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现代输尿管镜在治疗泌尿系结石中的应用
作为治疗泌尿系结石一种十分重要的技术，输尿管镜技术一直在向前发展着。尽管体外冲击波碎石（ESWL）和经皮肾镜碎石术（PCNL）也是被广泛接受而且发展充满活力，但输尿管镜治疗结石被认为是成功的治疗方式，并且随着纤维光学和数字影像技术飞速发展，输尿管镜的适用范围逐步扩大，已经成为常规的治疗方式，现综述如下。
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耳蜗微窥镜应用的初步报告
随着纤维光学和计算机技术的发展,纤维内镜的外径已小于1 mm,而且窥镜的分辨力大大提高,可连接照相机和电视监视系统,将直径小于1 mm的微纤维内镜应用于耳蜗检查,即所谓的耳蜗微窥镜.目前,耳蜗微窥镜的临床应用仅限于人工耳蜗植入时,对有残余听力的患者还未实施.我们尝试将外径0 45 mm的耳蜗微窥镜用于健康豚鼠的耳蜗检查,现予以报道.
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第八届拓普康杯图片展获奖作品选登（三）
图片简介 A图示卵黄样黄斑变性彩色眼底像（卵黄病变期）；B 图示卵黄样黄斑变性光学相干断层扫描像（卵黄病变期）；C图示卵黄样黄斑变性荧光素眼底血管造影像（卵黄病变期）；D图示卵黄样黄斑变性彩色眼底像（萎缩期）；E图示卵黄样黄斑变性光学相干断层扫描像（萎缩期）；F图示卵黄样黄斑变性荧光素眼底血管造影像（萎缩期）；G图示先天性视盘小凹合并有髓鞘神经纤维光学相干断层扫描像；H图示先天性视盘小凹合并有髓鞘神经纤维彩色眼底像；I图示先天性视盘小凹合并有髓鞘神经纤维光学相干断层扫描像；J图示先天性视盘小凹合并有髓鞘神经纤维彩色眼底像；K 图示先天性视盘小凹合并有髓鞘神经纤维光学相干断层扫描像；L图示先天性视盘小凹合并有髓鞘神经纤维彩色眼底像。
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宫腔镜的临床应用进展及发展趋势
宫腔镜技术发展至今已经有百余年的历史.近年来,随着纤维光学、冷光技术、膨宫设备能源的发展与采用,更加完善和发展了这一妇科微创伤诊断与治疗技术.如今,纤维宫腔镜和各种规格连续灌流式宫腔镜显著降低了诊断的侵袭性,以直观、准确成为妇科出血和宫内病变的首选检查方法;手术宫腔镜及其介导下的各种操作,创伤小、不影响卵巢内分泌功能,被誉为治疗宫腔内良性病变的理想手术方式.技术的成熟使诊断与治疗适应证日益拓宽,已经成为现代妇科诊治领域不可缺少的内容.
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纤维支气管镜用于双腔支气管导管的定位
目的研究纤维支气管镜(FOB)在国人双腔支气管导管插管定位中的应用.方法90例行择期开胸手术、术中需要单肺通气的病人,ASAI～Ⅱ级.全麻诱导后用传统方法插入双腔支气管导管.听诊法确定和调整导管的位置,然后用FOB确定和调整导管的位置.在病人由平卧位变为侧卧位后再次用FOB确定和调整导管的位置.记录各次导管的深度.结果FOB检查发现盲法置入的68%左侧和62%右侧双腔导管位置不正确,导管过深的情况更多见;导管在佳位置时的深度与病人的身高无相关性;24%病人侧卧位后导管位置有变动,以向近侧移动居多.结论在初始插管及体位变动后,用纤维支气管镜确定和调整双腔导管的位置更准确、可靠,应常规使用.
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宫腔镜应用范围 变化及发展趋势
20世纪70年代,随着纤维光学、冷光技术、膨宫设备和能源的开发与利用,宫腔镜技术迅猛发展.如今,纤维宫腔镜和各种连续灌流式宫腔镜显著降低了诊断的侵袭性,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法.手术宫腔镜及其介导下的各种操作,创伤小、恢复快、不影响卵巢内分泌功能,被誉为治疗宫腔内良性病变的理想手术方式,技术的成熟使手术适应证日益拓宽,已经成为现代妇科诊治领域中不可缺少的内容.
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纤维胆道镜辅助肝内外胆道结石再次手术治疗的效果分析
本研究探讨了纤维胆道镜辅助手术治疗肝内外胆道结石再次手术的临床效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 研究对象 选取本院肝胆外科2013年1月-2014年9月收治的56例胆道结石再次手术患者,所有患者均为既往接受胆道手术残留或复发的肝内外胆管结石患者,均经术前影像学检查确诊为肝内胆管结石,均知情同意;排除有胆道手术史、胰腺炎发作等患者[1].依据随机数字表法将患者分为研究组(n=28)和对照组(n=28).
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国产明视插管软镜在经口气管插管中的应用
目的：评价国产明视插管软镜用于经口气管插管的临床效果。方法择期经口气管插管全身麻醉手术患者120例， ASAⅠ或Ⅱ级，年龄19～73岁，体质量指数17～35 kg·m －2，Mallampati 气道分级Ⅰ～Ⅳ级。静脉麻醉诱导后，使用国产明视插管软镜行经口气管插管。记录声门显露时间、气管插管时间（入镜开始至退镜结束）和气管插管次数。记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、声门暴露时（T2）、插管后即刻（T3）、插管后1 min（T4）和插管后3 min（T5）时的的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2），术后随访气管插管相关并发症。结果120例患者均以明视插管软镜顺利完成气管插管，插管过程中 HR 无明显变化，SpO2维持在96％～100％。与 T0比较，T1时患者 MAP 明显下降（P ＜0．05）；与 T1比较，T3～T4时 MAP 明显升高（均 P ＜0．05）。声门显露时间为（16±8）s，气管插管时间为（22±11）s。气管插管一次成功108例（占90．0％），二次成功9例（占7．5％），三次成功3例（占2．5％）。术后随访无气管插管相关并发症。结论国产明视插管软镜用于经口气管插管操作简便，气管插管成功率高，损伤小，患者生命体征平稳，值得临床推广应用。
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电视纤维光导喉镜在困难气管插管和双腔支气管导管定位中的应用
电视纤维光导喉镜是一种新型的气管插管设备,具有镜干细,活动度大,可控性强,可视性好,无创伤,操作简便等优点[1],不仅可用于困难气管插管,还可用于双腔支气管导管(double-lumen endobronchial tube,DLT)定位.自2001年以来,我们将其用于上述两种情况,目前共完成40例,取得满意效果.
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纤维喉镜下射频治疗声带小结
摘除或激光治疗声带小结,患者损伤较大并伴有不同程度的复发.我们从1995年10月起用纤维喉镜下射频治疗声带小结30例,疗效满意,报道如下.
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导光纤维喉镜引导咽鼓管插管治疗中耳疾病
目的:研究导光纤维喉镜引导咽鼓管插管治疗中耳疾病的疗效.方法:使用Olymphus公司生产的T3型纤维喉镜及冷光源系统和上海医用诊疗仪器厂生产的输尿管导管为76例中耳疾病患者通气、吸引、注药治疗.结果:76例、121耳中103耳咽鼓管通畅,12耳症状改善,6耳效果不明显,有效率95%.结论:用导光纤维喉镜直接对准咽鼓管咽口,插入准确,治疗成功率高.因输尿管导管前端光滑,不易损伤鼻咽及咽鼓口粘膜,咽口内如有分泌物通过导管可直接吸净,如咽口粘膜水肿,可用1%麻黄素经喉镜滴入收缩粘膜.此法集吸引、通气、注药、扩张可一次完成治疗.
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输尿管软镜用于双腔支气管导管的定位
目的 观察输尿管软镜(FUR)在双腔支气管导管(DLT)定位中的应用效果.方法 100例择期胸科手术患者行双腔支气管插管后,在平卧位及侧卧位依次以听诊法和输尿管软镜检查法判断和调整双腔管的位置,再以纤维支气管镜(FOB)复核,记录导管位置及调整情况.结果 100例患者平卧位经听诊法认定导管错位需予调整者28例,听诊法判断DLT正确就位后,经FUR检查,发现导管错位需予调整者42例,平卧位时FUR对导管位置的调整率大于听诊法(42％:28％,P＜0.05).所有患者平卧位下经FUR检查及调整导管位置后以FOB复核,DLT均位置正确.患者侧卧位后,经听诊法认定导管错位需予调整者12例,听诊法判断DLT正确就位后以FUR检查,发现导管错位25例,侧卧位时FUR对导管位置的调整率大于听诊法(25％:12％,P ＜0.05).所有患者侧卧位下经FUR检查及调整导管位置后以FOB复核,DLT均位置正确,术中双肺隔离满意,单肺通气(OLV)时脉搏血氧饱和度(SpO2)≥96％,气道峰压(Paw)＜30 cmH2O.结论 输尿管软镜可以方便有效地用于双腔支气管插管的定位,其定位准确性与纤维支气管镜类似,值得在基层医院临床工作中推广应用.
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咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管的临床应用
目的：探讨一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管的临床应用效果。方法选择全身麻醉手术患者100例，随机均分为两组：咬嘴组（M组）和对照组（C组），每组50例。M组在一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜施行经口气管插管，C组在助手辅助下施行明视插管软镜经口气管插管。记录插管过程中两组患者的血压（BP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2），记录两组气管插管成功率、显露声门时间、气管插管时间和气管插管相关并发症。结果100名患者均顺利完成气管插管，插管过程中两组患者SpO2均保持在95.0%以上，两组插管期间无明显血流动力学改变。M组和C组一次气管插管成功率、声门显露时间（s）和气管插管时间（s）比较差异无统计学意义[92.0% vs 88.0%、（13.0±7.0） vs （14.0±8.0）、（20.0±10.0） vs （21.0±11.0），均>0.05]，术后随访两组患者均无气管插管相关并发症。结论与助手辅助下明视插管软镜经口气管插管相比较，一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管同样有效可行，无需助手辅助配合，是一种简单方便、值得应用的技术。
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可视吸痰系统的离体实验
目的 探讨采用可视吸痰系统进行离体肺、气管内吸痰的可行性及有效性.方法 在离体猪肺、气管的不同部位注入浓度为1.5%、3.0%的模拟痰液,吸痰的进入通道分别为咽喉插入吸痰、气管插管吸痰及气管切开吸痰,根据吸痰方式,将实验猪分为传统吸痰组(采用传统吸痰系统进行标准吸痰操作,n=40)及可视吸痰组(采用可视吸痰系统进行标准吸痰操作,n=40),吸痰时间为15 s,设定吸痰负压为-200 mm Hg.对两组的吸痰量进行比较.结果 用1.5%浓度的模拟痰液进行试验,可视吸痰组采用咽喉插入吸痰、气管插管吸痰及气管切开吸痰的吸痰量分别为(6.91±0.49)、(7.27±0.71)及(6.59±0.88)g,传统吸痰组的吸痰量分别为(5.28±0.64)、(6.39±0.91)及(5.98±1.38)g;用3.0%模拟痰液进行试验,可视吸痰组采用咽喉插入吸痰、气管插管吸痰及气管切开吸痰的吸痰量分别为(6.37±1.15)、(7.98±0.97)及(7.35±1.79)g,传统吸痰组的吸痰量分别为(5.64±1.29)、(6.19±1.05)及(6.90±1.25)g;可视吸痰组与传统吸痰组的吸痰量比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可视吸痰系统的吸痰效率比传统吸痰系统高,且更易操作,具有临床可行性.
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宫腔镜在不孕症诊治中的应用
在女性不孕症中,宫腔疾病和输卵管疾病是常见的病因,其中输卵管因素占32.8%,子宫因素约占30%～50%.针对这些病因,有多种诊治手段.近年来,由于纤维光学、冷光技术和有效膨宫介质的发展与采用,宫腔镜检查已广泛应用于临床,它能直接检视子宫、输卵管的情况,大大提高了不孕症的治愈率,被认为是在子宫和输卵管检查中的金标准.而且宫腔镜手术具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快等优点,免去了传统手术的诸多弊端,使其在不孕症的治疗中具有无限的生命力和广阔的应用前景.
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纤维胆道镜在胆道手术中的应用
我院自2000～2003年间在胆道手术术中、术后应用纤维胆道镜检查和治疗胆道疾病患者208 例,效果满意,现报告如下.资料与方法1 临床资料本组男71例,女137例,年龄25～69岁,中位年龄44.6岁.术中行纤维胆道镜检查142例,其中取石106例:肝胆管结石85例,胆总管结石21例,胆囊切除术中行胆道镜检查36例.术后行纤维胆道镜检查49例,取石42例:肝胆管结石32例,胆总管结石10例 .术中、术后均行纤维胆道镜检查24例.术中取活检17例.
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以肺外症状首发的原发性肺癌98例临床分析
肺癌的早期临床表现多种多样,缺乏特异性,漏诊率高,分析我院1990～1995年确诊的98例原发性肺癌的首发症状,以提高对早期肺癌的认识.
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肺周围型球块病变经纤维支气管镜四种诊断方法比较
对36例患者采用经纤维支气管镜同时依次进行支气管冲洗液(BWF)检查、针吸活检(TBNA)、肺活检(TBLB)、毛刷刷检(BB),BWF检查项目有:TB-DNA、CEA、细菌培养及脱落细胞,结果36例确诊34例,确诊率94.4%,其中周围型肺癌15例(44%),结核11例(32%),慢性炎症6例(18%),肺脓肿2例(6%).四种诊断方法中,确诊周围型肺癌以TBNA,TBLB,BB 法阳性率高,确诊结核以BWF-TB-DNA阳性率高,确诊慢性炎症以TBLB法阳性率高,确诊肺脓肿以BWF细菌培养阳性率高.提示对肺周围型球块病变应将四种活检方法同时依次进行,方能取长补短,提高阳性诊断率.
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纤支镜检术利多卡因超声雾化麻醉184例效果观察
对184例纤支镜适应证病人在术前采用利多卡因超声雾化麻醉作为观察组,130例病人用传统麻醉方法作为对照组.结果显示:改良后的利多卡因超声雾化麻醉方法较传统麻醉方法作用时间长,多在30min以上,局麻作用强,疗效好,副作用少.
