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儿童腹泻的三大"元凶"
慢性腹泻是包括腹泻时间长于2周的迁延性腹泻和腹泻时间多于2个月的慢性腹泻.常见的原因有乳糖不耐受、奶粉过敏、菌群失调.
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参苓桃花汤佐治小儿迁延性腹泻63例体会
目的观察参苓白术散合桃花汤(简称:参苓桃花汤)佐治小儿迁延性腹泻的效果.方法:将2～18个月迁延性腹泻腹泻患儿95例分为治疗组63例和对照组32例,治疗组采用口服参苓桃花汤加减、液体疗法、营养治疗、微生态疗法,对照组采用液体疗法、营养治疗、微生态疗法等.结果:治疗组63例腹泻患儿口服参苓桃花汤加减综合治疗总有效率88.9%,对照组总有效率71.8%,两组比较差异显著.结论:口服参苓桃花汤加减佐治小儿迁延性腹泻安全可靠,辨证施治应用得当,可取得突出效果.
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黄芪颗粒葡萄酸锌颗粒联合治疗婴幼儿迁延性腹泻病的临床观察
目的 探讨黄芪颗粒、葡萄酸锌颗粒联合治疗婴幼儿迁延性腹泻病的临床效果.方法 将78例年龄2个月～2岁,平均腹泻次数＞5次/d,病程2周～2月的患儿随机分为治疗组和对照组,对照组38例予以妈咪爱及思密达口服,治疗组40例加用黄芪颗粒、萄萄酸锌颗粒口服治疗小儿迁延性腹泻病,观察治疗前后患儿临床表现.结果 1个疗程7天后对照组有效率为58％,治疗组有效率为95％,两组比较差异有显著统计学意义(x2=15.11,P＜0.01).治疗组较对照组效果显著,未发现过敏、腹胀等不良反应.结论 使用黄芪颗粒、葡萄酸锌颗粒用于治疗婴幼儿迁延性腹泻取得满意疗效.
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自拟止泻方通过调节 Th17细胞功能治疗小儿迁延性腹泻的临床观察
目的：观察自拟止泻方对小儿迁延性腹泻的临床疗效以及其部分调节机制的研究。方法：将本院2010年3月至2013年3月100例延性腹泻的患儿纳入研究，对照组50例患儿接受内科常规治疗，观察组50例在对照组治疗基础上加用自拟止泻方，观察2组患儿均以10 d 为1个疗程，疗程结束后观察2组患儿临床症状的变化，同时采用流式细胞术检测外周血中 Th17细胞表达水平，ELISA 检测患者血清中 IL-6、IL-17、IL-23的蛋白表达水平。结果：1）2组患儿体温恢复时间、呕吐停止时间比较差异无统计学意义（P ＞0.05），但是观察组患儿腹泻停止时间短于对照组（P ＜0.05）；2）治疗后2组患儿血清中 IL-6、IL-17、IL-23水平低于治疗前（P ＜0.05），治疗1个疗程后观察组患者 IL-17、IL-6、IL-23水平下降趋势较对照组患儿明显（P ＜0.01）；3）随访3个月后发现，观察组患儿的体重增长明显高于对照组患儿（P ＜0.05）。结论：迁延性腹泻患儿存在 Th17细胞表达增加，功能亢进，自拟止泻方可以明显下调 Th17细胞表达频数及功能，该效应可能是自拟止泻方从机体免疫方面改善迁延性腹泻的作用机制之一。
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中药治疗小儿迁延性慢性腹泻文献的系统评价
目的:评价中药治疗小儿迁延性慢性腹泻的疗效和安全性,并分析其用药规律,为今后的实验科研设计及治疗提供参考.方法:采用计算机检索与手工检索相结合的方法,全面收集中药治疗小儿迁延性慢性腹泻的随机与半随机对照试验.结果:共25篇文献进入研究,共计2 802人,Meta分析显示治疗组较对照组有统计学意义(Z=7.79,P<0.00001),且副作用较小；另分析用药情况得知,燥湿健脾类中药在本病治疗中使用频率高,温中散寒、行气化滞、利水渗湿、涩肠止泻之品药亦有较高的使用频率.结论:中药治疗小儿迁延性慢性腹泻疗效较好,无明显不良反应,中药配伍体现了治法上主要采用益气健脾、渗湿化滞法,而病程较长者,常采用温肾健脾、涩肠止泻法.
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史纪教授从脾肾论治小儿迁延性腹泻
全国名老中医学术继承人指导老师史纪教授根据明代万全提出的小儿“脾常不足”的学术观点,认为小儿脾胃素虚,易为湿邪所因而脾阳虚衰,且肾阳气未充,易生寒湿,故慢性腹泻的病机为脾失健运、肾阳不足,治疗常立足于脾肾,采用温肾健脾法治疗小儿迁延性腹泻,效果显著.
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小儿迁延性腹泻临床分析(附98例报告)
目的:探讨小儿迁延件腹泻的临床治疗方法.方法:回顾性分析我院治疗的98例小儿迁延性腹泻病例的临床资料.结果:98例小儿迁延性腹泻病例接诊前的治疗方法不全面,普遍存在未注重饮食疗法、滥用抗生素、缺乏黏膜修复治疗的问题,因此导致腹泻病程迁延.结论:小儿迁延性腹泻病因复杂,应积极寻找引起病程迁延的原因,必须采取综合治疗措施.
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小儿推拿治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻随机对照试验的系统综述及GRADE评价
目的 系统评价小儿推拿治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻的疗效及安全性. 方法 检索中国知网、万方数据知识平台、维普数据库等7个电子数据库及中国、美国临床试验注册系统,查找符合纳入标准的随机对照试验,检索时间为建库至2017年9月30日.采用偏倚风险评估量表评价纳入研究的方法学质量.对异质性较小的研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并根据GRADE证据分级标准评价证据级别.结果 共纳入13项随机对照试验,906例患者,纳入研究均存在高偏倚风险.Meta分析结果显示,小儿推拿单用[RR=2.70,95％CI (1.57,4.65),P＜0.05]或联合西药[RR=1.76,95％CI (1.21,2.55),P＜0.05]对照西药均能增加临床治愈率.单个研究结果也显示,小儿推拿联合参苓白术散或食疗临床治愈率优于参苓白术散[RR =2.35,95％CI (1.51,3.65),p＜0.05]或食疗[RR=2.70,95％CI(1.09,6.74),P=0.03]单独应用.现有证据不足以对小儿推拿的安全性进行评判.结论 小儿推拿单独使用或联合西药治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻的治愈率优于单纯西药治疗.但纳入文献质量较低,确切结论尚需更高质量的试验证实.
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圆孢子虫病的研究现状
圆孢子虫(Cyclospora cayetanensis)是人们在改良隐孢子虫等肠道寄生虫检测方法时发现并逐步认识的.圆孢子虫病(Cyclosporiasis)是一种新的经食物或水传播的人体寄生虫病,主要引起胃肠炎和迁延性腹泻.虽然早在1977年在巴布亚-新几内亚就首次诊断了圆孢子虫感染病例,并于1979年予以报道[1],但当时仅将其作为等孢子球虫属的一种球虫感染,并未引起重视.80年代中期,美国、秘鲁等国家相继报告圆孢子虫感染病例,特别是进入90年代后,随着若干起圆孢子虫病暴发流行,而逐渐受到关注.1997年起,美国已将经实验室确诊的圆孢子虫病病例列为食源性疾病主动监测网(FoodNet)的监测对象[2].我国迄今也报道了16例圆孢子虫感染的病例[3].本文就圆孢子虫的研究现状综述如下.
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氨基酸配方营养粉联合米油对牛奶蛋白过敏致迁延性腹泻患儿早期喂养耐受性的临床观察
目的 探讨氨基酸配方营养粉(AAF)联合米油治疗婴儿牛奶蛋白过敏(CMPA)致迁延性腹泻的临床效果.方法 选取天津市儿童医院2011年4月至2013年12月收治的由于CMPA致迁延性腹泻的6 ～12月龄婴儿60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组30例患儿给予AAF治疗,观察组30例患儿给予AAF联合米油治疗,以治疗有效率、大便好转时间、止泻时间、早期不良反应(呕吐、腹胀)及全身症状(频繁哭闹)消失时间为观察指标,对比两组患儿的治疗效果.结果 对照组有效率为89.3％,观察组有效率为96.7％,两组有效率比较差异无统计学意义(P=0.267);观察组不良反应消退时间[腹胀(7.2±1.7)d、呕吐(8.6±2.5)d、频繁哭闹(8.0±1.6)d]均早于对照组不良反应消退时间[腹胀(9.4±2.3)d、呕吐(12.5±2.0)d、频繁哭闹(10.0±2.1)d],差异具有统计学意义(P均=0.000).结论 AAF是解决CMPA引起腹泻的好选择,在早期采用AAF联合米油治疗对CMPA引起的腹泻患儿喂养耐受效果更佳.
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口服消旋卡多曲与双歧杆菌在小儿腹泻中对炎性细胞因子变化
目的 探讨双歧杆菌四联活菌片在小儿迁延性腹泻与慢性腹泻治疗中的应用效果,为以后临床治疗该病提供参考依据.方法 收集医院2013-06/2015-06小儿迁延性与慢性腹泻患儿,共计120例.按照随机数字表法分观察组与常规组,常规组应用内科常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上应用双歧杆菌四联活茵片,对两组临床治疗有效率、止泻时间和住院时间以及炎性细胞因子变化进行对比观察.结果 观察组治疗总有效率明显高于常规组(93.3％ vs 73.3％),组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿退热时间、呕吐恢复时间、腹痛缓解时间、止泻时间、住院时间均明显的低于常规组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组白介素4、干扰素-γ均较治疗前明显改善,观察组优于常规组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组与常规组CD4+、CD4+/CD8+比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿迁延性与慢性腹泻患儿应用双歧杆菌四联活菌片治疗效果明显,提高患者的临床治疗有效率.同时,双歧杆菌四联活菌片在减轻炎性细胞因子作用与缩短患者的住院时间方面具有明显的优势.
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小儿迁延性腹泻与小儿锌缺乏病发病的相关性研究
目的 探讨小儿迁延性腹泻与小儿锌缺乏病发病的相关性.方法 随机选取2010年1月至2013年3月间来本院进行诊治的迁延性腹泻患儿50例,作为腹泻组,另选取50例体检正常的健康儿童作为对照组,分析比较两组患者的血锌水平值,同时腹泻组患者给予相应营养支持补锌治疗,分析记录治疗前后患者的病情变化.结果 经分析对比得知,腹泻组患者的血锌值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);补锌治疗后腹泻组患者的总有效率为88%(22例),与对照组结果比较差异存在统计学意义(P<0.05).结论 迁延性腹泻可导致患儿锌缺乏,在治疗腹泻的同时适当给予补锌治疗,可对病情恢复具有一定的促进作用.
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贝飞达治疗婴幼儿腹泻90例观察
贝飞达治疗感染性腹泻、非感染性腹泻,尤其是迁延性腹泻、肠道菌群紊乱取得了较好的疗效.贝飞达的通用名称为双歧三联活菌胶囊,为微生态制剂的第二代产品,具备益生菌和益生元的双重作用.我们用其治疗小儿肠炎90例患儿,均符合<中国腹泻病诊断治疗方案>[1].疗效显著,结果报告如下.
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醒脾养儿颗粒联合思连康治疗小儿迁延性腹泻疗效观察
我科2010 年7 月～2011 年7 月应用醒脾养儿颗粒联合思连康治疗小儿迁延性腹泻54 例取得较好的临床效果,现报道如下1 临床资料1.1 一般资料选择上述时期本院儿科门诊及病房诊治的迁延性腹泻患儿104 例,均符合迁延性腹泻的诊断标准[1],腹泻病程2 周～2 月,大便多为黄色水样或蛋花汤样.大便次数＜10 次/d,68 例,大便次数＞10 次/d,36 例.腹泻伴发热10 例,呕吐12 例,脱水45例,营养不良40 例,贫血36 例.
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迁延性腹泻患儿血尿锌水平的变化及对其补锌的临床效果评价
目的 探讨迁延性腹泻患儿血尿锌水平的变化及对其补锌的临床效果.方法 收集2008年3月～2013年3月入住本院的100例迁延性腹泻患儿及同期于本院保健科体检的健康儿童50例的尿及末梢血,采用多通道原子吸收光谱法对血、尿锌水平进行检测、分析.将患儿组按照抽签方法随机均分为非补锌组与补锌组,两组均给予补充水电解质、纠正酸中毒、微生态疗法以及支持疗法等常规治疗,补锌组在此基础上口服赖氨葡锌颗粒.比较患儿组与健康对照组血、尿锌水平,补锌组与非补锌组患儿的治疗效果、止泻时间及平均住院时间.结果 患儿组血锌、尿锌及尿锌/尿肌酐水平均明显低于健康对照组(P＜0.05);非补锌组临床治疗总有效率为64.00％,补锌组临床治疗总有效率为92.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.01);补锌组止泻时间与平均住院时间分别为(4.52±1.27)d与(7.59±2.69)d,非补锌组分别为(6.99±2.01)d与(11.71±3.38)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 迁延性腹泻患儿血尿锌水平较健康儿童显著降低,应及时给予补锌治疗.
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38例小儿迁延性腹泻临床分析
目的:探讨小儿迁延性腹泻的临床治疗方法.方法:回顾性分析我院治疗的38例小儿迁延性腹泻病例的临床资料.结果:38例小儿迁延性腹泻病例接诊前的治疗方法不全面,普遍存在未注重饮食疗法、滥用抗生素、缺乏黏膜修复治疗的问题,因此导致腹泻病程迁延.结论:小儿迁延性腹泻病因复杂,应积极寻找引起病程迁延的原因,必须采取综合治疗措施.
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经皮给药治疗婴儿迁延性腹泻临床疗效
目的 研究经皮给药治疗婴儿迁延性腹泻的疗效.方法 把200例婴儿符合迁延性腹泻病诊断标准的患儿,随机分为两组,治疗组100例,对照组100例,两组均给予口服蒙脱石散,微生态制剂,低钙者加服钙剂等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用经皮给药,比较两组用药后的总有效率.结果 治疗组总有效率96.00%;对照组总有效率84.00%,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.01).结论 经皮给药治疗婴儿迁延性腹泻疗效肯定,经皮给药无不良反应,且使用方便,儿童依从性好,可以在临床上推广应用.
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布拉酵母菌散联合锌硒宝治疗小儿迁延性腹泻效果观察
目的 观察布拉酵母菌散联合锌硒宝片治疗小儿迁延性腹泻的临床治疗效果.方法 金华市妇幼保健院99例迁延性腹泻患儿,按随机数字表法分为对照组48例与锌硒宝组51例.对照组采用布拉酵母菌散剂每次0.25g,每日两次口服,锌硒宝组在对照组基础上联合锌硒宝片,3片,每日3次,饭前嚼服;两组均7天为一疗程.结果 锌硒宝组显效率及总有效率分别为58.8％、96.1％,明显高于对照组的29.2％、70.8％;治疗后锌硒宝组的血锌明显高于对照组;组间差异均有统计学意义.两组均未见明显不良反应.结论 布拉酵母菌散联合锌硒宝治疗小儿迁延性腹泻疗效优于单用布拉酵母菌散.
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中西医结合治疗小儿病毒性肠炎(秋季腹泻)疗效观察
病毒性肠炎(秋季腹泻)是儿科常见病,多发生于2岁以下婴幼儿,秋冬季发病率明显增高.西医的主要治疗方法为补液、纠正酸中毒及应用微生态制剂,一般病程约需5～7天,不正确的治疗和护理常使病程更长,甚至变成迁延性腹泻,引起患儿营养不良、贫血等并发症.我院自2003年8月至2006年10月采用中西医结合的方法治疗感染性腹泻病160例,取得了良好的效果,现报告如下:
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迁延性腹泻患儿发锌、铜、铁、钙及铅含量测定的临床分析
腹泻是威胁小儿健康的常见病,迁延性腹泻导致的严重营养不良又常是危及患儿生命的重要原因.锌、铜、铁、钙等元素是人体的必需元素,参与体内多种酶的合成,对小儿的生长发育及疾病的发生发展起着重要作用.通过检测头发微量元素的含量可以反映这些元素在体内累积程度.为探讨迁延性腹泻患儿体内微量元素的变化规律,我们对儿科就诊的60例迁延性腹泻患儿做了发中锌、铜、铁、钙、铅含量测定比较,现报告如下.
