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智能化移动医疗在婴幼儿牛奶蛋白过敏随访中的应用和探讨
目的:探讨智能化移动医疗在婴幼儿牛奶蛋白过敏随访中的临床价值.方法:随机选取本地区0-3岁牛奶蛋白过敏婴幼儿共180例作为研究对象,初次尝试建立智能化电子统一管理模式,应用于CMPA临床治疗干预和随访跟踪.结果:使用智能化移动医疗统一治疗干预和随访管理后,3个月及6个月随访临床症状改善总有效率分别为77.7％和89.8％,二者总有效率比较差异有统计学意义(x2=8.47,P＜0.05).结论:智能化移动医疗系统统一临床干预和随访管理能更好地改善牛奶蛋白过敏患儿预后,减少牛奶蛋白过敏发病率.
关键词： 牛奶蛋白过敏 智能化移动医疗管理模式 临床治疗干预 长期实时随访 -
婴儿牛奶蛋白过敏与婴儿湿疹的饮食护理
目的:通过改变母乳喂养期间母亲的饮食及选用适当的婴儿配方奶粉,达到减轻婴儿过敏症状,促使婴儿正常发育成长的目的.结果:婴儿全身各系统的过敏症状改善,皮肤湿疹减轻.结论:对婴儿过敏的治疗应强调在明确诊断的基础上有的放矢,预防婴儿过敏药综合考虑各种影响因素,采取对婴儿有利的措施.
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氨基酸配方营养粉联合米油对牛奶蛋白过敏致迁延性腹泻患儿早期喂养耐受性的临床观察
目的 探讨氨基酸配方营养粉(AAF)联合米油治疗婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)致迁延性腹泻的临床效果.方法 选取天津市儿童医院2011年4月至2013年12月收治的由于CMPA致迁延性腹泻的6 ～12月龄婴儿60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组30例患儿给予AAF治疗,观察组30例患儿给予AAF联合米油治疗,以治疗有效率、大便好转时间、止泻时间、早期不良反应(呕吐、腹胀)及全身症状(频繁哭闹)消失时间为观察指标,对比两组患儿的治疗效果.结果 对照组有效率为89.3％,观察组有效率为96.7％,两组有效率比较差异无统计学意义(P=0.267);观察组不良反应消退时间[腹胀(7.2±1.7)d、呕吐(8.6±2.5)d、频繁哭闹(8.0±1.6)d]均早于对照组不良反应消退时间[腹胀(9.4±2.3)d、呕吐(12.5±2.0)d、频繁哭闹(10.0±2.1)d],差异具有统计学意义(P均=0.000).结论 AAF是解决CMPA引起腹泻的好选择,在早期采用AAF联合米油治疗对CMPA引起的腹泻患儿喂养耐受效果更佳.
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广西地区小婴儿牛奶蛋白过敏的临床特征与相关因素分析
目的：探讨广西地区≤3月龄婴儿牛奶蛋白过敏(cow＇s milk protein allergy,CMPA)的临床症状与相关因素,提高 CMPA 的诊断与防治水平。方法纳入2012年7月1日至2014年12月30日,广西壮族自治区妇幼保健院儿科门诊首诊及外周医院转诊疑似 CMPA 的就诊患儿,设计观察量表,由中、高级儿科医生分选并确诊病例,门诊及电话随访,完成资料收集。结果共纳入137例患儿,过敏组51例,对照组(排除病例)86例,过敏组与对照组共有的症状包括腹泻、便秘、血便、腹痛、胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)、消化不良、厌食拒食、喂养困难等。过敏组与对照组喂养方式(即母乳喂养、混合喂养、人工喂养)、不当添加辅食、新生儿期间长期使用抗生素、父母过敏体质等11项指标差异无统计学意义(P ﹥0.05)。两组间就诊时有胃食管反流[20例(39.2%)vs.7例(8.1%)]、新生儿期间接触牛奶成分配方奶[51例(100%)vs.71例(82.6%)]、喂养不耐受(含 GER)[17例(33.3%)vs.11例(12.8%)]、肠道感染[8例(15.7%)vs.4例(4.7%)]、输血及使用血制品[12例(23.5%)vs.11例(12.8%)]5项指标差异有统计学意义(χ2＝19.538、P ＝0.000,χ2＝9.989、P ＝0.002,χ2＝8.308、P ＝0.004,χ2＝4.691、P ＝0.030,χ2＝5.198、P ＝0.023)。结论≤3月龄婴儿 CMPA 以腹泻、血便、GER 等消化系统症状为主要表现,新生儿时期接触牛奶成分配方奶具有重要触发作用。
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新生儿牛奶蛋白过敏18例临床分析
目的 总结新生儿牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA)的临床表现特点及诊治过程,以提高临床对新生儿CMPA的早期诊治水平.方法 回顾性分析总结18例CMPA新生儿的临床表现、实验室检查、诊断方法及治疗效果.结果 新生儿CMPA主要表现为鼻塞、湿疹、呕吐、腹泻、血便及喂养困难等,临床表现不具特异性,体重增长多落后于正常新生儿,经牛奶蛋白回避及益生菌治疗症状及体重增长恢复快.结论 新生儿CMPA临床表现更不典型,以湿疹和消化道症状为主要表现,提高认识、早期诊断是新生儿正常生长发育的关键,临床表现结合血清特异性IgE和特异性IgG检测是及时诊断CMPA的有效方法,深度水解蛋白配方奶(eHF)及肠道益生菌治疗新生儿CMPA效果良好.
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评价牛奶相关症状评分(CoMiSS)在婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)早期识别中的作用
目的 研究牛奶相关症状评价在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的作用.方法 选择本院在2016～2017年治疗的30例疑似牛奶蛋白过敏患儿为观察对象,牛奶蛋白过敏患儿表现多样,没有特异性,对疑似牛奶蛋白过敏患儿进行牛奶蛋白食物口服激发试验,利用ROC曲线对牛奶相关症状评分的特异度及灵敏度进行测定,对其在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的作用进行评价.结果 所有患儿中口服激发试验阳性的有20例,牛奶相关症状评分平均为(7.5±2.7)分;其中阴性的有10例,牛奶相关症状评分评分平均为(4.2±1.5)分.在确诊为牛奶蛋白过敏患儿中有14例(70％)湿疹患儿,有10例(50％)血便患儿,有11例(55％)腹泻患儿,有3例(15％)呕吐患儿,有2例(10％)生长发育迟缓患儿,有1例(10％)反复咳喘患儿,有1例(1％)哭闹患儿.阳性患儿和阴性患儿的牛奶相关症状评分差异具有统计学意义(P<0.05).结论 牛奶相关症状评分在婴儿牛奶蛋白过敏早期诊断中具有一定的作用,能够快速对牛奶蛋白过敏患儿进行诊断,3个月以下的婴儿牛奶蛋白过敏主要表现为血便、腹泻等一系列的消化系统症状,所以新生儿时期在接触牛奶成分配方奶粉具有一定的触发作用.
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基层医院对新生儿牛奶蛋白过敏的诊治
目的：总结基层医院对于新生儿牛奶蛋白过敏（cow’s milk protein allergy CMPA）临床表现的早期识别及诊断、治疗方法。方法回顾性分析23例牛奶蛋白过敏患儿临床表现、实验室检查、治疗方法。结果新生儿牛奶蛋白过敏（CMPA）临床表现不典型，是基层医院不能早期识别的原因之一。主要临床表现为湿疹、呕吐、腹泻、血便及喂养困难等，体重增长多落后于正常新生儿。经牛奶蛋白回避及益生菌治疗症状均得到缓解，体重增长快。结论新生儿牛奶蛋白过敏的临床表现多样，无特异性。早期表现是特应性皮炎(湿疹)，逐渐出现胃肠道症状、呼吸道症状等。故应引起基层医院医生重视，早期识别并给予治疗是新生儿正常生长发育的关键。选择深度水解蛋白配方粉治疗牛奶蛋白过敏效果好。
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婴儿奶蛋白过敏临床分析
目的 对奶蛋白过敏婴儿进行回顾性分析,探讨临床诊断及治疗有效方法.方法 对2010年1月-2011年9月住院及门诊疑似奶蛋白过敏患儿子皮肤点刺试验、SIgE检测、B超或碘水造影排、直肠肛管测压、肠镜等确诊奶蛋白过敏73例,予氨基酸配方营养粉喂养.结果 氨基酸配方营养粉喂养2周,临床症状及体症缓解和消失.结论 奶蛋白过敏婴儿予氨基酸配方营养粉喂养可明显缓解症状,提高患儿及家长生活质量.
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以类脓毒症为首发症状的新生儿牛奶蛋白过敏
目的：总结以类脓毒症为首发症状的新生儿牛奶蛋白过敏（CMPA）的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2009年7月-2013年12月间收治的10例以类脓毒症为首发症状的新生儿CMPA患儿的病史资料、临床表现、实验室检查结果及治疗转归。结果10例中，有家族过敏史者6例。临床表现以皮肤及消化道症状为主，有1例出现过敏性休克。6例血牛奶特异性免疫球蛋白（Ig）E阳性，嗜酸粒细胞（1.40±0.17）×109/L，比例均大于0.05；4例血牛奶特异性IgE阴性，嗜酸粒细胞（0.71±0.08）×109/L，比例0.02～0.03。10例血培养均为阴性，血白细胞（24.5±3.3）×109/L，杆状核粒细胞/中性粒细胞0.161±0.035，血小板计数（655±39）×109/L，血白细胞介素（IL）-60.31～0.93μg/L， C反应蛋白（CRP）85～144 mg/L。10例均予深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉喂养，临床症状明显好转或消失，各项炎症指标基本恢复正常。结论伴有血小板和嗜酸粒细胞增高的新生儿CMPA应与脓毒症鉴别，新生儿CMPA重要的治疗是低过敏原性配方奶粉替代治疗。
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0～4月小婴儿牛奶蛋白过敏症的早期识别及干预
牛奶蛋白过敏症CMPA是指人体对一种或几种牛奶蛋白质发生的免疫学反应。婴儿牛奶过敏，实际上是对牛奶中的蛋白过敏，我们选取2012年1月～2014年9月诊治的58例0～4月婴儿牛奶蛋白过敏症患儿，回顾性的分析了其临床症状及诊治经验。所有58例均采取膳食回避，并同时给予具有治疗CMPA作用的配方奶粉喂养。除1例喉鸣、气喘患儿无效后经上级医院诊断为左声带麻痹外，余均取得满意的疗效，病情得到明显缓解。
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孟鲁司特钠治疗儿童牛奶蛋白过敏的临床效果观察
目的:探讨孟鲁司特钠在儿童牛奶蛋白过敏治疗中的价值.方法:选取2015年3月-2016年12月治疗的牛奶蛋白过敏患儿,随机分为对照组(膳食回避及对症治疗)和观察组(对照组基础上联合孟鲁司特钠口服治疗).通过牛奶蛋白皮肤点刺实验,观察治疗前、药物治疗30d的试验结果差异.随访服药治疗3个月后情况,进行牛奶蛋白皮肤点刺试验(SPT),观察并记录点刺实验结果.结果:经过30d的治疗,观察组阳性率(50.00％)与对照组(70.83％)差异具有统计学意义(P<0.001),且+++、++++级患儿例数均显著少于对照组(P<0.001).治疗后3个月,观察组患儿阳性例数2例,显著少于对照组,且+++、++++级相对应的患儿例数均少于对照组,观察组治疗总有效率(91.67％)与对照组(75.00％)差异具有统计学意义(P<0.001).结论:孟鲁司特钠药物治疗儿童牛奶蛋白过敏疾病短期疗效显著,且长期治疗稳定性好,可有效避免再次接触过敏原所发生的剧烈过敏反应.
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婴儿迁延性慢性腹泻病与乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏的相关性分析
目的:对婴儿迁延性慢性腹泻证与乳糖不耐受和牛奶过敏的相关性进行分析探究.方法:本院选取了时间段从2015年7月～2016年9月到消化科就诊的婴儿120例.将婴儿随机分为两组,分别为对照组和实验组,每组60例.实验组婴儿诊断为乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏,对照组婴儿诊断为无乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏.对于乳糖不耐受的婴儿使用不合乳糖成分的奶粉喂养,牛奶过敏的婴儿使用混合的氨基酸类的奶粉进行喂养.观察两组婴儿的临床症状,调查婴儿的家族过敏史以及母亲的饮食状况,比较两组婴儿的临床疗效.结果:实验组2,喘息史、尿半糖试验阳性发生率与对照组、实验组1差异均显著(P＜0.05).实验组治疗总有效率与对照组相比差异显著(P＜0.05),实验组1、实验组2疗总有效率也均显著高于对照组患者,差异均显著(P＜0.05).结论:婴幼儿的迁延性腹泻病因较为复杂,但多与乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏相关,对于饮食的合理调控能有效地改善病情,具有较高的临床意义.
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婴儿牛奶蛋白过敏症30例临床分析
目的:探讨婴儿牛奶蛋白过敏症的临床特点及诊治方法.方法:收集2011年3月～2012年3月在我院采用饮食回避方法诊断治疗的牛奶蛋白过敏婴儿的临床资料30例,进行回顾性总结及分析.结果:30例患儿均以消化系统表现为主,其中慢性腹泻22例(伴血便15例)、呕吐4例、便秘2例、喂养困难2例,并不同程度的伴有湿疹、呼吸道感染、缺铁性贫血、低蛋白血症、脓毒血症等症状.所有患儿给予氨基酸奶粉替代牛奶蛋白喂养或母乳喂养儿乳母避免牛奶蛋白饮食并辅以益生菌、黏膜保护剂治疗后临床症状缓解.结论:婴儿牛奶蛋白过敏临床表现无特异性,临床易误诊,氨基酸配方粉有利于确立诊断及缓解症状.
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260例婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床分析
目的 分析婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床特征,并给予相应的治疗,以提高对婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床诊治水平.方法 收集2013年4月至2014年12月于中国医科大学附属盛京医院临床营养科门诊就诊,符合牛奶蛋白过敏诊断的260例婴幼儿为研究对象.对其临床表现、喂养史、家族史及一般资料进行回顾性分析,使用饮食回避及特殊配方奶粉(氨基酸配方奶粉或深度水解奶粉)进行干预治疗,并于治疗后14 d、3个月、6个月进行门诊随访,观察牛奶蛋白过敏患儿的病情变化及疗效.结果 进行干预治疗14d后,多数患儿的临床症状得到缓解,以湿疹改善为显著,显效率为72.6％;干预治疗3个月、6个月后,患儿的临床症状、血清铁蛋白及血嗜酸性细胞计数等实验室指标均有明显改善,与干预前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预治疗6个月后患儿的总有效率为97.6％,与干预3个月后的总有效率86.4％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床表现多样,易误诊、漏诊,饮食回避是主要的诊断和治疗方法,且疗效肯定.
关键词： 牛奶蛋白过敏 氨基酸配方奶粉 深度水解蛋白配方奶粉 婴幼儿 -
迁延性慢性腹泻患儿血清可溶性白介素-2受体牛奶特异性IgG IgE检测分析
目的 探讨牛奶蛋白过敏(CMPA)患儿血清可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、牛奶特异性IgG(sIgG)、IgE(sIgE)的浓度变化及sIL-2R与牛奶sIgG、sIgE的关系.方法 选取2011年11月至2012年6月山西省儿童医院消化科人工喂养慢性、迁延性腹泻患儿中经牛奶回避-激发试验确定的45例CMPA患儿,采用ELISA法检测小儿血清中牛奶slgG、sIL-2R浓度并采用酶联免疫荧光法部分检测牛奶sIgE抗体浓度.结果 血清牛奶sIgG检出阳性率为91.1％,牛奶sIgE检出阳性率为20.0％.血清sIL-2R浓度与牛奶IgIgG成正相关(r=0.409,P＜0.05)；牛奶sIgG阳性患儿中sIL-2R浓度与牛奶lgIgG浓度成正相关(r=0.524,P＜0.05)；腹泻患儿血清sIL-2R浓度与牛奶lgIgE浓度不相关.结论 血清sIL-2R的升高与牛奶sIgG抗体浓度有相关性,与牛奶sIgE的升高无相关性.血清sIL-2R浓度增高是反映非IgE介导CMPA的重要指标之一.
关键词： 牛奶蛋白过敏 迁延性腹泻 慢性腹泻 可溶性白介素-2受体 婴儿 -
牛奶相关症状评分在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的评价
目的 评价牛奶相关症状评分(CoMiSS)在婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)早期识别中的作用.方法 对2015年6月至2016年5月在深圳市妇幼保健院儿科消化门诊就诊疑似CMPA的26例婴儿测定CoMiSS,回避牛奶蛋白饮食4周症状改善后返院,行牛奶蛋白食物口服激发试验(OFC),通过ROC曲线来测定CoMiSS灵敏度和特异度,评价其在婴儿牛奶蛋白过敏早期识别中的作用.结果 26例患儿中口服激发试验阳性17例,CoMiSS平均(7.9±2.8)分;阴性9例,CoMiSS平均(4.6±1.6)分.确诊CMPA患儿中,表现为湿疹12例(70.6％),血便9例(52.9％),腹泻9例(52.9％),呕吐3例(17.6％),生长发育迟缓3例(17.6％),反复咳喘1例(5.9％),哭闹1例(5.9％).两组CoMiSS差异有统计学意义(Z=-2.926,P＜0.05).CoMiSS的ROC曲线下面积(AUC)为0.846,佳诊断界值为5.5分,其敏感度为88.2％,特异度为66.7％.结论 CoMiSS方法简易,可操作性强,以CoMiSS≥12分作为CMPA早期识别标准易造成漏诊.在我国是否将血便等因素纳入评分或将分值取整以CoMiSS≥6分作为早期识别标准,仍需进一步大样本研究.
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深度水解蛋白配方奶粉与妈咪爱联合干预对牛奶蛋白过敏致特应性皮炎的疗效观察
目的：观察深度水解蛋白配方奶粉与妈咪爱联合干预对牛奶蛋白过敏致特应性皮炎的治疗效果。方法2012年12月至2015年12月梅州市人民医院儿科收治牛奶蛋白过敏致特应性皮炎患儿110例，随机分为观察组和对照组各55例。对照组停用原配方奶粉，改用深度水解蛋白配方奶粉；观察组在此基础上应用妈咪爱。1个疗程为4周。结果观察组治疗后特应性皮炎评分分值显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗总有效率为81.82%(45／55)，高于对照组58.18%(32／55)，差异有统计学意义(P <0.05)。结论深度水解蛋白配方奶粉与妈咪爱联合干预在牛奶蛋白过敏致特应性皮炎患儿中具有显著的应用效果，适于临床推广。
关键词： 特应性皮炎 牛奶蛋白过敏 深度水解蛋白配方奶粉 妈咪爱 儿童 -
婴儿牛奶蛋白过敏15例回顾性分析
目的 总结婴儿牛奶蛋白过敏的临床表现及诊治方法,方法回顾性分析15例牛奶蛋白过敏患儿临床表现、实验室检查、治疗方法.结果 所有患儿病情经过牛奶回避及其他积极治疗后均得到缓解,湿疹及腹泻等消化道症状恢复较快,喘息症状恢复较慢.结论 婴儿牛奶过敏的临床表现多样,早期表现是特应性皮炎(湿疹),逐渐出现胃肠道表现及呼吸道症状.深度水解蛋白奶粉是解决牛奶蛋白过敏的佳选择.
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出生早期不同喂养方式对新生儿红斑发病的影响
目的 探讨不同喂养方式与新生儿红斑的发生有无关联.方法 选取2016年6月20日至2016年7月30日,我院产科出生5天之内的2500克≤出生体重≤4000克的剖宫产第一胎健康足月儿519例,按照性别、喂养方式分组,分别记录有无红斑发生的例数.应用X2检验对数据进行统计学分析.结果 发生新生儿红斑者中母乳喂养有21例,配方奶喂养及混合喂养有290例,未发生新生儿红斑者中母乳喂养有33例,配方奶喂养及混合喂养有175例,人工喂养及混合喂养与新生儿红斑发病统计学相关(P ＜0.001).发生新生儿红斑者中男孩184例,女孩127例,未发生新生儿红斑者中男孩110例,女孩98例,性别与新生儿红斑发病无统计学相关(P＞0.05).结论 配方奶喂养或混合喂养的新生儿比母乳喂养更易患新生儿红斑,提示牛奶蛋白过敏可能是早期新生儿红斑的易患因素.
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布拉酵母菌散剂在牛奶蛋白过敏所致婴儿慢性腹泻中的应用
目的:探讨布拉酵母菌散剂在牛奶蛋白过敏所致婴儿慢性腹泻中的应用效果.方法:选取2016年1月-2017年6月于我院就诊的牛奶蛋白过敏所致慢性腹泻患儿99例,按随机数字表法将其分成实验组50例,对照组49例,对照组行常规治疗,实验组在常规治疗的基础上应用布拉酵母菌散剂治疗,对比两组效果.结果:实验组大便次数恢复时间为(2.3±0.7)d,大便性状恢复时间为(3.9±1.2)d,短于对照组的(3.8±1.3)d、(5.3±1.1)d,组间差异有统计学意义(P＜0.05);实验组慢性腹泻治疗总有效率为98.0％,与对照组的83.7％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布拉酵母菌散剂治疗牛奶蛋白过敏所致婴儿慢性腹泻,效果满意,值得临床进一步借鉴、应用.
