疗男性幼儿输尿管下段结石一例
儿童输尿管结石临床少见,随着体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave Lithotripsy,ESWL)及输尿管镜技术在临床的广泛和熟练应用,采用微创治疗小儿输尿管结石已明显取代了以开放手术为主的治疗方法.本研究所于2006年10月采用体外冲击波联合输尿管镜钬激光碎石成功治疗1例3岁幼儿输尿管下段结石,现报道如下.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的围手术期护理
泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院患者中占居首位,我国泌尿系结石发病率为1%~5%,南方高达5% ~ 10%[1].输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致,严重时可危及肾脏,使肾功能丧失,是泌尿外科的常见病之—[2].随着微创外科技术的发展,输尿管结石的治疗方法也有了更多的选择.目前治疗输尿管结石的方法有体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)、输尿管镜下碎石术、气压弹道碎石术(pneumatic lithotripsy,PL)、钬激光碎石术(laser lithotripsy,LL)、经皮肾取石术、腹腔镜及开放手术、溶石治疗和药物治疗等[3-4].在大多数文献中,输尿管镜被认为是一种能够"一步到位"的治疗方法[5].由于输尿管镜技术的普及,钬激光碎石设备的研发和应用,经输尿管镜钬激光碎石取石术越来越受泌尿外科临床工作的重视和肯定[6].我院泌尿外科于2010年3月至2012年5月共收治输尿管结石患者5例,均在输尿管镜下成功施行LL,为减少患者术后并发症的发生,促进患者康复,我们加强了围手术期的护理,现将护理体会报道如下.
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后腹腔镜与输尿管镜技术治疗感染性输尿管上段结石患者后对其肾功能及其相关指标的影响
目的:研究后腹腔镜与输尿管镜技术治疗感染性输尿管上段结石者后对其肾功能及C‐反应蛋白(CRP)、白介素‐6(IL‐6)、白细胞计数(WBC )的影响,以期为感染性输尿管上段结石的治疗提供数据依据。方法收集2014年1月-2015年12月医院经输尿管内碎石技术(URSL)及腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗感染性输尿管上段结石患者的临床资料;采用URSL治疗124例,为URSL组,采用RPLU治疗94例,为RPLU组,对比分析两组患者的临床资料、肾功能指标、炎症指标、术后并发症及术后结石清除情况。结果两组患者手术前BUN、SCr、NGAL及CRP、IL‐6、WBC对比,差异无统计学意义,URSL组患者术后NGAL水平高于同组治疗前及RPLU组同期(P<0.05),RPLU组患者术后1 d CRP、IL‐6水平高于同组术前及URSL组同期(P<0.05),术后7 d CRP、IL‐6及WBC水平低于同组术前(P<0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义,两组30 d治疗效果均为100.00%,差异无统计学意义。结论后腹腔镜与输尿管镜技术均可有效治疗感染性输尿管上段结石,两种术式各有利弊,应结合临床选择术式。
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输尿管镜技术在小儿泌尿系结石中的应用体会
目的:探讨输尿管镜技术治疗小儿泌尿系结石的疗效。方法84例小儿泌尿系结石患儿,在全身麻醉下通过输尿管镜应用气压弹道、钬激光碎石。观察治疗效果。结果56例结石原位一次碎石成功,14例输尿管结石上行至肾盂碎石成功,8例结石上移至肾盏无法碎石,6例因输尿管相对狭窄,首次进境失败后,留置双“J”管2周,再次进镜碎石成功。术后14例肾盏残留结石,10例经保守治疗结石排出,4例下移至输尿管再次经输尿管镜碎石成功。结论输尿管镜在处理小儿泌尿系结石方面创伤小、风险小,安全可靠,具有可重复性。
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输尿管镜技术常见并我发症原因及防治对策
目的 探讨输尿管镜技术常见并发症的原因及防治对策.方法 2004年2月至2009年2月我院应用输尿管镜技术处理768例输尿管疾病所发生的并发症进行回顾性分析.结果 术中并发症:置镜失败6例(0.78%),输尿管口损伤、黏膜下假道形成12例(1.56%),输尿管穿孔16例(2.08%),结石移位13例(1.87%,13/697),输尿管黏膜撕脱3例(0.39%).术后并发症:腰痛、肾绞痛11例(1.43%),感染9例(1.17%),严重血尿5例(0.65%).结论 熟练的技术操作及严格掌握手术适应证是减少输尿管镜技术并发症的关键.
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输尿管镜技术治疗早期输尿管阴道瘘
目的 探讨输尿管镜技术治疗早期输尿管阴道瘘的治疗方法和效果.方法 2005-2011年共收治8例妇科手术致输尿管阴道瘘患者,通过病史采集、体格检查、超声、美蓝试验、静脉尿路造影(IVU)、膀胱镜检查和泌尿系CTU检查确诊,将术中输尿管结扎患者予以排除,明确诊断为输尿管阴道瘘后即行手术治疗.研究组患者全部采用连续硬膜外麻醉下经尿道输尿管镜下留置双J管治疗.3个月后门诊拔除双J管.结果 本组8例患者,术后第一天阴道漏尿明显减少,第五天后漏尿均消失.留置双J管3个月后于门诊经尿道输尿管镜取出,术后均获得治愈.随访6~12个月,B超复查未发现患肾扩张及积水,所有患者均无尿瘘复发,输尿管未产生狭窄.结论 早期采用经输尿管镜留置双J管治疗输尿管阴道瘘是适宜的.输尿管镜技术下放置双J管为处理输尿管阴道瘘的首选治疗方式.
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体外冲击波碎石与输尿管镜治疗输尿管结石的比较
输尿管结石常可引起肾绞痛,未能及时治疗的患者可发展至梗阻性肾病.体外冲击波碎石术(ESWL)和利用输尿管镜检查术体内碎石,是目前常使用的两种干预措施.ESWL具有非侵入性的特点,但复治率高,而且很多医疗中心没有配备这种设备.过去几十年的发展使输尿管镜技术的成功率大大提高,并发症的发生率降低.本文的目的在于比较有关ESWL或输尿管镜治疗输尿管结石效果的随机对照研究,探讨二者的优缺点.
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八正散加减配合输尿管镜技术治疗小儿输尿管结石10例疗效观察
目的:应用输尿管镜技术治疗小儿输尿管结石,以解除输尿管梗阻,改善肾功能为主要治疗目的.方法:10例确诊病例,均采取全麻下输尿管镜技术解除输尿管结石梗阻全麻满意后,取膀胱截石位,络合碘消毒会阴区,铺巾,取7F输尿管硬镜,进入膀胱内,寻到输尿管口(左或右侧),在输尿管镜直视下插入导丝于输尿管内,将输尿管镜套入此导丝内,沿导丝进入输尿管口处,镜头下压导丝上挑输尿管口,进入输尿管内,在导丝的指引下,找到输尿管结石梗阻部位.应用钬激光碎石.术后开始给予八正散加减配合输尿管镜技术治疗.7 d 1疗程,观察疗效.结果:10例患儿9例治愈.结论:输尿管镜技术解决输尿管结石梗阻,八正散加减配合治疗和预防输尿管再梗阻,效果显著.
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用输尿管镜技术对输尿管结石梗阻并发顽固性肾绞痛患者进行治疗的效果探析
目的:探讨用输尿管镜技术对输尿管结石梗阻并发顽固性肾绞痛患者进行治疗的临床效果。方法:对近年来我院收治的248例输尿管结石梗阻并发顽固性肾绞痛患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这些患者均使用输尿管镜技术进行治疗,然后观察其治疗的效果。结果:①在42例输尿管上段结石的患者中,有34例患者一次性碎石成功,其一次性碎石的成功率为80.95%;在78例输尿管中段结石的患者中,有74例患者一次性碎石成功,其一次性碎石的成功率为94.87%;在128例输尿管下段结石的患者中,有125例患者一次性碎石成功,其一次性碎石的成功率为97.65%。这248例患者一次性碎石的总成功率高达93.95%。②这248例患者在术中和术后均未出现严重的并发症。结论:用输尿管镜技术对输尿管结石梗阻并发顽固性肾绞痛患者进行治疗的临床效果显著,可有效地改善其肾绞痛的症状,且其术中和术后并发症的发生率较低。
关键词: 输尿管镜技术 输尿管结石梗阻并发顽固性肾绞痛 治疗效果 -
经尿道输尿管镜下钬激光碎石术处理复杂输尿管结石
随着泌尿外科腔碎石手段的不断完善,绝大部分的输尿管结石患者都可以通过输尿管镜或经皮肾镜等腔内微创的方法得到很好的治疗.特别是近年来输尿管镜技术的不断普及和推广,位于输尿管上、中、下段任何位置的结石都可以采用输尿管镜下激光碎石的方法来处理;对于合并输尿管息肉和输尿管狭窄的患者,碎石的同时可以应用钬激光进行息肉切除或狭窄内切开.